医院卫生责任区管理制度

PAGE医院卫生责任区管理制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，明确各部门、各区域卫生责任，创造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括临床科室、医技科室、行政后勤部门、病房、门诊、手术室、供应室、药房、食堂、宿舍等。（三）基本原则1.谁使用、谁负责原则：各科室、部门对其使用的区域卫生负责，做到责任到人。2.预防为主原则：通过加强卫生管理，预防医院感染和其他卫生问题的发生。3.全员参与原则：全体医护人员、行政后勤人员共同参与医院卫生管理工作。4.持续改进原则：不断完善卫生管理制度和措施，提高医院卫生管理水平。二、卫生责任区划分（一）临床科室1.病房：包括病房内的病床、桌椅、门窗、地面、卫生间等区域，由当班护士和保洁人员共同负责日常清洁消毒。2.治疗室：负责治疗室的台面、仪器设备、治疗用品等的清洁消毒，由治疗护士负责。3.换药室：承担换药室的换药台、器械、敷料等的清洁消毒工作，由换药护士负责。4.值班室：保持值班室的整洁，由值班人员负责。（二）医技科室1.检验科：负责检验设备、工作台面、标本采集区域等的清洁消毒，由检验人员负责。2.放射科：包括机房、操作间、阅片室等区域的卫生，由放射科工作人员负责。3.超声科：超声检查室的设备、检查床等的清洁，由超声科医生和护士负责。4.手术室：负责手术间、器械台、设备等的清洁消毒，由手术室护士和保洁人员共同完成。（三）行政后勤部门1.办公室：保持办公区域的整洁，文件资料摆放有序，由各办公室工作人员负责。2.会议室：会议前后进行卫生清理，由会议组织者或使用部门负责。3.财务科：负责财务办公区域的卫生，包括桌面、电脑、文件柜等，由财务人员负责。4.后勤保障部门：负责医院公共区域的卫生维护，如走廊、楼梯、电梯等，由保洁人员负责；同时负责医院污水、医疗废物的处理，由相关专业人员负责。（四）其他区域1.门诊：包括挂号处、收费处、候诊区、诊室、检查室等区域的卫生，由各岗位工作人员和保洁人员共同负责。2.供应室：负责医疗器械的清洗、消毒、灭菌及供应室环境的清洁，由供应室工作人员负责。3.药房：保持药房药品货架、调剂台等的清洁，由药房工作人员负责。4.食堂：负责食堂操作间、餐厅、餐具等的卫生，由食堂工作人员负责。5.宿舍：由住宿人员负责宿舍内的卫生清洁，保持整洁。三、卫生标准与要求（一）病房卫生标准1.病床及床头柜：保持清洁，定期更换床单、被套、枕套，每周至少一次。2.地面：每日湿式清扫，无污渍、无杂物，拖把使用后清洗干净，悬挂晾干。3.门窗：保持清洁明亮，定期擦拭，无灰尘、无污渍。4.卫生间：每日清洁消毒，便器无污垢，洗手池、水龙头等无污渍，地面干燥无积水。5.治疗室、换药室：台面清洁，仪器设备表面无灰尘、无污渍，治疗用品摆放整齐，定期消毒。（二）医技科室卫生标准1.检验科：检验设备定期清洁维护，标本采集区域每日消毒，废弃物及时清理。2.放射科：机房、操作间、阅片室保持整洁，设备表面无灰尘，影像资料整理有序。3.超声科：检查床清洁，探头等设备定期消毒，检查室环境整洁。4.手术室：手术间每日清洁消毒，器械台、设备等在手术前后进行严格消毒处理，无菌物品存放符合要求。（三）行政后勤部门卫生标准1.办公室：桌面物品摆放整齐，文件资料分类存放，地面、门窗清洁，垃圾及时清理。2.会议室：会议结束后及时清理桌面、地面，保持整洁。3.财务科：财务办公区域保持干净，电脑、打印机等设备定期清洁。4.后勤保障部门：公共区域卫生达标，污水、医疗废物处理符合环保要求和相关规定。（四）其他区域卫生标准1.门诊：各区域保持清洁，候诊区座椅摆放整齐，地面无杂物，诊室、检查室设备清洁。2.供应室：严格执行消毒灭菌流程，环境清洁，无菌物品质量合格。3.药房：药品摆放有序，货架、调剂台清洁，药品无过期、无变质。4.食堂：操作间清洁卫生，食品加工符合卫生标准，餐厅桌椅干净，餐具消毒合格。5.宿舍：室内整洁，个人物品摆放有序，地面、墙面无污渍。四、卫生清扫与消毒流程（一）日常清扫流程1.准备清洁工具：根据清扫区域选择合适的清洁工具，如扫帚、拖把、抹布、清洁剂等。2.清扫顺序：按照由上至下、由左至右的顺序进行清扫，先清理桌面、窗台等高处，再清扫地面。3.垃圾处理：将清扫后的垃圾收集到垃圾袋中，扎紧袋口，按照规定分类存放，及时运至指定地点。4.清洁工具清洗：使用后的清洁工具及时清洗干净，晾干备用。（二）消毒流程1.消毒剂选择：根据消毒对象和要求选择合适的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。2.消毒方法：擦拭消毒：用消毒剂擦拭物体表面，作用一定时间后，用清水擦拭干净。浸泡消毒：将医疗器械等浸泡在消毒剂中，达到规定时间后取出，用无菌水冲洗干净。喷雾消毒：对空气、地面等进行喷雾消毒，关闭门窗，作用一定时间后通风换气。3.消毒记录：做好消毒记录，包括消毒时间、消毒对象、消毒剂名称、浓度、作用时间等。五、监督与检查（一）成立监督检查小组由医院感染管理部门、护理部、后勤管理部门等相关人员组成监督检查小组，负责对医院卫生责任区管理制度的执行情况进行监督检查。（二）检查频率1.日常检查：各科室、部门每日进行自查，及时发现和整改卫生问题。2.定期检查：监督检查小组每周至少进行一次全面检查，每月进行一次总结分析。3.专项检查：根据医院实际情况，不定期开展专项检查，如对重点科室、重点区域的卫生检查。（三）检查内容1.卫生责任区划分是否明确，各部门、各岗位人员是否知晓并履行职责。2.卫生标准执行情况，包括清扫、消毒、垃圾处理等环节是否符合要求。3.清洁工具、消毒剂的使用和管理是否规范。4.卫生问题整改情况，对检查中发现的问题是否及时整改，整改效果如何。（四）结果反馈与处理1.监督检查小组将检查结果及时反馈给各科室、部门，对存在的问题提出整改意见和建议。2.各科室、部门对反馈的问题要认真对待，制定整改措施，限期整改。3.对整改不力的科室、部门进行通报批评，并纳入医院绩效考核。六、培训与教育（一）培训计划制定医院卫生责任区管理制度培训计划，定期组织全体医护人员、行政后勤人员进行培训。（二）培训内容1.卫生责任区划分及各自职责。2.卫生标准与要求。3.卫生清扫与消毒流程。4.医院感染防控知识与卫生管理相关法律法规。（三）培训方式1.集中授课：定期组织集中培训，邀请专家或管理人员进行讲解。2.现场演示：在实际工作现场进行操作演示培训，提高培训效果。3.网络学习：利用医院内部网络平台，发布卫生管理相关知识和培训资料，供员工自主学习。（四）教育宣传1.在医院内部宣传栏、电子显示屏等宣传卫生管理知识和制度，提高员工的卫生意识。2.对患者及家属进行卫生宣传教育，引导其遵守医院卫生规定，共同维护医院环境。七、奖惩制度（一）奖励1.对卫生管理工作表现突出的科室、部门和个人，给予表彰和奖励。2.奖励方式包括颁发荣誉证书、奖金、绩效加分等。（二）惩