2025年护士资格考试必考基础知识题库及参考答案

2025年护士资格考试必考基础知识题库及参考答案1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析显示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者酸碱失衡类型及氧疗原则分别是什么？答案：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。氧疗原则为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。2.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢屈曲，刺激足底有皱眉反应，全身皮肤青紫。其Apgar评分是多少？答案：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢屈曲（2分），反射皱眉（1分），皮肤颜色青紫（0分），总评5分。3.患者因“上消化道出血”入院，医嘱予去甲肾上腺素8mg加入冰生理盐水100ml中胃管注入。护士操作时需注意哪些要点？答案：①注入前确认胃管在胃内（回抽有胃液或听气过水声）；②注入速度宜慢（10-15ml/分钟），避免胃内压力过高；③注入后夹闭胃管30分钟，防止药液反流；④观察患者有无恶心、呕吐，记录引流液颜色及量；⑤药液现配现用，避免长时间放置失效。4.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士需重点评估的内容及注射部位选择原则是什么？答案：评估内容：①血糖、尿酮体水平（警惕酮症酸中毒）；②注射部位皮肤（有无硬结、感染）；③患者饮食计划执行情况；④有无低血糖高危因素（如未按时进餐）。注射部位选择原则：优先腹部（吸收最快，脐周5cm外），其次上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上1/4；同一部位注射点间隔2cm以上，避免重复注射导致皮下脂肪萎缩。5.患者行“甲状腺次全切除术”后6小时，主诉颈部紧迫感，呼吸费力，切口敷料可见少量渗血。可能的并发症及紧急处理措施是什么？答案：可能为切口血肿压迫气管。紧急处理：立即通知医生，协助患者取半坐卧位，解开颈部敷料，观察切口渗血情况；准备拆线包、吸引器及气管切开包；若血肿进行性增大或出现三凹征，配合医生紧急拆除缝线，清除血肿，必要时行气管切开。6.某早产儿（胎龄32周）出生体重1500g，入住新生儿重症监护室。暖箱使用的温度、湿度设置及出箱标准是什么？答案：暖箱温度根据体重调节：1500g体重暖箱温度初始34℃，每2-3日降1℃至32℃；湿度维持55%-65%。出箱标准：体重达2000g以上，体温能维持在正常范围（36-37℃），在不加热的暖箱内2小时体温无下降，吸吮有力，生活能力良好。7.患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食、胃肠减压。护士需向患者解释胃肠减压的主要目的及护理要点？答案：主要目的：减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，降低胰管内压力，减轻胰腺自身消化。护理要点：①保持胃管通畅（每2小时抽吸1次，或接持续负压吸引30-50mmHg）；②观察引流液颜色、性质及量（正常为黄绿色，若出现血性液警惕消化道出血）；③每日口腔护理2-3次，预防口腔感染；④记录24小时引流量，作为补液参考；⑤拔管前夹管24小时，无腹胀、腹痛可拔管。8.患者女性，30岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时宫缩监护显示宫缩持续50秒，间歇2分钟，强度（宫腔压力）60mmHg。该产程进展是否正常？需重点观察的内容有哪些？答案：第一产程活跃期（宫口4-10cm）正常进展速度初产妇约1.2cm/小时，该患者10小时宫口开5cm（潜伏期），进入活跃期后宫缩频率（2-3分钟/次）、持续时间（40-60秒）、强度（50-60mmHg）均在正常范围（正常宫缩：间歇2-3分钟，持续40-60秒，强度40-60mmHg）。需重点观察：①宫缩频率、强度及对称性（排除不协调宫缩）；②胎心变化（每15-30分钟听1次，或持续胎心监护）；③宫口扩张及胎头下降速度（绘制产程图）；④胎膜是否破裂（破膜后立即听胎心，观察羊水颜色）；⑤产妇生命体征及心理状态。9.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物附着，易拭去，拭去后可见充血创面。该症状可能的原因及护理措施是什么？答案：可能为真菌感染（白色念珠菌）。护理措施：①选择1%-4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理（抑制真菌生长）；②操作时动作轻柔，用弯血管钳夹紧棉球（每次1个），避免棉球遗留在口腔；③昏迷患者禁止漱口，需用开口器从臼齿处放入（不可从门齿）；④观察口腔黏膜变化，必要时取分泌物送检；⑤加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食，必要时鼻饲）；⑥注意手卫生及用物消毒（口腔护理盘每日高压灭菌）。10.患者男性，55岁，诊断“急性广泛前壁心肌梗死”，入院后2小时突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。护士应立即采取的急救措施及后续处理步骤是什么？答案：立即措施：①启动急救系统（呼叫其他医护人员）；②立即进行胸外心脏按压（位置：胸骨下半部，两乳头连线中点；深度5-6cm，频率100-120次/分）；③开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（按压-通气比30:2）；④准备除颤仪（双向波200J，单向波360J），尽快除颤（室颤/无脉性室速时优先除颤）。后续处理：①除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后评估心律；②建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复）；③纠正电解质紊乱（如高钾血症予葡萄糖酸钙）；④进行高级生命支持（气管插管、机械通气）；⑤监测生命体征及动脉血气分析；⑥记录抢救过程（时间、措施、用药、患者反应）。11.某患者输注头孢曲松钠过程中突然出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗，血压80/50mmHg。该反应的类型及急救处理流程是什么？答案：为过敏性休克。急救流程：①立即停止输液，更换输液器，保留静脉通道；②协助患者取平卧位，抬高下肢15-20°；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅（必要时气管插管）；④立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿0.01ml/kg，最大0.3ml），若5分钟无缓解可重复；⑤遵医嘱静注地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg；⑥补充血容量（快速输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml）；⑦监测生命体征（每5-10分钟测量血压、心率）；⑧记录患者反应及处理措施；⑨安抚患者及家属，做好心理护理。12.患者因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，护士指导其进行康复锻炼的原则及具体内容是什么？答案：康复锻炼原则：循序渐进（从被动到主动，从床上到床下），避免髋关节过度内收、内旋、屈曲＞90°（防脱位）。具体内容：①术后1-3天：踝泵运动（主动背伸、跖屈踝关节，5-10次/组，3-5组/日）；股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉，保持5秒，放松，10-15次/组）；②术后4-7天：被动髋关节屈伸（在康复师辅助下，屈髋＜90°，每日2次，每次10-15分钟）；③术后1周后：扶双拐下床行走（患肢不负重或部分负重），逐渐过渡到单拐；④术后6周后：弃拐行走，进行髋关节外展、后伸锻炼（如侧抬腿、后抬腿），避免盘腿、坐矮凳、跷二郎腿。13.某早产儿出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性，胸片显示“白肺”。该疾病的名称及主要护理措施是什么？答案：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，肺透明膜病）。护理措施：①维持有效呼吸：使用鼻塞持续气道正压（CPAP）或机械通气（参数：FiO₂0.4-0.6，PEEP4-6cmH₂O）；②保暖：置于暖箱（温度32-35℃，湿度55%-65%），维持体温36.5-37.5℃；③气道管理：及时清理呼吸道分泌物（吸痰时动作轻柔，时间＜15秒）；④surfactant替代治疗护理：取仰卧、左侧、右侧、俯卧位各1/4量缓慢注入气管插管，注入后用复苏囊加压通气1-2分钟；⑤监测：持续心电监护（心率、呼吸、SPO₂），每4小时测血糖（维持2.2-7.0mmol/L），定期查血气分析；⑥营养支持：出生后6小时开始鼻饲或静脉营养（葡萄糖6-8mg/kg/min）；⑦预防感染：严格无菌操作，接触患儿前洗手，暖箱每日消毒。14.患者女性，45岁，诊断“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松10mg/日。护士需重点关注的药物不良反应及健康指导内容是什么？答案：重点关注不良反应：①代谢紊乱（向心性肥胖、血糖升高、骨质疏松）；②感染（长期激素抑制免疫，易发生肺部、口腔感染）；③胃肠道反应（胃溃疡、消化道出血）；④神经精神症状（失眠、焦虑、抑郁）。健康指导：①遵医嘱服药（不可自行增减剂量或停药，避免“反跳现象”）；②饮食：高蛋白、高钙（牛奶、豆制品）、低盐（每日＜5g）、低糖（避免甜食）；③预防感染：避免去人群密集处，注意口腔卫生（用软毛牙刷），勤洗手；④监测指标：定期查血常规、尿常规、血糖、骨密度；⑤避免诱因：防晒（紫外线可诱发病情活动，外出穿长袖、戴宽檐帽，使用SPF30以上防晒霜），避免劳累、情绪激动；⑥症状监测：如出现黑便、关节痛加重、发热及时就诊。15.患者因“胆总管结石”行T管引流术后第2天，T管引出深绿色胆汁500ml/日。护士需观察的重点内容及拔管指征是什么？答案：观察重点：①胆汁量：正常每日300-700ml，若突然减少警惕管道堵塞或肝功能衰竭；若＞1000ml提示胆道下端梗阻；②胆汁颜色、性质：正常为深绿色或棕黄色，澄清无沉渣；若呈浑浊、血性、泥沙样提示感染或结石残留；③T管通畅性：有无折叠、扭曲，挤压引流管（每2-3小时1次）；④腹部体征：有无腹痛、腹胀、发热（警惕胆汁漏）；⑤皮肤、巩膜黄染是否消退（评估胆道引流效果）。拔管指征：①术后10-14天；②夹管24-48小时无腹痛、腹胀、发热、黄疸；③经T管胆道造影显示胆道通畅，无残余结石；④造影后开放引流24小时，排出造影剂；⑤血胆红素正常，肝功能恢复。16.某孕妇孕28周，行OGTT试验：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。该诊断及饮食指导原则是什么？答案：诊断为妊娠期糖尿病（GDM，标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）。饮食指导：①总热量：按理想体重计算（理想体重=身高cm-105），孕中晚期30-35kcal/kg/日；②碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质20%（鱼、蛋、瘦肉），脂肪20%-30%（避免动物油）；③少量多餐（每日5-6餐，睡前加餐防夜间低血糖）；④控制水果（选择低升糖指数水果，如苹果、草莓，每次≤200g，两餐之间吃）；⑤监测餐后2小时血糖（目标＜6.7mmol/L），空腹＜5.3mmol/L；⑥若饮食控制3-5天血糖不达标，需加用胰岛素（禁用口服降糖药）。17.患者男性，70岁，因“前列腺增生”行TURP（经尿道前列腺电切术）术后6小时，膀胱冲洗液呈淡红色，主诉下腹部胀痛，冲洗液引流不畅。可能的原因及处理措施是什么？答案：可能原因为膀胱内血块堵塞引流管。处理措施：①检查引流管是否受压、扭曲，调整体位（半坐卧位）；②加快冲洗速度（生理盐水持续冲洗，必要时手动冲洗：50ml注射器抽取生理盐水，经冲洗管缓慢注入膀胱，回抽见血性液及血块）；③观察患者生命体征（若血压下降、心率增快警惕大出血）；④通知医生，必要时行膀胱镜下血块清除；⑤记录冲洗液出入量（入量-出量=膀胱内残留量，若＞100ml提示引流不畅）；⑥指导患者勿用力排便（防腹压增高加重出血），必要时予缓泻剂。18.某2岁幼儿因“腹泻3天”入院，大便10余次/日，为蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，血清钠132mmol/L。该患儿脱水程度、性质及补液原则是什么？答案：脱水程度为中度（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量减少）；脱水性质为等渗性（血钠130-150mmol/L）。补液原则：①总量：中度脱水120-150ml/kg（累积损失量50-100ml/kg，继续损失量10-40ml/kg，生理需要量60-80ml/kg）；②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：生理盐水:葡萄糖:1.4%碳酸氢钠=2:3:1）；③补液速度：前8-12小时补总量的1/2（约8-10ml/kg/小时），后12-16小时补剩余1/2（约5ml/kg/小时）；④见尿补钾（尿量＞400ml/日或30ml/小时后，氯化钾浓度≤0.3%，滴速≤0.3mmol/kg/小时）；⑤纠正酸中毒：若血气分析提示中重度酸中毒（pH＜7.2），予5%碳酸氢钠（5ml/kg可提高HCO₃⁻5mmol/L）；⑥继续补液：腹泻未止者，按“丢多少补多少”原则，用1/3-1/2张含钠液。19.患者因“肺癌”行化疗，使用顺铂（DDP）+依托泊苷（VP-16）方案。护士需重点观察的化疗不良反应及防护措施是什么？答案：重点观察不良反应：①顺铂：肾毒性（血肌酐升高、尿量减少）、胃肠道反应（恶心呕吐）、耳毒性（耳鸣、听力下降）；②依托泊苷：骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、脱发。防护措施：①水化利尿：顺铂使用前12小时至用药后24小时，静脉输注生理盐水3000-4000ml/日（尿量维持＞100ml/小时），必要时予呋塞米20mg静推；②止吐：化疗前30分钟予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼8mg静推），必要时加用地塞米松；③骨髓抑制监测：化疗后7-14天查血常规（白细胞＜3.0×10⁹/L、血小板＜50×10⁹/L时暂停化疗），予升白药物（重组人粒细胞集落刺激因子）；④耳毒性防护：避免与氨基糖苷类药物联用，监测听力（询问患者有无耳鸣）；⑤静脉保护：选择粗直静脉（避开关节、静脉瓣），使用PICC或CVC（减少外渗风险），若发生外渗立即停止输液，回抽药液，局部用50%硫酸镁湿敷；⑥心理支持：解释脱发为可逆性（停药后3-6个月再生），建议戴假发或帽子。20.患者女性，65岁，因“高血压急症”入院，血压220/130mmHg，伴头痛、视物模糊。护士需采取的紧急护理措施及降压目标是什么？答案：紧急护理措施：①绝对卧床休息，抬高床头15-30°（利于降低颅内压）；②持续心电监护（监测血压、心率、血氧）；③高流量吸氧（4-6L/min）；④遵医嘱快速降压（首选静脉用药，如硝普钠：起始剂量0.25μg/kg/min，根据血压调整，最大10μg/kg/min；或尼卡地平：5mg/h起始，最大15mg/h）；⑤观察靶器官损害表现（如意识改变、肢体活动障碍提示脑出血；尿量减少提示肾损伤）；⑥避免诱因（保持环境安静，避免情绪激动，便秘者予开塞露）。降压目标：初始1小时内平均动脉压（MAP）降低不超过25%（MAP=舒张压+1/3脉压，该患者MAP=130+1/3×(220-130)=160mmHg，25%为40mmHg，目标MAP≤120mmHg）；2-6小时降至160/100-110mmHg；24-48小时逐步降至正常范围（＜140/90mmHg），合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg。21.某新生儿出生后2天，皮肤黄染进行性加重，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），间接胆红素为主。该黄疸类型及蓝光治疗的护理要点是什么？答案：为病理性黄疸（出现早、进展快、胆红素值超过生理性范围）。蓝光治疗护理要点：①入箱前：清洁皮肤（勿涂粉或油），剪短指甲（防抓伤），佩戴护眼罩（遮盖双眼），用尿布保护会阴部；②箱温调节：早产儿32-35℃，足月儿30-32℃，湿度55%-65%；③光照时间：持续照射12-24小时（或间歇照射，6-12小时/次，间隔2-4小时），总时间根据胆红素下降情况调整；④监测：每2-4小时测体温（维持36-37℃，＞37.8℃或＜35℃暂停光疗），每6-12小时查血清胆红素；⑤观察不良反应：皮疹（保持皮肤清洁）、腹泻（记录大便次数、性状，及时更换尿布）、青铜症（若出现暂停光疗）；⑥补液：光疗时不显性失水增加（较正常多20%-30%），按需喂水或静脉补液（150-180ml/kg/日）；⑦出箱标准：血清胆红素＜171μmol/L，皮肤黄染明显减轻，生命体征稳定。22.患者因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤（MTX）10mg/周。护士需重点进行的用药指导及监测内容是什么？答案：用药指导：①每周固定时间服药（如每周四早餐后），用少量水送服；②服药后24小时内大量饮水（＞2000ml/日），促进药物排泄；③避免与非甾体抗炎药（如布洛芬）联用（增加肾毒性）；④备孕女性需停药至少3个月（MTX有致畸性）；⑤出现口腔溃疡、脱发、乏力及时就诊。监测内容：①血常规（每2周查1次，白细胞＜3.0×10⁹/L、血小板＜100×10⁹/L时停药）；②肝功能（每4周查ALT、AST，＞2倍正常值上限停药）；③肾功能（血肌酐、尿素氮）；④叶酸补充（每周服药后24小时口服叶酸5mg，减少黏膜损伤及骨髓抑制）；⑤关节症状（肿胀、疼痛是否缓解，评估药物疗效）。23.患者行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”术后，股动脉穿刺处使用血管闭合器。护士需观察的穿刺点并发症及护理措施是什么？答案：并发症：①出血/血肿（穿刺点渗血、皮下瘀斑、血肿直径＞5cm）；②假性动脉瘤（局部搏动性包块，听诊有血管杂音）；③动静脉瘘（闻及连续性杂音）；④血栓形成（下肢皮肤苍白、温度降低、足背动脉减弱）。护理措施：①术后平卧6小时（血管闭合器可缩短至2-4小时），穿刺侧下肢制动（避免弯曲）；②观察穿刺点：每15分钟触诊周围皮肤（有无硬结、波动感），查看敷料（有无渗血）；③监测下肢循环：每30分钟观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动（与对侧对比）；④若出血：立即压迫穿刺点上方（动脉走行方向）10-15分钟，加压包扎（砂袋压迫6-8小时）；⑤假性动脉瘤：超声引导下压迫瘤颈部（30-60分钟），或注射凝血酶；⑥健康教育：24小时内避免剧烈活动，1周内避免提重物，保持穿刺点干燥（24小时后可洗澡）。24.某3岁儿童因“麻疹”入院，发热3天，体温39.5℃，口腔颊黏膜可见柯氏斑（Koplik斑），全身出现红色斑丘疹。主要护理诊断及护理措施是什么？答案：主要护理诊断：①体温过高与病毒感染有关；②皮肤完整性受损与皮疹有关；③有感染的危险与免疫力下降有关；④知识缺乏（家长）