医院环境卫生管制度

PAGE医院环境卫生管制度一、总则1.目的为加强医院环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括病房、门诊、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。3.基本原则医院环境卫生管理遵循预防为主、全面管理、责任明确、持续改进的原则。坚持清洁与消毒相结合，定期与不定期检查相结合，做到人人参与、各负其责。二、环境卫生管理组织与职责1.管理组织成立医院环境卫生管理委员会，由医院分管领导担任主任，各相关职能部门负责人为成员。委员会下设办公室，设在医院感染管理科，负责日常工作的组织协调。2.职责分工医院环境卫生管理委员会：负责制定医院环境卫生管理政策、规划和制度；审议重大环境卫生管理事项；协调各部门之间的工作，确保环境卫生管理工作的有效实施。医院感染管理科：负责监督、指导医院环境卫生管理工作；制定环境卫生监测计划并组织实施；对环境卫生问题进行调查分析，提出改进措施；开展环境卫生知识培训与宣传。后勤管理部门：负责医院公共区域的清洁卫生、消毒灭菌、污水处理、医疗废物管理等工作；提供环境卫生管理所需的物资和设备保障；定期对后勤服务人员进行培训和考核。临床科室：负责本科室区域的环境卫生管理，包括病房、治疗室、换药室等的清洁消毒、医疗废物分类收集等；配合医院感染管理科开展环境卫生监测工作；教育督促本科室医务人员和患者遵守环境卫生管理制度。医技科室：负责本科室检查、检验区域的环境卫生管理，保持设备仪器、操作台面等清洁卫生；按照操作规程做好消毒灭菌工作；对产生的医疗废物进行规范处理。行政职能部门：负责本部门办公区域的环境卫生管理，保持环境整洁；配合医院做好整体环境卫生管理工作，督促工作人员遵守相关制度。三、环境卫生清洁与消毒1.清洁标准与要求病房：每日进行湿式清扫，保持床单位、地面、门窗、墙壁等清洁无污渍；床头柜、桌椅等表面每日擦拭；定期更换床单、被套、枕套等床上用品，保持清洁、平整。门诊：候诊区、诊室、检查室等区域每日定时清扫，及时清理垃圾；地面、台面、座椅等表面保持清洁，定期消毒；卫生间每日多次清洁消毒，保持无异味、无积水。医技科室：检查检验设备、操作台面等每日清洁，使用后的仪器设备及时擦拭消毒；地面、墙壁定期清洁，保持环境整洁。行政办公区域：办公桌椅、文件柜等每日擦拭，保持桌面整洁，文件摆放有序；地面定期清扫，公共区域保持干净卫生。后勤保障区域：食堂、洗衣房、配电室、锅炉房等区域按照各自的卫生标准进行清洁，确保食品卫生安全、设备正常运行、环境无杂物堆积。2.消毒方法与频次空气消毒：无人情况下，可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟；或使用空气消毒机进行消毒，按照产品说明书操作。有人情况下，可选用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器进行消毒。物体表面消毒：一般物体表面采用清洁湿抹布擦拭消毒，每日2次。被污染的物体表面，如血迹、分泌物等，应先清洁后消毒，可选用含氯消毒剂或其他其他过氧乙酸等消毒剂擦拭消毒，作用时间按照消毒剂说明书执行。地面消毒：地面无明显污染时，采用湿式清扫，每日2次。地面受到污染时，应及时用含氯消毒剂拖地消毒，浓度和作用时间按照消毒剂说明书执行。医疗器械消毒灭菌：耐高温、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的医疗器械可选用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。各种诊疗器械在使用前应达到相应的消毒灭菌要求，确保安全有效。3.清洁与消毒流程病房清洁消毒流程：准备清洁用品，如扫帚、拖把、抹布、消毒剂等。关闭门窗，减少灰尘飞扬。先清理病房内的垃圾和杂物，放入垃圾袋中扎紧。用湿拖把拖地，从病房门口开始，由里向外依次进行，避免交叉污染。擦拭床头柜、桌椅等表面，按照从上到下、从左到右的顺序进行。更换床单、被套、枕套等床上用品，整理床单位。打开门窗通风换气。按照规定的消毒方法和浓度对物体表面进行消毒。门诊清洁消毒流程：每日上班前，准备好清洁工具和消毒剂。先对候诊区、诊室、检查室等区域进行湿式清扫，清理垃圾。依次擦拭座椅、台面、设备等表面。对卫生间进行全面清洁消毒，包括洗手池、便器、地面等。按照消毒频次要求对重点区域进行消毒。医技科室清洁消毒流程：检查检验工作结束后，及时清理操作台面的废弃物和污染物。用清洁湿抹布擦拭设备仪器表面，去除污渍。按照消毒规范对设备仪器进行消毒，可选用合适的消毒剂擦拭或喷洒。对地面进行湿式清扫和消毒。行政办公区域清洁消毒流程：每日下班前，清理办公桌面文件和杂物。用湿抹布擦拭办公桌椅、文件柜等表面。清扫地面，保持干净整洁。定期对公共区域进行消毒。四、医疗废物管理1.分类收集医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。各科室应配备专用的医疗废物收集容器，并有明显的警示标识。医疗废物应分类放置在相应的容器内，不得混放。感染性废物、病理性废物应使用有盖的黄色垃圾袋收集；损伤性废物应使用利器盒收集，利器盒应防渗漏、防穿刺，严禁将利器重新放入包装袋内。2.暂存与转运医院设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有严密全封闭措施，设专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处置。医疗废物转运过程中，应使用专用的转运工具，防止泄漏、流失和扩散。转运工具应定期清洁消毒，保持清洁卫生。3.登记与记录各科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向等信息。医疗废物暂存处应建立出入库登记制度，记录医疗废物的出入库时间、数量、去向等。医疗废物登记资料至少保存3年。五、污水处理1.污水处理设施医院应配备完善的污水处理设施，包括污水处理站、化粪池、消毒设备等。污水处理设施应定期进行维护和保养，确保正常运行。2.污水处理流程医院污水先进入化粪池进行预处理，去除部分悬浮物和有机物。经过化粪池处理后的污水进入污水处理站，采用物理、化学和生物等方法进一步处理，达到国家规定的排放标准。处理后的污水应进行消毒，可选用含氯消毒剂等，消毒后的污水应符合国家医疗机构污水排放标准。3.监测与报告医院应定期对污水处理设施的运行情况和污水水质进行监测，监测项目包括化学需氧量、生化需氧量、悬浮物、氨氮、总磷、粪大肠菌群等。监测结果应如实记录，发现异常情况应及时分析原因并采取措施进行处理。监测数据应定期上报当地环保部门。六、环境卫生监测1.监测计划医院感染管理科应制定环境卫生监测计划，明确监测项目、监测方法、监测频次和监测人员等。监测计划应涵盖医院内所有重点区域和关键环节。2.监测项目与方法空气监测：采用平板暴露法或空气采样器采集空气样本，检测空气中的细菌菌落总数。物体表面监测：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。检测物体表面的细菌菌落总数。医务人员手监测：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面积约30cm²，将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。检测医务人员手的细菌菌落总数。医疗用水监测：按照国家相关标准检测医院内的饮用水、透析用水、内镜清洗用水等的微生物指标。3.结果判定与处理环境卫生监测结果应按照国家相关标准进行判定。当监测结果超标时，应及时查找原因，采取针对性的措施进行整改。对监测结果进行分析总结，评估环境卫生管理效果，不断改进环境卫生管理工作。七、环境卫生管理培训与考核1.培训内容医院环境卫生管理制度、清洁消毒知识、医疗废物管理规定、污水处理要求等。环境卫生管理的重要性、相关法律法规和行业标准。清洁消毒技术、个人防护知识、职业暴露处理等技能培训。2.培训对象全体医务人员，包括医生、护士、医技人员等。后勤服务人员，如保洁员、消毒员、医疗废物收集转运人员等。新入职员工、进修实习人员等。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解环境卫生管理的理论知识和实践操作技能。开展现场培训，由医院感染管理科或后勤管理部门人员现场指导，示范清洁消毒、医疗废物分类收集等操作流程。利用医院内部网络、宣传栏、宣传手册等形式进行宣传教育，普及环境卫生知识。4.考核定期对医务人员和后勤服务人员进行环境卫生管理知识和技能考核，考核内容包括理论知识和实际操作。考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。八、监督与检查1.日常监督医院感染管理科和后勤管理部门应定期对医院各科室、部门的环境卫生管理情况进行日常监督检查，及时发现问题并督促整改。各科室应设立环境卫生管理监督员，负责本科室的环境卫生日常检查和监督，发现问题及时报告并协助整改。2.定期检查医院环境卫生管理委员会应定期组织对医院环境卫生管理工作进行全面检查，检查内容包括环境卫生清洁消毒、医疗废物管理、污水处理等方面。定期检查结果应进行通报，对存在问题较多的科室提出整改意见，并跟踪整改落实情况。3.专项检查根据医院环境卫生管理工作的需要，适时开展专项检查，如传染病防控期间的环境卫生专项检查、重点科室环境卫生专项检查等。专项检查应制定详细的检查方案，明确检查重点和方法，确保检查工作的针对性和有效性。九、奖惩