乡镇卫生院感控会议制度

PAGE乡镇卫生院感控会议制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院感染控制管理，规范感控会议组织与实施，及时传达、学习和落实感控相关政策、法规、标准及技术规范，提高全体员工感控意识和防控能力，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体员工，包括医护人员、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家及地方有关医院感染管理的法律法规、部门规章和行业标准，确保感控会议内容合法合规。2.定期召开原则：根据医院实际情况，定期组织感控会议，保证感控工作的持续性和系统性。3.全员参与原则：涵盖卫生院各个部门和岗位，使全体员工充分了解感控工作要求，积极参与感控工作。4.问题导向原则：聚焦感控工作中的重点、难点问题，分析原因，制定针对性措施加以解决。5.持续改进原则：通过会议总结经验教训，不断完善感控工作流程和方法，持续提升感控工作质量。二、会议组织与职责分工（一）感控管理小组成立以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的感控管理小组。负责全面领导和管理乡镇卫生院的感染控制工作，审议感控会议制度及相关工作计划、方案，协调解决感控工作中的重大问题。（二）感控科1.作为感控会议的具体组织者，负责制定感控会议计划，确定会议主题、时间、地点、参会人员等。2.收集、整理感控相关资料，包括法律法规、政策文件、技术规范、工作动态、典型案例等，为会议提供素材。3.负责会议的记录、纪要整理和存档工作，及时传达会议精神和要求。4.跟踪会议决议的执行情况，定期向感控管理小组汇报。（三）参会人员职责1.院长主持感控管理小组会议，对感控工作进行决策和部署。关注感控工作进展，协调解决感控工作中的重大问题。2.分管副院长协助院长开展感控工作，具体负责组织实施感控会议制度。督促各科室落实感控会议决议，定期检查感控工作执行情况。3.科室负责人组织本科室人员参加感控会议，传达会议精神，确保本科室员工理解并执行。负责本科室感控工作的具体落实，及时反馈本科室感控工作中存在的问题。4.普通员工按时参加感控会议，认真学习会议内容，积极参与讨论。将感控要求落实到日常工作中，严格遵守感控操作规程，发现问题及时报告。三、会议类型及内容（一）感控管理小组会议1.会议周期：每月至少召开一次，根据工作需要可适时增加。2.参会人员：感控管理小组成员。3.会议内容传达上级有关医院感染管理的法律法规、政策文件和工作要求。审议感控工作计划、方案、制度及应急预案等。分析医院感染监测数据和防控工作形势，研究解决感控工作中的重大问题。协调各部门之间的工作，确保感控措施的有效落实。对感控工作先进科室和个人进行表彰和奖励，对工作不力的科室进行督促整改。（二）全院感控大会1.会议周期：每季度召开一次。2.参会人员：全体员工。3.会议内容总结上季度医院感染防控工作情况，通报医院感染监测结果、存在问题及整改措施。开展感控知识培训，包括法律法规、防控技术、职业卫生等方面的内容。强调感控工作的重要性，提高全体员工的感控意识和责任意识。对下季度感控工作进行部署，明确工作重点和要求。（三）科室感控会议1.会议周期：每周至少召开一次。2.参会人员：本科室全体员工。3.会议内容传达医院感控会议精神，学习相关感控知识和技能。结合本科室实际情况，讨论分析感控工作中存在的问题，制定改进措施。对本科室员工的感控工作进行总结和评价，提出工作要求和建议。组织本科室员工进行感控操作演练，提高实际操作能力。（四）专项感控会议1.根据医院感染防控工作的实际需要，针对特定的感控问题或突发事件，及时组织召开专项感控会议。2.参会人员：与专项问题相关的科室负责人、医护人员及其他相关人员。3.会议内容深入分析专项感控问题的原因，研究制定针对性的解决方案。部署专项感控工作任务，明确责任分工和时间节点。对专项感控工作进行跟踪和评估，及时调整工作策略。四、会议流程（一）会前准备1.感控科提前确定会议主题、时间、地点和参会人员，并提前[X]天通知相关人员。2.收集、整理与会议主题相关的资料，如法律法规文件、监测数据、典型案例、工作汇报等，制作会议资料。3.根据会议内容，准备投影仪、音响设备、麦克风等会议所需的设施设备，确保会议正常进行。（二）会议召开1.主持人介绍会议目的、议程和参会人员。2.按照会议议程依次进行，感控科负责人汇报相关工作情况，参会人员围绕主题进行发言、讨论。3.主持人对讨论内容进行总结，明确会议决议和下一步工作要求。（三）会后落实1.感控科及时整理会议纪要，经主持人审核后，发送给参会人员，并在卫生院内部进行公示。2.各科室按照会议决议，制定具体的工作计划和措施，明确责任人和时间节点，认真组织实施。3.感控科跟踪各科室会议决议的执行情况，定期进行检查和督促，确保工作落实到位。五、会议记录与存档（一）记录要求1.感控科安排专人负责会议记录，记录应准确、完整、清晰，包括会议时间、地点、主持人、参会人员、会议内容、讨论要点、决议事项等。2.采用电子文档和纸质文档相结合的方式进行记录，电子文档应及时保存并备份。3.记录过程中应客观、公正，不得加入记录人个人观点和意见。（二）存档管理1.会议记录完成后，应及时整理归档，按照会议类型和时间顺序进行分类存放。2.纸质文档应装订成册，注明会议名称、时间、期数等信息，并加盖感控科印章。3.电子文档应建立专门的文件夹进行管理，命名规范，便于查询和使用。4.会议记录存档期限为[X]年，以备查阅和追溯。六、会议效果评估（一）评估指标1.参会人员对感控知识和技能的掌握程度，通过定期考核进行评估。2.医院感染发生率、漏报率等监测指标的变化情况，评估感控措施的实施效果。3.在感控工作中发现问题的数量及解决情况，反映会议对实际工作的指导作用。4.员工对感控会议的满意度，通过问卷调查等方式收集反馈意见。（二）评估方法1.定期组织感控知识考核，考核内容涵盖法律法规、防控技术、消毒隔离等方面，检验参会人员对会议所学知识的掌握情况。2.每月对医院感染监测数据进行分析，对比感控会议前后医院感染发生率、漏报率等指标的变化趋势，评估会议对感控工作的实际影响。3.建立问题跟踪台账，记录感控工作中发现的问题及解决情况，分析会议在问题发现和解决过程中所起的作用。4.每季度开展一次员工满意度调查，设置满意度调查问卷，了解员工对感控会议内容、组织形式、效果等方面的评价和建议。（三）结果应用1.根据评估结果，总结感控会议的成效与不足，针对存在的问题及时调整会议内容和形式。2.将评估结果与科室和个人的绩效考核挂钩，对感控工作表现优