卫生院短缺药品制度

PAGE卫生院短缺药品制度一、总则（一）目的为加强卫生院短缺药品管理，保障临床用药需求，提高医疗服务质量，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有药品的采购、储存、调配、使用及管理等环节涉及短缺药品的相关工作。（三）基本原则1.保障供应原则：确保临床必需药品的供应，满足患者基本医疗需求。2.规范管理原则：严格按照法律法规和行业标准，对短缺药品进行规范化管理。3.动态监测原则：实时掌握短缺药品信息，及时采取有效措施应对。4.协作沟通原则：加强与药品供应商、上级医疗机构等的协作沟通，共同解决短缺问题。二、短缺药品的定义与判定标准（一）定义短缺药品是指在一定时期内，因各种原因导致在卫生院内无法正常供应，影响临床治疗的药品。（二）判定标准1.药品库存数量低于设定的最低库存限额，且在规定时间内无法补充到位。2.临床科室多次申请某药品，药房无法提供满足需求的数量。3.药品供应商反馈该药品供应困难或无法供应。三、短缺药品管理职责分工（一）药剂科1.负责短缺药品的日常监测工作，定期统计分析药品库存及使用情况，及时发现短缺药品信息。2.与药品供应商进行沟通协调，了解药品供应动态，催促补货。3.根据临床需求，合理调整药品采购计划，优先保障短缺药品的采购。4.负责短缺药品的临时调配等应急处理工作。（二）临床科室1.及时向药剂科反馈本科室短缺药品的使用情况及需求信息。2.在使用短缺药品时，遵循合理用药原则，避免浪费。3.协助药剂科开展短缺药品的相关调查工作。（三）采购部门1.根据药剂科提供的短缺药品信息，及时与药品供应商进行采购谈判，确保药品的及时供应。2.关注药品市场动态，寻找替代药品或新的供应渠道，解决短缺问题。3.负责采购合同的签订、执行及相关款项的支付等工作。（四）质量管理部门1.对短缺药品的采购、验收、储存等环节进行质量监督检查，确保药品质量符合要求。2.参与短缺药品的调查分析，对因质量问题导致的短缺情况提出处理意见。（五）医院管理部门1.协调各部门之间的工作，保障短缺药品管理工作的顺利开展。2.根据短缺药品管理情况，制定相应的政策和措施，提供必要的支持。3.向上级卫生行政部门汇报短缺药品管理工作情况，争取政策支持。四、短缺药品监测与预警（一）监测方式1.建立药品库存管理系统，实时监控药品库存数量变化，设定短缺预警阈值。2.定期收集临床科室药品使用反馈信息，了解短缺药品的使用频率和需求趋势。3.关注药品供应商提供的药品供应信息，掌握药品供应动态。（二）预警机制1.当药品库存数量低于最低库存限额时，库存管理系统自动发出预警信息，提示药剂科关注。2.药剂科定期对短缺药品监测数据进行分析，如发现某种药品连续[X]周出现供应紧张或有短缺趋势，及时向医院管理部门报告，并启动预警机制。3.医院管理部门接到预警后，组织相关部门召开短缺药品应对会议，研究制定应对措施。五、短缺药品采购管理（一）采购计划制定1.药剂科根据短缺药品监测情况、临床需求及库存状况，每月制定短缺药品采购计划。2.采购计划应明确药品名称、规格、剂型、数量、预计采购时间等信息，并经相关负责人审核批准。（二）供应商选择与管理1.建立合格药品供应商名录，优先选择信誉良好、供应能力强的供应商采购短缺药品。2.定期对供应商进行评估，包括供应质量、供应及时性、价格合理性等方面，对于不符合要求的供应商及时进行调整。（三）采购流程1.采购部门根据批准的采购计划，向选定的供应商发送采购订单，明确采购药品的详细信息和交货时间。2.供应商按照采购订单要求及时组织药品生产和配送，确保药品质量和供应及时性。3.采购部门在药品到货前，通知药剂科做好验收准备工作。六、短缺药品验收与储存管理（一）验收管理1.药剂科验收人员按照药品验收标准，对短缺药品进行逐批验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书、合格证等是否符合要求。2.核对药品的名称、规格、剂型、数量、生产厂家、生产日期、有效期等信息，确保与采购订单一致。3.对验收合格的短缺药品，办理入库手续；对验收不合格的药品，及时与供应商联系，办理退换货等相关事宜。（二）储存管理1.设立专门的短缺药品储存区域，实行分类存放，确保药品储存条件符合要求。2.定期对短缺药品进行盘点，核实库存数量，做到账物相符。3.对于易变质、有效期短的短缺药品，应重点监控，采取相应的保管措施，确保药品质量安全。七、短缺药品调配与使用管理（一）调配管理1.药剂科根据临床科室的用药申请，按照“先急后缓、先重后轻”的原则，优先调配短缺药品。2.调配人员严格按照操作规程进行药品调配，确保调配准确无误，并做好调配记录。3.对于短缺药品的调配，应在调配记录中注明调配原因、调配数量、去向等信息，以便追溯。（二）使用管理1.临床科室在使用短缺药品时，应严格遵循合理用药原则，根据患者病情合理选择药品剂型、剂量和用药途径。2.医生开具短缺药品处方时，应在处方上注明使用原因，并向患者或家属做好解释说明工作。3.加强对短缺药品使用情况的监测，如发现异常使用情况，及时进行调查分析，并采取相应措施。八、短缺药品应急管理（一）应急预案制定1.医院制定短缺药品应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等内容。2.应急预案应定期进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急响应1.当出现严重短缺药品影响临床治疗时，启动应急预案。2.应急组织机构迅速开展工作，调配各方资源，采取紧急采购、院内调剂、替代药品使用等措施应对短缺问题。3.及时向上级卫生行政部门报告短缺药品应急处理情况，争取外部支持。（三）应急处置措施1.紧急采购：通过多种渠道紧急采购短缺药品，确保药品尽快供应。2.院内调剂：协调院内各科室之间相互调剂短缺药品，优先保障重点科室和急危重症患者的用药需求。3.替代药品使用：组织相关专家对短缺药品进行评估，寻找疗效相近的替代药品，并向临床科室推荐使用。4.患者沟通：做好患者及家属的沟通解释工作，争取理解和配合，避免引发医患纠纷。九、短缺药品信息管理（一）信息收集1.药剂科负责收集短缺药品的相关信息，包括药品名称、规格、剂型、短缺原因、库存数量、采购情况、使用情况等。2.临床科室、采购部门、质量管理部门等应及时向药剂科提供短缺药品相关信息，确保信息的准确性和完整性。（二）信息分析1.定期对短缺药品信息进行分析，找出短缺药品的规律和趋势，如季节性短缺、品种短缺等。2.分析短缺药品对临床治疗的影响程度，评估采取的应对措施效果。（三）信息报告与共享1.药剂科每月向医院管理部门报告短缺药品信息及分析情况，为医院决策提供依据。2.医院管理部门根据工作需要，将短缺药品信息向上级卫生行政部门报告，并与其他医疗机构进行信息共享，共同应对短缺问题。十、短缺药品监督与考核（一）监督检查1.医院质量管理部门定期对短缺药品管理工作进行监督检查，包括采购、验收、储存、调配、使用等环节。2.检查内容包括药品质量、库存管理、采购流程、应急处理等方面，对发现的问题及时提出整改意见。（二）考核评价1.建立短缺药品管理考核评价机制，对各部门在短缺药品管理工作中的表现进行考核评价。