卫生院定期通报制度

PAGE卫生院定期通报制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，提高医疗服务质量，规范工作流程，确保卫生院各项工作高效、有序运行，特制定本定期通报制度。本制度旨在及时、准确地传达卫生院工作进展、存在问题及改进措施，促进全体员工之间的沟通与协作，提升整体工作效能，保障医疗服务的安全性和有效性，更好地满足患者需求，维护卫生院良好形象。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体员工，包括临床科室、医技科室、行政职能科室、后勤保障科室等所有部门。（三）通报原则1.客观公正原则：通报内容应基于事实，准确反映工作实际情况，避免主观臆断和片面性。对成绩和问题的评价要客观公正，不偏袒、不歧视任何部门或个人。2.及时准确原则：及时收集、整理各类工作信息，确保通报内容的时效性。通报信息应准确无误，数据真实可靠，表述清晰明确，避免模糊不清或产生歧义。3.突出重点原则：聚焦卫生院重点工作、关键环节和核心指标，突出对医疗质量、医疗安全、患者满意度、工作效率等方面的通报，使员工能够明确工作重点和努力方向。4.注重实效原则：通报制度应紧密围绕卫生院的发展目标和管理需求，注重信息的实用性和指导性。通过通报发现问题、分析原因、提出改进措施，推动工作不断改进和提升，取得实际效果。二、通报内容（一）医疗质量1.医疗指标完成情况每月通报门诊人次、住院人次、手术例数等业务量指标的完成情况，与上月及去年同期进行对比分析，展示业务发展趋势。定期公布治愈率、好转率、死亡率等医疗质量核心指标，分析各科室指标完成情况，查找存在差异的原因。2.医疗安全事件及时通报医疗差错、事故的发生情况，包括事件经过、造成后果、原因分析及处理结果。对严重医疗安全事件进行重点剖析，提出针对性的防范措施和改进建议。公布医疗纠纷的处理情况，统计纠纷发生数量、涉及科室、主要原因等信息，分析纠纷产生的规律和特点，加强医患沟通和医疗风险管理。3.医疗质量检查结果定期开展医疗质量专项检查，如病历质量检查、护理质量检查、抗菌药物合理使用检查等，并通报检查结果。对存在的问题进行详细描述，列出不合格项目及相关科室、责任人。针对检查中发现的共性问题和突出问题，分析原因，提出整改要求和期限，跟踪整改落实情况，确保医疗质量持续改进。（二）医疗服务1.患者满意度调查结果定期开展患者满意度调查，通过问卷调查、电话回访、现场访谈等方式收集患者对医疗服务、就医环境、医护人员态度等方面的意见和建议。每月通报患者满意度调查结果，公布各科室得分及排名情况，分析患者不满意的主要方面和原因，督促相关科室采取措施加以改进。2.投诉与表扬情况及时记录和整理患者投诉及表扬信息，每周通报投诉和表扬的数量、涉及科室及具体内容。对投诉事项进行深入调查，分析原因，妥善处理，并将处理结果反馈给患者。对受到表扬的科室和个人进行宣传和表彰，树立榜样，激励全体员工提高服务意识和服务水平。（三）行政管理1.工作任务完成情况各部门定期汇报重点工作任务的进展情况，包括工作目标、完成进度、遇到的问题及解决方案等。卫生院每月对各部门工作任务完成情况进行汇总通报，确保各项工作按计划推进。对按时、高质量完成工作任务的部门进行表扬，对未按时完成或完成质量不高的部门进行督促和指导，分析原因，提出改进要求，跟踪整改情况。2.考勤情况严格执行考勤制度，每日记录员工出勤情况。每月通报员工考勤结果，包括迟到、早退、旷工等情况，对违反考勤制度的员工进行批评教育，并按照相关规定进行处理。分析考勤数据，查找考勤异常的原因，如是否存在工作安排不合理、员工个人原因等，采取相应措施加以改进，维护良好的工作秩序。3.会议及培训参与情况记录各类会议和培训的参会人员名单，定期通报会议及培训的参与情况，包括应到人数、实到人数、缺席人员名单及原因等。对无故缺席会议和培训的人员进行提醒和督促，强调会议和培训的重要性，确保员工能够及时了解卫生院的工作动态和业务知识，提高自身素质和工作能力。（四）后勤保障1.物资设备管理情况定期通报物资采购、库存管理、设备维护等方面的工作情况。包括物资采购计划的执行情况、库存物资的数量和质量、设备的运行状态及维修记录等。分析物资设备管理中存在的问题，如物资浪费、设备闲置或损坏等，提出改进措施，加强物资设备的合理配置和有效利用，降低运营成本。2.环境卫生与安全管理通报卫生院环境卫生检查情况，包括各科室区域的清洁卫生、消毒隔离措施落实情况等。对不符合卫生标准的区域和问题进行曝光，督促相关科室及时整改。定期公布安全检查结果，如消防设施检查、水电安全检查、医疗废物管理检查等。对发现的安全隐患进行详细记录，明确整改责任人和期限，跟踪整改情况，确保卫生院的安全稳定运行。三、通报方式（一）内部通报文件1.每周编制一期《卫生院工作通报》，以电子文档形式发送至全体员工邮箱。通报内容涵盖本周医疗质量、医疗服务、行政管理、后勤保障等方面的主要工作情况，重点突出问题和改进措施。2.在卫生院内部网站设立“工作通报”专栏，及时发布《卫生院工作通报》及其他重要通报文件，方便员工随时查阅和了解工作动态。（二）会议通报1.每月召开一次全院工作例会，由卫生院领导对上月工作进行全面总结和通报，分析存在的问题，部署本月重点工作任务。各部门负责人汇报本部门工作进展情况及下一步工作计划。2.根据工作需要，不定期召开专项工作通报会议，针对医疗质量、医疗安全、行政管理等方面的突出问题进行专题通报和讨论，研究解决方案，推动工作改进。（三）公示栏通报在卫生院公示栏设立“工作通报”板块，定期张贴重要通报信息，如医疗质量检查结果、患者满意度排名、投诉处理情况等，方便员工和患者了解卫生院工作情况，接受群众监督。四、通报流程（一）信息收集1.各科室、部门明确专人负责收集本部门相关工作信息，按照规定的时间节点和内容要求，及时整理并报送至卫生院办公室。2.医疗质量控制部门负责收集医疗质量指标数据、医疗安全事件信息、医疗质量检查结果等；护理部负责收集护理质量相关信息；患者服务中心负责收集患者满意度调查结果、投诉与表扬情况等；行政职能科室负责收集工作任务完成情况、考勤情况及会议培训参与情况等；后勤保障部门负责收集物资设备管理、环境卫生与安全管理等方面的信息。（二）信息审核1.卫生院办公室收到各部门报送的信息后，进行初步审核，检查信息的完整性、准确性和规范性。对不符合要求的信息，及时反馈给报送部门进行补充或修正。2.涉及医疗质量、医疗安全等重要信息，由相关职能部门进行专业审核，确保数据真实可靠，分析客观准确，措施合理可行。审核通过后的信息提交至卫生院领导审批。（三）通报发布1.经领导审批后的通报信息，按照既定的通报方式进行发布。《卫生院工作通报》由办公室负责编辑排版，经领导签发后发送至全体员工邮箱，并在内部网站发布；会议通报由会议组织部门负责准备相关材料，在会议上进行通报；公示栏通报由办公室负责制作张贴。2.在通报发布后，及时跟踪员工对通报内容的反馈意见，收集员工的疑问和建议，对于普遍关注的问题，进行进一步的解释和说明，确保通报制度的有效执行。五、结果应用（一）绩效评估1.将通报结果纳入员工绩效评估体系，作为员工绩效考核的重要依据之一。对于在医疗质量、医疗服务、行政管理等方面表现优秀的部门和个人，在绩效奖金分配、评优评先等方面给予适当倾斜。2.对在通报中发现存在问题较多、工作改进不力的部门和个人，按照绩效考核办法进行相应扣分，并督促其制定整改措施，限期改进。连续多次出现问题且未有效整改的，在绩效评估中给予更严厉的处罚。（二）培训与发展1.根据通报中反映出的员工业务能力和知识短板，针对性地制定培训计划，组织开展各类业务培训和技能提升活动。通过培训，帮助员工提高专业水平和工作能力，解决工作中存在的问题。2.对于在工作中表现突出、具有较强学习能力和发展潜力的员工，提供更多的晋升机会和职业发展通道，鼓励员工不断进取，为卫生院发展贡献更大力量。（三）持续改进1.定期对通报制度的执行效果进行评估，分析通报内容对工作改进的促进作用，收集员工和各部门对通报制度的意见和建议。根据评估结果，及时调整和完善通报制度的内容、方式和流程，确保通报制度更加科学、合理、有效。2.针对通报中反复出现的问题，组织相关部门和人员进行深入分析，查找问题根源，制定系统性的改进措施，建立长效机制，防止问题再次发生，推动卫生院整体工作质量