卫生院监督谈话制度

PAGE卫生院监督谈话制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进卫生院健康发展，特制定本监督谈话制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关规章制度。2.实事求是原则：以事实为依据，客观公正地开展监督谈话工作。3.教育与监督并重原则：通过监督谈话，达到教育引导、规范行为、预防问题的目的。4.保密性原则：对监督谈话涉及的内容予以保密，保护被谈话人的合法权益。二、监督谈话的组织与实施（一）组织架构成立卫生院监督谈话工作领导小组，由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。领导小组下设办公室，负责监督谈话的日常组织协调工作。（二）工作职责1.领导小组职责负责制定和完善监督谈话制度，研究决定监督谈话工作中的重大事项。对监督谈话工作进行指导和监督，确保工作顺利开展。对监督谈话结果进行分析研究，提出改进工作的意见和建议。2.办公室职责负责受理监督谈话的申请，安排谈话时间、地点和人员。做好监督谈话的记录工作，整理谈话资料并存档。跟踪监督谈话后整改措施的落实情况，及时向领导小组汇报。负责与被谈话人进行沟通，解答疑问，做好思想工作。（三）谈话主体1.院长谈话：院长可根据工作需要，针对卫生院整体管理、重大决策、重要工作部署等方面与相关人员进行谈话。2.分管副院长谈话：分管副院长可就分管领域的工作情况、存在问题、改进措施等与相关科室负责人及工作人员进行谈话。3.职能科室负责人谈话：职能科室负责人可针对本科室业务范围内的工作，对相关人员进行谈话，如医疗质量管理、护理管理、药品管理、财务管理等。（四）谈话对象1.存在违规违纪行为或工作中出现问题的工作人员。2.工作表现突出，需要进行表彰鼓励或交流经验的工作人员。3.根据工作需要，需要了解情况、沟通思想的工作人员。（五）谈话方式1.个别谈话：针对具体问题或个人情况，与谈话对象进行一对一的交流。2.集体谈话：根据工作需要，对相关人员进行集中谈话，传达工作要求，强调纪律规定。（六）谈话程序1.谈话准备确定谈话主题和内容，收集与谈话对象相关的资料，如工作表现、存在问题等。提前通知谈话对象谈话的时间、地点和内容，让谈话对象有充分的准备。谈话人员应熟悉谈话内容，明确谈话目的和要求。2.谈话实施谈话人员应营造宽松、平等的谈话氛围，让谈话对象能够真实、客观地反映情况。谈话过程中，谈话人员应认真倾听谈话对象的陈述，做好记录，对于不清楚的问题及时进行询问。针对谈话对象提出的问题和意见，谈话人员应给予客观、公正的答复和解释。谈话结束后，谈话人员应简要总结谈话内容，对谈话对象提出要求和希望。3.谈话记录谈话记录应使用专用的记录本，记录内容应准确、完整、清晰。记录内容包括谈话时间、地点、谈话人员、谈话对象、谈话主题、谈话内容及谈话对象表示的态度等。谈话记录应由谈话人员和谈话对象签字确认。4.谈话反馈谈话结束后，谈话人员应及时将谈话情况向领导小组汇报。根据谈话结果，需要对谈话对象进行处理或提出改进意见的，应按照相关规定和程序进行。对于谈话对象提出的合理意见和建议，应及时进行研究和采纳，并将处理结果反馈给谈话对象。三、监督谈话的内容（一）遵守法律法规和规章制度情况1.国家医疗卫生法律法规、行业标准及卫生院内部规章制度的执行情况。2.依法执业情况，包括是否存在超范围执业、非法行医等行为。（二）医疗质量与安全管理情况1.医疗核心制度的落实情况，如首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度等。2.医疗质量控制指标的完成情况，如治愈率、好转率、死亡率、医院感染率等。3.医疗安全管理情况，包括医疗风险防范、医疗纠纷处理、患者安全保障等。（三）医德医风建设情况1.职业道德规范的遵守情况，如廉洁行医、诚实守信、服务患者等。2.医疗服务态度，是否存在态度冷漠、推诿患者、收受红包等行为。3.医患沟通情况，是否积极主动与患者沟通，及时解答患者疑问。（四）工作纪律与工作作风情况1.考勤制度的执行情况，是否按时上下班，有无迟到、早退、旷工等现象。2.工作责任心，是否认真履行岗位职责，有无敷衍塞责、失职渎职等行为。3.工作效率，是否按时完成工作任务，有无拖延、积压工作等情况。（五）其他需要谈话的情况1.卫生院重大决策、重要工作部署的贯彻落实情况。2.对卫生院发展的意见和建议。3.个人工作、生活中遇到的困难和问题，需要组织帮助解决的。四、监督谈话结果的运用（一）整改落实1.对于谈话中发现的问题，谈话对象应制定详细的整改措施，并在规定的时间内完成整改。2.整改措施应明确整改目标、整改内容、整改责任人及整改期限。3.谈话对象应定期向谈话人员汇报整改情况，直至问题得到彻底解决。（二）绩效考核1.监督谈话结果作为工作人员绩效考核的重要依据。2.对于存在违规违纪行为或工作中出现严重问题的人员，应按照绩效考核办法进行扣分或降档处理。3.对于工作表现突出、积极整改的人员，可在绩效考核中给予加分或奖励。（三）职务晋升与岗位调整1.在职务晋升、岗位调整时，应参考监督谈话结果。2.对于存在严重问题、影响恶劣的人员，应取消其晋升资格或进行岗位调整。3.对于工作表现优秀、综合素质高的人员，应优先考虑晋升或调整到重要岗位。（四）培训教育1.根据监督谈话结果，分析工作人员存在的共性问题和薄弱环节，有针对性地开展培训教育。2.培训教育内容可包括法律法规学习、业务知识培训、职业道德教育等。3.通过培训教育，提高工作人员的业务水平和综合素质，规范工作行为。五、监督谈话的保密与档案管理（一）保密规定1.参与监督谈话的人员应严格遵守保密制度，不得泄露谈话内容。2.未经批准，任何人不得擅自查阅、复制监督谈话记录。3.对于因工作需要知悉谈话内容的人员，应明确保密责任，签订保密协议。（二）档案管理1.监督谈话记录应及时整理归