卫生局约谈医疗机构制度

PAGE卫生局约谈医疗机构制度一、总则（一）目的为加强对医疗机构的监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗质量和医疗安全，维护患者合法权益，依据相关法律法规，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格按照法律法规和行业标准开展约谈工作，确保程序合法、依据充分。2.问题导向原则：聚焦医疗机构存在的突出问题，有针对性地进行约谈，督促整改落实。3.教育与处罚相结合原则：通过约谈，既指出问题，又帮助医疗机构分析原因、制定措施，促进其规范执业，同时依法依规进行必要的处罚。二、约谈主体与对象（一）约谈主体卫生局负责组织实施对医疗机构的约谈工作，根据实际情况可由卫生局主要领导、分管领导或相关业务科室负责人进行约谈。（二）约谈对象1.发生重大医疗纠纷、医疗事故的医疗机构。2.医疗质量、医疗安全等方面存在突出问题，经检查发现或群众举报的医疗机构。3.违反医疗卫生法律法规、诊疗规范，情节较轻的医疗机构。4.未按时完成卫生行政部门交办的重要工作任务的医疗机构。5.其他需要约谈的医疗机构。三、约谈内容（一）医疗质量与安全1.医疗核心制度执行情况，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等。2.医疗技术临床应用管理情况，包括新技术、新项目开展的合规性。3.医疗安全隐患排查与整改情况，如医疗设备安全、药品管理等。（二）依法执业1.医疗机构执业许可证的校验、变更等情况。2.医务人员资质审核与执业注册情况。3.诊疗科目、诊疗范围的合规开展情况。（三）医疗服务1.患者投诉处理情况，包括投诉的受理、调查、处理结果及反馈。2.医疗服务流程优化情况，是否存在患者就医不便等问题。3.医患沟通情况，医护人员与患者及家属的沟通是否及时、有效。（四）公共卫生工作1.基本公共卫生服务项目的落实情况，如居民健康档案管理、预防接种等。2.传染病防控工作，包括疫情报告、防控措施执行等。3.突发公共卫生事件应急处置工作准备情况。（五）其他事项1.卫生行政部门交办的专项工作任务完成情况。2.医疗机构自身发展规划与管理中存在的问题及改进措施。四、约谈程序（一）约谈准备1.确定约谈对象后，由相关业务科室收集、整理该医疗机构存在的问题及相关资料，形成约谈提纲。2.提前[X]个工作日向约谈对象发出《约谈通知书》，告知约谈的时间、地点、内容、要求等。《约谈通知书》应加盖卫生局公章。（二）约谈实施1.约谈一般由卫生局相关业务科室负责人主持，必要时可邀请专家参与。2.约谈开始时，主持人介绍约谈目的、程序和参加人员，说明约谈事项及要求。3.医疗机构负责人或相关人员对存在的问题进行陈述、申辩，提出整改措施和期限。4.约谈人员根据收集的资料和现场陈述情况，就相关问题进行询问、核实，要求医疗机构对问题进行深入分析，明确整改责任。5.约谈过程中，应做好记录，记录内容包括约谈时间、地点、参加人员、约谈内容、医疗机构陈述申辩情况等。记录人应在记录上签字确认。（三）约谈记录与反馈1.约谈结束后，及时整理约谈记录，形成《约谈记录》，经约谈主持人和医疗机构负责人签字确认。2.《约谈记录》一式两份，一份由卫生局留存，一份交医疗机构存档。3.卫生局根据约谈情况，向医疗机构发出《约谈反馈意见书》，明确指出存在的问题、整改要求和期限。《约谈反馈意见书》应加盖卫生局公章。（四）整改落实1.医疗机构应在收到《约谈反馈意见书》后的[X]个工作日内，制定详细的整改方案，明确整改措施、责任部门、责任人及整改期限，并将整改方案报送卫生局。2.整改期限届满后，医疗机构应向卫生局提交整改报告，说明整改措施落实情况、取得的成效及存在的问题。3.卫生局对医疗机构的整改情况进行跟踪检查，可通过现场查看、查阅资料、抽查病历等方式，核实整改效果。如整改不到位，应责令继续整改，并视情采取进一步措施。五、结果运用（一）纳入医疗机构不良执业行为记分管理1.对约谈中发现的违规行为，按照《医疗机构不良执业行为记分管理办法》进行记分。2.记分情况与医疗机构校验、等级评审、医保定点资格等挂钩，作为对医疗机构综合评价的重要依据。（二）与医疗机构绩效考核挂钩1.将医疗机构整改落实情况纳入绩效考核指标体系，对整改不力的医疗机构，在绩效考核中予以扣分。2.绩效考核结果与医疗机构的财政补助、评优评先等挂钩，激励医疗机构积极整改，规范执业行为。（三）作为行政处罚的参考依据1.对于约谈后仍拒不整改或整改不到位，情节严重的医疗机构，依法依规给予行政处罚。2.约谈过程中发现的违法违规线索，及时移交卫生监督机构进行立案查处。六、监督管理（一）内部监督1.卫生局相关业务科室负责对约谈工作的组织实施情况进行内部监督，确保约谈程序规范、内容准确。2.定期对约谈记录、整改报告等资料进行整理归档，建立健全约谈工作档案，便于查阅和管理。（二）社会监督1.设立举报电话、邮箱等，接受社会公众对医疗机构的投诉举报。对涉及约谈相关问