卫生院死因监测报告制度

PAGE卫生院死因监测报告制度一、总则（一）目的为了规范卫生院死因监测报告工作，准确、及时、完整地收集、整理、分析居民死亡信息，为制定卫生政策、开展疾病预防控制工作提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院辖区内所有居民死亡信息的监测与报告。（三）基本原则1.依法报告原则：严格按照国家相关法律法规和卫生行业标准，如实报告居民死亡信息。2.科学规范原则：运用科学的方法和规范的流程，确保死因监测数据的准确性和可靠性。3.及时准确原则：及时收集、审核、上报死亡信息，保证数据的时效性和真实性。4.保密原则：对涉及个人隐私的死亡信息予以严格保密。二、组织管理（一）成立死因监测工作领导小组由卫生院院长担任组长，负责全面领导死因监测工作；副院长担任副组长，协助组长开展工作；各科室负责人为成员，具体负责本科室相关工作的组织实施。（二）职责分工1.防保科负责死因监测工作的组织协调和日常管理。收集、整理、审核辖区内医疗机构上报的死亡信息，并进行网络直报。定期对死因监测数据进行质量控制和分析，撰写监测报告。2.临床科室负责本科室死亡病例的信息收集和初步审核。按照规定的格式和内容，及时将死亡病例信息报送防保科。3.信息科负责保障死因监测信息系统的正常运行，确保数据传输安全、稳定。对死因监测数据进行备份和存储，防止数据丢失。4.卫生院院长全面负责死因监测工作的领导和决策，协调解决工作中存在的问题。监督检查死因监测工作的落实情况，对工作不力的科室和个人进行督促整改。三、监测内容与方法（一）监测内容1.基本信息：包括死者姓名、性别、年龄、民族、职业、户籍地址、常住地址、身份证号码等。2.死亡信息：包括死亡日期、死亡地点、死亡原因（按照国际疾病分类标准填写）等。3.相关信息：如生前疾病史、就诊史、家族史等。（二）监测方法1.医疗机构报告辖区内各级各类医疗机构在诊治患者过程中，发现死亡病例后，应及时填写《死亡医学证明书》，并在[X]个工作日内将死亡信息报送至卫生院防保科。《死亡医学证明书》的填写应规范、准确、完整，不得漏项、错项。2.社区报告社区卫生服务站、村卫生室等基层医疗卫生机构应主动收集辖区内居民死亡信息，及时上报至卫生院防保科。对于在家中死亡、未就诊的病例，社区工作人员应协助家属填写《死亡医学证明书》，并核实相关信息后上报。3.网络直报卫生院防保科收到死亡信息后，应在[X]个工作日内进行审核，审核无误后通过国家死因监测信息系统进行网络直报。网络直报应确保数据的准确性和完整性，不得虚报、瞒报、漏报。四、报告流程（一）医疗机构报告流程1.填写《死亡医学证明书》：医疗机构诊治医生在患者死亡后，应按照要求及时填写《死亡医学证明书》，并签字确认。2.科室审核：填写完成的《死亡医学证明书》应提交本科室负责人进行审核，审核内容包括信息的准确性、完整性等。3.报送防保科：审核通过的《死亡医学证明书》由科室专人在[X]个工作日内报送至卫生院防保科。（二）卫生院报告流程1.接收信息：防保科收到医疗机构报送的《死亡医学证明书》后，应及时进行登记和编号。2.审核信息：防保科工作人员对收到的死亡信息进行审核，重点审核死亡原因填写是否规范、准确，基本信息是否完整等。对于信息不完整或存在疑问的，应及时与报告单位联系核实。3.网络直报：审核无误的死亡信息，防保科工作人员应在[X]个工作日内通过国家死因监测信息系统进行网络直报，并将《死亡医学证明书》原件存档。五、质量控制（一）定期培训1.卫生院应定期组织死因监测相关知识和技能培训，培训对象包括防保科工作人员、临床医生、社区卫生服务站及村卫生室人员等。2.培训内容包括《死亡医学证明书》的填写规范、死因编码规则、信息系统操作等，确保相关人员熟悉死因监测工作流程和要求。（二）审核把关1.防保科在收到死亡信息后，应严格按照审核标准进行审核，对每一份《死亡医学证明书》进行认真核对，确保信息准确无误。2.对于审核中发现的问题，应及时反馈给报告单位进行修改，并跟踪修改情况，直至审核通过。（三）数据比对1.定期将死因监测数据与公安、民政等部门的人口死亡数据进行比对，核实数据的一致性。2.对于比对中发现的差异数据，应及时进行调查核实，分析原因，采取相应的措施进行整改。（四）质量考核1.建立死因监测工作质量考核制度，对各科室和相关人员的死因监测工作进行定期考核。2.考核内容包括死亡信息报告的及时性、准确性、完整性等，考核结果与绩效挂钩。六、资料管理（一）档案建立1.卫生院应建立完善的死因监测资料档案，包括《死亡医学证明书》原件、网络直报数据记录、质量控制记录、培训资料等。2.档案应分类存放，便于查阅和管理。（二）资料保存1.《死亡医学证明书》原件应妥善保存，保存期限为[X]年。2.网络直报数据记录应定期进行备份，保存期限为长期。3.质量控制记录、培训资料等应作为工作档案长期保存。（三）资料查阅1.因工作需要查阅死因监测资料的，应填写《资料查阅申请表》，经相关负责人批准后，方可查阅。2.查阅资料时应严格遵守保密制度，不得擅自复印、传播或泄露资料内容。七、监督与考核（一）内部监督1.卫生院死因监测工作领导小组应定期对死因监测工作进行内部监督检查，及时发现和解决工作中存在的问题。2.对违反本制度的科室和个人，应责令其限期整改，并视情节轻重给予相应的处罚。（二）外部考核1.积极配合上级卫生行政部门和疾病预防控制机构对死因监测工作的考核评估，如实提供