村卫生室院感规章制度

PAGE村卫生室院感规章制度一、总则（一）目的为加强村卫生室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据国家相关法律法规和行业标准，结合村卫生室实际情况，制定本规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于村卫生室全体工作人员及在村卫生室接受诊疗服务的患者。（三）依据1.《医院感染管理办法》2.《消毒管理办法》3.《医疗废物管理条例》4.《基层医疗卫生机构医院感染管理基本要求》5.其他相关法律法规和行业标准二、组织管理（一）管理组织村卫生室应成立医院感染管理小组，由村医担任组长，护士及其他相关人员为成员。医院感染管理小组负责村卫生室医院感染管理的各项工作，履行以下职责：1.制定和修订村卫生室医院感染管理制度，并组织实施。2.负责村卫生室医院感染监测、分析、报告和控制工作。3.对村卫生室工作人员进行医院感染相关知识培训和考核。4.监督村卫生室消毒隔离、医疗废物管理等工作的落实情况。5.对村卫生室发生的医院感染事件进行调查、分析，并提出整改措施。（二）人员职责1.村医职责负责村卫生室医院感染管理工作的全面领导，组织实施医院感染管理制度。定期组织开展医院感染管理知识培训和教育，提高工作人员医院感染防控意识。对村卫生室医院感染监测数据进行分析，及时发现问题并采取措施加以解决。负责与上级医疗机构医院感染管理部门的沟通与协调，及时报告医院感染相关信息。2.护士职责协助村医做好医院感染管理工作，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。负责村卫生室医疗器械、物品的清洁、消毒和灭菌工作。对村卫生室医疗废物进行分类收集、登记和暂存，确保医疗废物安全处理。观察患者病情变化，及时发现医院感染病例，并报告村医。3.其他工作人员职责严格遵守医院感染管理制度，做好本职工作中的医院感染防控措施。配合医院感染管理小组开展各项工作，接受医院感染相关知识培训和考核。三、消毒隔离（一）诊疗环境消毒1.村卫生室应保持诊疗环境清洁、整齐，每天进行通风换气，必要时进行空气消毒。2.地面、墙壁、门窗等表面应定期清洁，遇污染时应及时进行消毒。3.诊疗桌椅、治疗台等应每天清洁，定期进行消毒。（二）医疗器械消毒灭菌1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。3.各种医疗器械、器具和物品应按照规定进行清洗、消毒或灭菌，并做好记录。4.一次性使用医疗器械、器具和物品应严格按照规定进行采购、使用和销毁，不得重复使用。（三）无菌操作1.工作人员在进行诊疗操作时，应严格遵守无菌操作规程，戴口罩、帽子、手套，并保持手卫生。2.治疗室、换药室等应保持清洁、整齐，严格区分无菌区和污染区，无菌物品应专柜存放，并有明显标识。3.无菌物品应定期检查，过期、损坏或污染的无菌物品应及时更换。（四）隔离措施1.村卫生室应设立隔离观察室，对疑似或确诊的传染病患者应及时进行隔离治疗，并做好消毒隔离措施。2.工作人员在接触传染病患者或疑似传染病患者时，应严格按照规定穿脱隔离衣、戴手套、口罩等防护用品，并做好手卫生。四、医疗废物管理（一）分类收集1.村卫生室应按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。2.医疗废物应使用专用包装袋或容器进行收集，包装袋或容器应符合国家相关标准，并印有明显的警示标识。（二）登记与暂存1.村卫生室应建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等进行详细登记。2.医疗废物应在村卫生室暂存时间不得超过2天，并及时交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处理。3.医疗废物暂存处应保持清洁、干燥，有明显的警示标识，并采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。（三）转移与处置1.村卫生室应与有资质的医疗废物集中处置单位签订委托处置协议，确保医疗废物得到安全、规范的处置。2.医疗废物转移时，应填写医疗废物转移联单，并按照规定进行交接。3.严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中进行焚烧。五、医院感染监测（一）监测内容1.村卫生室应开展医院感染病例监测，及时发现医院感染病例，并进行报告和登记。2.对村卫生室消毒灭菌效果、环境卫生学等进行监测，确保消毒隔离措施的有效落实。3.对村卫生室工作人员的手卫生、职业暴露等情况进行监测，预防医院感染的发生。（二）监测方法1.医院感染病例监测采用主动监测和被动监测相结合的方法，医务人员应及时发现医院感染病例，并报告村医。2.消毒灭菌效果监测应按照国家相关标准和规范进行采样和检测，定期对医疗器械、物品、环境等进行消毒灭菌效果监测。3.环境卫生学监测应定期对诊疗环境、空气、物体表面等进行采样和检测，评估环境卫生质量。4.手卫生监测应定期对工作人员的手进行采样和检测，观察手卫生执行情况。（三）监测报告1.村卫生室应建立医院感染监测报告制度，发现医院感染病例应及时报告上级医疗机构医院感染管理部门。2.医院感染监测数据应定期进行分析和总结，每季度向上级医疗机构医院感染管理部门报告一次。3.发生医院感染暴发事件时，应立即报告上级医疗机构医院感染管理部门，并按照规定进行调查、处理和报告。六、培训与教育（一）培训计划村卫生室应制定医院感染管理培训计划，定期组织工作人员参加医院感染相关知识培训，提高工作人员医院感染防控意识和技能。（二）培训内容1.国家相关法律法规和行业标准，如《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等。2.医院感染防控知识，如消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等。3.医院感染监测方法和报告要求。4.职业暴露防护知识和技能。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请上级医疗机构医院感染管理专家或专业人员进行授课。2.开展自学活动，组织工作人员学习医院感染相关资料和文件。3.现场演示和操作培训，对消毒隔离、无菌操作等技能进行现场演示和指导。（四）考核与评估1.对工作人员进行医院感染相关知识培训后，应进行考核，考核结果与绩效挂钩。2.定期对村卫生室医院感染管理工作进行评估，总结经验教训，不断改进工作。七、职业安全防护（一）防护措施1.工作人员在诊疗操作时，应根据不同的操作内容和风险程度，正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等防护用品。2.进行有可能接触患者血液、体液的诊疗操作时，应戴手套；接触传染病患者或疑似传染病患者时，应穿防护服、戴口罩、帽子、手套等防护用品。3.工作人员在进行医疗废物收集、转运等操作时，应戴手套、口罩等防护用品，并做好手卫生。（二）职业暴露处理1.工作人员发生职业暴露后，应立即采取应急处理措施，如用流动水冲洗伤口、挤压伤口等，并及时报告村医。2.村医应根据职业暴露的情况，指导工作人员进行局部处理，并及时安排到上级医疗机构进行进一步的检查和治疗。3.对职业暴露事件应进行登记和报告，分析原因，采取措施加以防范。（三）职业健康管理1.村卫生室应为工作人员提供必要的职业健康防护用品，并定期组织工作人员进行职业健康体检。2.对患有血源性传播疾病的工作人员，应按照规定进行岗位调整，避免其从事有可能导致职业暴露的工作。八、监督与考核（一）监督检查1.村卫生室医院感染管理小组应定期对村卫生室医院感染管理工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.上级医疗机构医院感染管理部门应定期对村卫生室医院感染管理工作进行指导和检查，对存在的问题提出整改意见。（二）考核评价1.建立村卫生室医院感染管理考核评价制度，对村卫生室医院感染管理工作进行量化考核。2.考核评价内容包括医院感染管理制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、医