乡镇卫生院消毒供应制度

PAGE乡镇卫生院消毒供应制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院消毒供应工作管理，确保医疗用品的消毒灭菌质量，预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院内所有科室使用的reusablemedicalsupplies（可重复使用的医疗用品），包括但不限于手术器械、注射器具、换药碗、口腔器械等的消毒供应管理。3.依据本制度依据《医院消毒供应中心管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、组织管理1.管理架构成立消毒供应管理小组，由卫生院院长担任组长，护理部主任、感染管理科科长、消毒供应室负责人为成员。管理小组负责全面领导和监督消毒供应工作，制定工作计划、质量控制标准，协调解决工作中出现的问题。2.职责分工院长职责：全面负责消毒供应工作的决策和管理，确保消毒供应工作所需的人力、物力和财力支持。护理部主任职责：协助院长管理消毒供应工作，负责协调与临床科室的沟通与协作，监督消毒供应工作质量。感染管理科科长职责：指导消毒供应室的消毒隔离工作，定期进行消毒效果监测，对发现的问题及时提出改进措施。消毒供应室负责人职责：具体组织实施消毒供应工作，制定操作规程，确保消毒供应工作的规范、有序进行。三、消毒供应室设置与布局1.选址要求消毒供应室应选择在相对独立、通风良好、采光充足的区域，并远离污染源。2.布局原则遵循“由污到洁、不交叉、不逆流”的原则，合理划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。各区域之间应设置实际屏障，并有明显的标识。3.设施设备配备与工作相适应的清洗消毒设备、灭菌设备、包装设备、储存设备等，如清洗消毒器、压力蒸汽灭菌器、干燥设备、密封包装机、无菌物品存放架等，并定期进行维护和保养，确保设备正常运行。四、人员管理1.人员配备消毒供应室应根据工作需要配备足够数量的专业技术人员，包括护士、消毒员等。人员应具备相应的专业知识和技能，经过相关培训并考核合格后方可上岗。2.培训计划制定详细的培训计划，定期组织工作人员参加业务培训，内容包括消毒灭菌知识、操作规程、质量控制、职业防护等，不断提高工作人员的业务水平和综合素质。3.职业防护为工作人员提供必要的职业防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等，并指导其正确使用。定期组织职业健康体检，建立工作人员健康档案，保障工作人员的职业健康。五、工作流程1.回收临床科室使用后的reusablemedicalsupplies应及时分类放置在专用回收容器内，密闭运送至消毒供应室。回收人员在回收时应与临床科室做好交接，核对物品的名称、数量、质量等，确保回收物品的准确性和完整性。2.清洗消毒去污区工作人员对回收的物品进行分类、清洗，去除污渍、血迹等污染物。清洗过程应遵循正确的操作规程，使用合适的清洗设备和清洗剂。清洗后的物品应进行消毒处理，消毒方法可根据物品的材质和污染程度选择物理消毒或化学消毒，消毒后的物品应达到相应的消毒标准。3.检查包装检查包装区工作人员对清洗消毒后的物品进行检查，确保物品的完整性和功能完好性。对有损坏或不符合要求的物品应及时进行维修或更换。按照规定的方法进行包装，包装材料应符合相关标准要求，包装后的物品应注明名称、数量、灭菌日期、有效期等信息。4.灭菌根据物品的性质和要求选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。灭菌过程应严格按照操作规程进行，确保灭菌效果。灭菌后的物品应进行生物监测和化学监测，监测结果合格后方可发放使用。5.储存发放无菌物品存放区工作人员将灭菌合格的物品分类存放在无菌物品存放架上，按照先进先出的原则发放。发放时应核对物品的名称、数量、有效期等信息，确保发放物品的准确性和安全性。发放后的物品应及时登记，记录发放时间、领取科室、物品名称、数量等信息。六、质量控制1.质量标准制定消毒供应工作的质量标准，包括清洗质量标准、消毒灭菌质量标准、包装质量标准、无菌物品储存质量标准等，明确各项工作的操作要求和质量指标。2.质量监测定期对消毒供应工作进行质量监测，监测内容包括消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、设备性能监测等。消毒灭菌效果监测应采用物理监测、化学监测和生物监测相结合的方法，每日进行物理监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测，确保消毒灭菌效果符合要求。环境卫生学监测应定期对消毒供应室的空气、物体表面、工作人员手等进行微生物检测，监测结果应符合相关标准。设备性能监测应定期对清洗消毒设备、灭菌设备等进行性能检测，确保设备正常运行，性能指标符合要求。3.质量改进对质量监测中发现的问题应及时进行分析和整改，制定改进措施，跟踪改进效果，不断提高消毒供应工作质量。定期召开质量分析会议，总结经验教训，持续改进工作流程和质量控制措施。七、消毒隔离1.消毒制度消毒供应室应严格执行消毒制度，定期对工作区域、设备、物品等进行消毒处理。地面、墙面、台面等应每日进行清洁消毒，遇污染时应及时进行消毒处理。清洗消毒设备、灭菌设备等应定期进行维护保养和消毒，确保设备的清洁和消毒效果。无菌物品存放区应保持清洁、干燥、通风良好，每日进行紫外线空气消毒，定期进行卫生清扫。2.隔离措施去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区应严格分开，工作人员应严格遵守各区域的操作规程，不得随意跨越区域。对感染性物品应进行单独回收、清洗、消毒和灭菌，防止交叉感染。工作人员在工作过程中应穿戴合适的工作服、口罩、帽子、手套等，做好个人防护。八、设备管理1.设备购置根据消毒供应工作的需要，合理购置清洗消毒设备、灭菌设备、包装设备、储存设备等，并选择质量可靠、性能优良、符合相关标准要求的产品。2.设备验收设备到货后，应组织相关人员进行验收，检查设备的规格、型号、数量、质量等是否符合合同要求，随机附件、工具、资料等是否齐全。3.设备安装调试按照设备安装说明书的要求进行设备安装调试，确保设备安装牢固、连接正确、运行正常。安装调试完成后，应进行试运行，对设备的性能进行检测，符合要求后方可投入使用。4.设备操作培训设备投入使用前，应对操作人员进行操作培训，使其熟悉设备的性能、操作规程、维护保养方法等，确保操作人员能够正确操作设备。5.设备维护保养制定设备维护保养计划，定期对设备进行维护保养，包括清洁、润滑、紧固、调试、校准等，及时发现和排除设备故障，确保设备正常运行。对设备的维护保养情况应做好记录。6.设备报废对已损坏无法修复或已达到使用年限的设备，应按照相关规定办理报废手续。报废设备应及时清理，妥善处理，防止环境污染。九、耗材管理1.耗材采购根据消毒供应工作的需要，合理编制耗材采购计划，选择资质齐全、信誉良好的供应商采购耗材。采购的耗材应符合相关标准要求，并有质量合格证明文件。2.耗材验收耗材到货后，应组织相关人员进行验收，检查耗材的规格、型号、数量、质量等是否符合采购合同要求，质量合格证明文件是否齐全。对验收不合格的耗材应及时与供应商联系，办理退换货手续。3.耗材储存耗材应分类存放在干燥、通风、清洁的仓库内，按照不同的种类、规格、型号、批次等进行存放，并做好标识。对易受潮、易变质的耗材应采取防潮、防霉、防虫等措施。4.耗材发放按照临床科室的需求发放耗材，发放时应核对耗材的名称、规格、型号、数量等信息，确保发放耗材的准确性。发放后的耗材应及时登记，记录发放时间、领取科室、耗材名称、规格、型号、数量等信息。5.耗材盘点定期对耗材进行盘点，核对库存数量与账目是否相符，发现问题及时查找原因并进行处理。盘点结果应做好记录，上报相关部门。十、应急预案1.突发事件应急处置原则遵循“预防为主、快速反应、科学处置、减少损失”的原则，及时、有效地应对消毒供应工作中可能出现的突发事件，保障医疗安全。2.突发事件类型及应急措施火灾：立即启动火灾应急预案，组织人员疏散，使用灭火器、消火栓等灭火设备进行灭火，及时报警，配合消防部门进行灭火救援。爆炸：立即停止相关设备的运行，组织人员疏散，远离爆炸现场，及时报警，配合相关部门进行调查处理。设备故障：立即停止使用故障设备，组织维修人员进行抢修，如无法及时修复，应启用备用设备，确保消毒供应工作的正常进行。感染爆发：立即对相关区域进行封闭管理，对感染源进行调查和控制，对接触感染源的人员进行隔离观察和检测，对环境进行消毒处理，及时上报卫生行政部门和疾病预防控制机构，配