卫生院安全生产考核制度

PAGE卫生院安全生产考核制度一、总则1.目的为加强卫生院安全生产管理，确保医疗服务工作的正常开展，保障患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，特制定本安全生产考核制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员等。3.考核原则客观公正原则：考核过程应依据客观事实，严格按照既定标准进行，确保考核结果公平、公正。全面考核原则：涵盖卫生院安全生产工作的各个方面，包括医疗安全、消防安全、设备安全、药品安全等，全面评估安全生产管理水平。注重实效原则：考核以促进安全生产工作改进为目标，注重发现问题、解决问题，提高安全生产管理的实际效果。二、考核内容与标准医疗安全1.医疗质量管理病历书写规范：病历应及时、准确、完整书写，符合《病历书写基本规范》要求。考核要点包括病历内容完整性、准确性、逻辑性，以及医嘱与病程记录的一致性等。发现一处不符合规范扣[X]分。医疗技术操作规范：严格执行各项医疗技术操作规程，如手术操作规范（包括术前评估、手术过程管理、术后护理等环节）、护理操作规范、检验检查操作规范等。每发现一次违规操作扣[X]分。医疗风险评估与防范：对重大手术、特殊检查、特殊治疗等存在较高医疗风险的项目，应进行充分的风险评估，并制定相应的防范措施。未按要求进行风险评估或防范措施落实不到位的，每次扣[X]分。2.医疗安全不良事件管理事件报告：发生医疗安全不良事件后，应及时按照规定流程报告，不得瞒报、漏报。迟报一次扣[X]分，瞒报、漏报的加倍扣分。原因分析与整改：对发生的医疗安全不良事件应进行深入的原因分析，并制定切实可行的整改措施。未按时完成原因分析或整改措施落实不到位的，每次扣[X]分。消防安全1.消防设施设备管理设施设备完好率：消防设施设备（如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等）应保持完好有效，定期进行检查、维护和保养。设施设备完好率低于[X]%的，每低一个百分点扣[X]分。标识与通道畅通：消防通道应保持畅通无阻，疏散指示标志、应急照明等设施应清晰、完好。发现消防通道堵塞或标识、照明损坏的，每次扣[X]分。2.消防安全制度执行日常巡查：建立健全消防安全日常巡查制度，明确巡查人员、内容和频次。未按规定进行巡查或巡查记录不完整的，每次扣[X]分。培训与演练：定期组织全体工作人员进行消防安全知识培训和灭火、疏散逃生演练。未按要求开展培训或演练的，每次扣[X]分。设备安全1.设备管理档案档案完整性：建立完善的设备管理档案，包括设备购置、验收、使用、维护、维修、报废等全过程记录。档案内容不完整的，每缺一项扣[X]分。标识与标识牌：设备应张贴明显的标识牌，注明设备名称、型号、使用科室、责任人等信息。标识牌缺失或不清晰的，每件设备扣[X]分。2.设备维护与保养定期维护保养计划：制定设备定期维护保养计划，并严格按照计划执行。未按时进行维护保养或维护保养记录不完整的，每次扣[X]分。设备运行状况：设备应保持正常运行状态，无明显故障和安全隐患。发现设备存在故障或安全隐患未及时处理的，每次扣[X]分。药品安全1.药品采购与验收供应商资质审核：严格审核药品供应商资质，确保所采购药品来源合法、质量可靠。未对供应商资质进行审核或审核不严格的，每次扣[X]分。药品验收：认真做好药品验收工作，检查药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号、有效期等信息。验收记录不完整或发现不合格药品未按规定处理的，每次扣[X]分。2.药品储存与保管储存条件符合要求：药品应按照规定的储存条件进行存放，如常温、阴凉、冷藏等。发现药品储存条件不符合要求的，每次扣[X]分。药品养护：定期对药品进行养护，检查药品质量状况，及时处理变质、过期等不合格药品。未按规定进行药品养护或养护记录不完整的，每次扣[X]分。三、考核方式与周期1.考核方式日常检查：由卫生院安全生产管理部门定期或不定期对各科室进行安全生产日常检查，记录检查情况，发现问题及时督促整改。专项检查：针对特定的安全生产领域或问题，组织开展专项检查，深入排查安全隐患。科室自评：各科室每月进行安全生产自评，填写自评表，总结本科室安全生产工作情况，查找存在的问题和不足，并提出改进措施。2.考核周期月度考核：每月对各科室安全生产工作进行综合考核，根据日常检查、专项检查和科室自评情况，汇总计算考核得分。年度考核：每年年底进行年度安全生产考核，结合全年月度考核结果，对各科室和工作人员进行全面评价。年度考核结果作为评先评优、绩效分配等的重要依据。四、考核结果应用1.与绩效挂钩将安全生产考核结果纳入科室和个人绩效分配体系，根据考核得分确定绩效奖金系数。考核得分高的科室和个人，绩效奖金相应增加；考核得分低的，绩效奖金适当扣减。2.评先评优在评选年度优秀科室、优秀个人等荣誉称号时，安全生产考核结果作为重要参考依据。安全生产工作表现突出的科室和个人，优先获得评选资格。3.责任追究对于安全生产考核中发现的严重问题或多次出现同类问题的科室和个人，按照相关规定进行责任追究。情节严重的，给予警告、罚款、降职、辞退等处理。五、考核申诉1.被考核科室或个人对考核结果有异议的，可在考核结果公示期内提出申诉。申诉应提交书面申诉材料，说明申诉理由和依据。2.卫生院安全生