卫生院慢病死因报告制度

PAGE卫生院慢病死因报告制度一、总则（一）目的为加强卫生院慢性疾病管理，规范慢病死因报告工作，提高医疗质量和医疗安全，有效降低慢性病死亡率，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院各临床科室、预防保健科及相关工作人员。（三）定义1.慢性病：指长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病，主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等。2.死因报告：指对因各种原因导致死亡的病例，按照规定的程序和要求，准确、及时地报告死亡原因及相关信息。（四）工作原则1.依法依规原则：严格遵循国家相关法律法规和卫生行业标准，确保死因报告工作合法、规范。2.准确及时原则：医务人员应准确判断死因，及时报告，不得漏报、迟报、错报。3.科学严谨原则：依据医学专业知识，对死因进行科学分析和判断，保证报告信息的真实性和可靠性。二、职责分工（一）临床医生职责1.负责诊治慢性疾病患者，对死亡病例进行死因诊断，并填写《居民死亡医学证明书》。2.按照规定的时间和程序，及时将死亡病例信息报告给医院信息管理部门或预防保健科。3.协助医院信息管理部门或预防保健科进行死因报告的审核和订正工作。（二）医院信息管理部门职责1.负责收集、整理临床医生上报的死亡病例信息，录入死因登记报告系统。2.对上报的死因信息进行初步审核，发现问题及时反馈给临床医生进行订正。3.定期对死因报告数据进行统计分析，为医院管理和决策提供依据。（三）预防保健科职责1.负责对医院信息管理部门上报的死因信息进行最终审核，确保报告信息准确无误。2.按照规定的时间和要求，将审核后的死因信息上报给当地疾病预防控制机构。3.组织开展死因报告相关培训和业务指导工作，提高医务人员的死因报告水平。（四）其他部门职责1.护理部门负责协助临床医生做好死亡病例的护理记录和相关资料的整理工作。2.药剂部门负责提供与死因诊断相关的药品使用信息。3.后勤部门负责保障死因报告工作所需的设备、物资等。三、死因报告流程（一）死亡病例诊断1.临床医生在诊治慢性疾病患者过程中，应密切观察病情变化，对出现死亡的病例，按照《国际疾病分类》（ICD）标准，准确判断死因。2.对于死因不明的病例，应组织相关科室进行讨论，必要时邀请上级医院专家会诊，确保死因诊断准确。（二）《居民死亡医学证明书》填写1.临床医生应在患者死亡后[X]小时内，如实填写《居民死亡医学证明书》，内容包括死者基本信息、死亡时间、死亡地点、死因诊断等。2.填写要求字迹清晰、内容完整、逻辑严谨，不得空项、漏项、错项。死因诊断应具体到疾病名称、发病时间、诊断依据等。（三）信息报告1.临床医生填写完成《居民死亡医学证明书》后，应及时将其提交给医院信息管理部门或预防保健科。2.医院信息管理部门或预防保健科收到死亡病例信息后，应在[X]小时内进行录入，并进行初步审核。（四）审核与订正1.预防保健科对医院信息管理部门上报的死因信息进行最终审核，审核内容包括信息完整性、准确性、逻辑性等。2.如发现死因信息存在问题，应及时反馈给临床医生进行订正。临床医生应在接到反馈后[X]小时内完成订正，并重新提交审核。（五）上报1.预防保健科审核无误的死因信息，应在每月[X]日前，按照规定的格式和要求，上报给当地疾病预防控制机构。2.上报方式可采用网络直报或纸质报表报送，具体方式按照当地疾病预防控制机构要求执行。四、质量控制（一）定期培训1.医院定期组织开展死因报告相关培训，培训内容包括《国际疾病分类》标准、死因报告规范、信息系统操作等。2.培训对象包括临床医生、医院信息管理部门人员、预防保健科人员等，培训频率每年不少于[X]次。（二）审核把关1.医院信息管理部门和预防保健科应严格按照审核流程，对死因报告信息进行审核，确保信息质量。2.对于审核中发现的问题，应及时与临床医生沟通，要求其进行订正，直至审核通过。（三）数据监测与分析1.定期对死因报告数据进行监测和分析，了解本地区慢性疾病死亡情况及变化趋势。2.分析内容包括死因构成、年龄分布、性别差异、时间变化等，为制定慢性病防控策略提供科学依据。（四）质量考核1.将死因报告工作纳入医院医疗质量考核体系，对临床医生、医院信息管理部门人员、预防保健科人员进行考核。2.考核内容包括报告及时性、准确性、完整性等，考核结果与个人绩效挂钩。五、信息管理与保密（一）信息管理1.医院应建立完善的死因报告信息管理制度，对死因报告数据进行规范管理。2.死因报告信息应妥善保存，保存期限按照国家相关规定执行，一般不少于[X]年。3.定期对死因报告数据进行备份，防止数据丢失。（二）保密要求1.医务人员应严格遵守国家保密法律法规，对死者及家属的信息予以保密。2.未经死者家属同意，不得擅自公开死因报告信息。3.在死因报告工作中涉及的个人隐私信息，应严格按照规定进行管理和保护。六、奖惩措施（一）奖励1.对在死因报告工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。2.奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升优先等。（二）惩罚1.对因工作失误导致死因报告漏报、迟报、