乡镇卫生院发热病人制度

PAGE乡镇卫生院发热病人制度一、总则（一）目的为有效应对乡镇地区发热病人的诊疗需求，规范发热病人的管理流程，提高医疗服务质量，保障公众健康，依据相关法律法规和行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院在日常医疗服务过程中对发热病人的管理工作。（三）基本原则1.及时诊治原则：对发热病人做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情。2.规范管理原则：严格按照规定的流程和标准对发热病人进行登记、报告、隔离、转诊等管理。3.安全防控原则：采取有效措施防止发热病人交叉感染，保障医疗安全和公共卫生安全。二、发热病人的预检分诊（一）预检分诊点设置在乡镇卫生院门诊大厅显著位置设立发热病人预检分诊点，配备必要的设备和人员。（二）预检分诊人员职责1.对前来就诊的病人进行体温检测，询问病史、症状、流行病学史等。2.根据病人情况进行初步评估，判断是否为发热病人，并指导其前往相应区域就诊。（三）预检分诊流程1.病人到达预检分诊点后，首先进行体温测量。2.体温≥37.3℃的病人，由预检分诊人员详细询问病史、症状、近期活动轨迹、接触史等情况。3.根据询问结果，对发热病人进行初步分类：对于有明确流行病学史（如近期去过疫情高发地区、接触过确诊或疑似病例等）且伴有发热等症状的病人，引导至发热门诊就诊。对于无明确流行病学史但单纯发热的病人，根据病情轻重进行分流：病情较轻的，可先在普通门诊进行相关检查，待检查结果明确后再做进一步处理；病情较重或伴有其他严重症状的，及时引导至发热门诊就诊。三、发热门诊管理（一）发热门诊设置发热门诊应独立设置，与其他门诊科室保持一定距离，有明显的标识和独立的通道。内部布局应符合医院感染防控要求，分为候诊区、诊室、检查室、治疗室、留观室等区域。（二）发热门诊人员配备1.配备具有执业资格的医生和护士，医生应具备一定的临床经验和传染病防治知识。2.医护人员应严格遵守岗位责任制，坚守岗位，不得擅自离岗。（三）发热门诊工作流程1.发热病人进入发热门诊后，首先在候诊区等待，由护士再次测量体温，登记基本信息（包括姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、体温、症状等）。2.医生对发热病人进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查（如血常规、C反应蛋白、新冠病毒核酸检测等），根据检查结果做出初步诊断。3.对于疑似新冠病毒感染的病人，按照相关规定及时采集标本进行核酸检测，并在等待检测结果期间进行单间隔离留观。4.根据诊断结果进行相应的治疗：对于确诊的新冠病毒感染病人，按照国家和地方有关规定及时报告，并联系上级医疗机构进行转诊治疗。对于其他原因引起的发热病人，给予相应的对症治疗和处理。对于病情较轻、无需住院治疗的病人，可开具处方后嘱其回家观察，并告知其注意事项；对于病情较重或需要进一步检查、治疗的病人，及时收住本院病房或联系上级医疗机构转诊。（四）发热门诊消毒隔离措施1.每天对发热门诊进行清洁消毒，包括地面、墙壁、桌椅、诊疗设备等表面。2.病人使用后的物品（如体温计、血压计、听诊器等）应及时进行消毒处理。3.发热门诊产生的医疗废物应按照医疗废物管理规定进行分类收集、包装、标识，及时转运至医疗废物暂存点，由有资质的单位进行集中处理。4.医护人员在诊疗过程中应严格遵守无菌操作原则，穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，接触不同病人或进行不同操作时应更换相应的防护用品。四、发热病人的登记与报告（一）登记要求1.对所有发热病人均应进行详细登记，登记内容包括病人基本信息、就诊时间、体温、症状、流行病学史、诊断结果、治疗情况等。2.登记信息应准确、完整、及时，使用专用的登记表格进行记录，并妥善保存。（二）报告流程1.对于确诊的新冠病毒感染病人，乡镇卫生院应在确诊后2小时内通过网络直报系统向当地疾病预防控制机构报告，并同时向乡镇政府报告。2.对于其他传染病引起的发热病人，按照《中华人民共和国传染病防治法》及相关规定进行报告。五、发热病人的隔离与转诊（一）隔离措施1.对于疑似新冠病毒感染的发热病人，应立即在发热门诊的单间留观室进行隔离，避免与其他病人接触。2.留观室应配备必要的生活设施和医疗设备，医护人员在对病人进行诊疗护理时应严格遵守隔离防护要求。（二）转诊原则1.对于确诊的新冠病毒感染病人，应及时联系上级定点医疗机构进行转诊治疗，转诊过程中要做好病人的防护和转运安全工作。2.对于其他病情较重、本院无法有效诊治的发热病人，也应及时联系上级医疗机构进行转诊，转诊前应向接收医院详细介绍病人的病情和诊疗情况。（三）转诊流程1.确定需要转诊的发热病人后，由医生开具转诊证明，注明病人基本信息、诊断结果、转诊原因等。2.通知病人家属或陪同人员，告知转诊事宜，并做好解释工作。3.安排专人负责护送病人转诊，护送人员应穿戴必要的防护用品，确保病人安全转运至上级医疗机构。4.与接收医院做好交接工作，将病人的病历资料、检查检验结果等一并交给接收医院，并告知接收医院病人的病情变化情况。六、医护人员防护与培训（一）防护要求1.医护人员在接触发热病人时应严格按照标准防护要求穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。2.根据不同的诊疗操作和风险程度，选择合适的防护级别，如一级防护、二级防护等。3.在诊疗过程中，如防护用品有污染或破损，应及时更换。（二）培训内容1.定期组织医护人员进行传染病防治知识培训，包括新冠病毒肺炎等常见传染病的诊断标准、治疗原则、防控措施等。2.开展防护技能培训，如防护用品的正确穿戴与脱卸、手卫生消毒等。3.进行应急处置培训，使医护人员熟悉发热病人的管理流程和突发公共卫生事件的应急处理方法。（三）培训考核1.培训结束后，对医护人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。2.考核合格的医护人员方可上岗从事发热病人的诊疗工作，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至合格。七、医疗废物管理（一）分类收集1.发热门诊产生的医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物等类别进行分类收集。2.不同类别的医疗废物应分别使用专用的包装袋或利器盒进行包装，包装应严密，防止渗漏。（二）标识与暂存1.医疗废物包装袋和利器盒应标明产生科室、日期、类别等信息。2.发热门诊设立专门的医疗废物暂存点，暂存点应符合防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等要求。医疗废物应在暂存点分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过2天。（三）转运与处理1.医疗废物应由有资质的医疗废物集中处置单位定期进行转运，转运过程中要做好密封、防泄漏等措施。2.医疗废物集中处置单位应按照相关规定对医疗废物进行无害化处理，不得随意丢弃或转让。八、监督与检查（一）内部监督1.乡镇卫生院成立专门的监督小组，定期对发热病人管理制度的执行情况进行检查，包括预检分诊、发热门诊管理、登记报告、隔离转诊、医护人员防护、医疗废物管理等方面。2.对检查中发现的问题及时进行整改，对违反制度的行为进行严肃处理。（二）外部监