医务人员手卫生奖惩制度

PAGE医务人员手卫生奖惩制度一、总则1.目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，制定本奖惩制度。2.适用范围本制度适用于我院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等。3.基本原则手卫生是预防和控制医院感染的重要措施，全体医务人员应严格遵守手卫生规范，认真落实手卫生措施。本制度遵循奖惩结合、公平公正、教育与处罚并重的原则，旨在激励医务人员积极主动地做好手卫生工作，对违反规定的行为进行严肃处理。二、手卫生要求1.洗手与卫生手消毒指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。3.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。揉搓至双手干燥。三、奖惩措施1.奖励措施手卫生优秀个人奖每月评选出手卫生执行情况优秀的医务人员，给予全院通报表扬，并颁发荣誉证书。对连续三个月获得手卫生优秀个人奖的医务人员，给予500元的奖励。在职称晋升、评优评先等方面，手卫生优秀个人奖获得者予以优先考虑。科室手卫生先进奖每季度评选出手卫生执行情况良好、科室成员手卫生依从性高的科室，授予“科室手卫生先进奖流动红旗”，并在全院进行展示。对获得科室手卫生先进奖的科室，给予1000元的奖励，用于科室开展相关活动或改善工作环境。科室负责人可根据科室实际情况，对在本季度手卫生工作中表现突出的个人给予适当的奖励，如绩效加分、小礼品等。手卫生创新奖鼓励医务人员积极探索手卫生工作的新思路、新方法，对提出创新性建议并被医院采纳实施，且取得良好效果的个人或团队，给予10003000元的奖励。创新建议包括但不限于改进手卫生设施、优化手卫生培训方式、提高手卫生依从性的管理措施等。2.惩罚措施口头警告对于首次违反手卫生规范的医务人员，给予口头警告，由科室负责人或医院感染管理部门人员进行提醒，要求其立即改正，并记录在个人手卫生档案中。绩效扣分对再次违反手卫生规范的医务人员，除给予口头警告外，每次扣减绩效分5分。绩效分与个人奖金、评优评先等挂钩。全院通报批评对于多次违反手卫生规范或情节较为严重的医务人员，给予全院通报批评。通报批评在医院内部网站、公告栏等显著位置公布，同时在科室会议上进行点名批评。被全院通报批评的医务人员，当月绩效奖金减半发放。停岗培训对于违反手卫生规范导致医院感染爆发或造成严重后果的医务人员，给予停岗培训处理。培训时间根据具体情况确定，培训内容包括手卫生规范、医院感染防控知识等。停岗培训期间，停发绩效奖金，培训结束经考核合格后方可重新上岗。若考核不合格，继续参加培训或根据医院相关规定进行进一步处理。四、监督与考核1.监督管理部门医院感染管理部门负责对全院医务人员手卫生执行情况进行监督检查。定期或不定期深入各科室，通过现场观察、抽查等方式，了解医务人员手卫生的落实情况。2.考核方法日常监督考核医院感染管理部门人员在日常工作中，对医务人员的手卫生情况进行随机观察和记录，作为考核的依据之一。各科室设立手卫生监督员，负责对本科室医务人员的手卫生情况进行日常监督，并及时向医院感染管理部门反馈问题。定期考核每月由医院感染管理部门组织对手卫生执行情况进行全面考核。考核内容包括洗手与卫生手消毒指征的掌握、洗手方法的正确性、手卫生依从性等。考核采用现场操作考核和问卷调查相结合的方式进行。现场操作考核时，随机抽取医务人员进行洗手或卫生手消毒操作，观察其操作是否规范；问卷调查主要了解医务人员对手卫生知识的掌握程度和日常执行情况。3.考核结果应用考核结果与医务人员的绩效挂钩，按照本制度的奖惩措施进行相应的奖励和惩罚。将考核结果纳入科室综合考核指标体系，作为评选科室手卫生先进奖的重要依据。对考核中发现的问题进行分析总结，针对性地加强培训和管理，不断提高医务人员手卫生的执行水平。五、培训与教育1.培训计划医院感染管理部门制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生知识与技能、医院感染防控知识等。培训对象为全体医务人员，新入职医务人员上岗前必须接受手卫生专项培训。2.培训方式集中培训定期组织全院医务人员进行集中培训，邀请专家进行授课，通过理论讲解、现场演示、视频播放等方式，系统地传授手卫生知识和技能。科室培训各科室根据本科室实际情况，每月组织至少一次手卫生培训，由科室负责人或业务骨干担任培训讲师，结合临床工作实际，对本科室医务人员进行针对性的培训。网络培训利用医院内部网络平台，发布手卫生相关的学习资料、视频等，供医务人员自主学习。同时，设置在线考核系统，检验医务人员的学习效果。案例分析收集医院内部或外部发生的因手卫生问题导致医院感染的案例，组织医务人员进行分析讨论，从中吸取教训，提高对手卫生重要性的认识。3.教育宣传在医院内部设置手卫生宣传展板、张贴宣传海报，宣传手卫生的重要性和正确方法。通过医院内部刊物、微信公众号等平台，定期推送手