执业药师药学专业知识二考试及答案

执业药师药学专业知识二考试及答案一、最佳选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.关于青霉素类药物的抗菌机制，正确的是A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌DNA拓扑异构酶C.抑制细菌细胞壁黏肽合成D.干扰细菌叶酸代谢答案：C解析：青霉素类通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽的合成，导致细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解。2.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎，痰培养示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选治疗药物是A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A解析：青霉素敏感的肺炎链球菌感染，首选天然青霉素或口服阿莫西林；若存在β-内酰胺酶产生菌感染可能（如合并厌氧菌），可选用阿莫西林克拉维酸钾。3.关于氨基糖苷类抗生素的共同特点，错误的是A.主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量B.具有浓度依赖性杀菌作用C.典型不良反应为耳毒性和肾毒性D.对各种革兰阳性菌均有强大抗菌活性答案：D解析：氨基糖苷类对需氧革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌属）有强大抗菌活性，对革兰阳性菌（如链球菌属）作用较弱，对厌氧菌无效。4.患者使用某药物后出现“红人综合征”，最可能的药物是A.克林霉素B.万古霉素C.阿奇霉素D.甲硝唑答案：B解析：万古霉素快速静脉滴注时可出现“红人综合征”，表现为颈根、上身、背、臂等处皮肤潮红、瘙痒，与组胺释放有关。5.关于氟喹诺酮类药物的临床应用，错误的是A.可用于社区获得性肺炎的经验性治疗B.18岁以下患者禁用C.可用于伤寒沙门菌感染D.可作为尿路感染的首选药物（妊娠女性）答案：D解析：氟喹诺酮类可能影响软骨发育，妊娠及哺乳期女性、18岁以下患者禁用；尿路感染首选药物为磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）或呋喃妥因（非妊娠女性）。6.长期使用糖皮质激素治疗，最易引起的代谢紊乱是A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低血糖答案：C解析：糖皮质激素可促进钙、磷排泄，抑制肠道钙吸收，长期使用易导致骨质疏松、低钙血症。7.患者，女，58岁，2型糖尿病病史10年，近3月空腹血糖8.5-9.2mmol/L，餐后2小时血糖12-14mmol/L，BMI28kg/m²，首选的口服降糖药是A.格列本脲B.瑞格列奈C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：C解析：患者BMI≥24（超重），2型糖尿病首选二甲双胍（无禁忌证时），其可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出，且有减重作用。8.关于胰岛素的使用，错误的是A.短效胰岛素需餐前30分钟皮下注射B.甘精胰岛素属于超长效胰岛素，每日一次注射C.预混胰岛素（30R）含30%短效和70%中效胰岛素D.胰岛素最常见的不良反应是过敏反应答案：D解析：胰岛素最常见的不良反应是低血糖，其次是体重增加和注射部位脂肪萎缩；过敏反应较少见。9.患者，男，60岁，高血压病史5年，血压控制不佳（160/100mmHg），伴慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L），首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利答案：C解析：慢性肾功能不全（血肌酐＞265μmol/L时）慎用ACEI（如卡托普利）和ARB，以免加重高血钾；氢氯噻嗪可升高血肌酐（肾功能不全者慎用）；β受体阻滞剂（美托洛尔）对肾功能影响较小但降压效果有限；钙通道阻滞剂（氨氯地平）对肾功能无影响，可作为首选。10.硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是A.阻断β受体，减少心肌耗氧B.抑制心肌收缩力，降低心率C.扩张冠状动脉，增加心肌供血D.扩张外周静脉，减少回心血量答案：D解析：硝酸甘油主要通过扩张外周静脉（容量血管），减少回心血量，降低前负荷；同时扩张外周小动脉，降低后负荷，从而减少心肌耗氧；此外可选择性扩张冠状动脉，增加缺血区血流。11.关于质子泵抑制剂（PPI）的说法，错误的是A.需餐前30分钟服用，与食物同服可降低生物利用度B.主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病C.长期使用可能增加骨折风险（尤其是髋骨、脊椎）D.与氯吡格雷联用无相互作用答案：D解析：PPI（如奥美拉唑）可抑制CYP2C19酶，降低氯吡格雷的活性代谢物水平，减弱抗血小板作用，需避免联用（或选用对CYP2C19影响小的PPI，如泮托拉唑）。12.患者，女，45岁，因“急性胆囊炎”入院，需抗感染治疗，首选的抗菌药物是A.头孢哌酮舒巴坦B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.万古霉素答案：A解析：急性胆囊炎常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属等，需覆盖革兰阴性杆菌及厌氧菌，头孢哌酮舒巴坦（第三代头孢+β-内酰胺酶抑制剂）可有效覆盖。13.关于抗甲状腺药物的不良反应，正确的是A.甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少B.丙硫氧嘧啶对胎儿影响更小，妊娠期首选C.两种药物均可能引起药物性肝炎D.粒细胞减少多发生在用药后3个月内答案：D解析：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）的粒细胞减少多发生在用药初始2-3个月内；丙硫氧嘧啶通过胎盘量少，妊娠期（尤其早期）首选；两种药物均可能引起肝损伤，但甲巯咪唑更常见胆汁淤积，丙硫氧嘧啶易致肝细胞损伤。14.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，需使用支气管扩张剂，首选的吸入药物是A.沙丁胺醇（短效β2受体激动剂）B.异丙托溴铵（短效抗胆碱药）C.布地奈德福莫特罗（吸入激素+长效β2受体激动剂）D.噻托溴铵（长效抗胆碱药）答案：B解析：COPD急性发作期首选短效支气管扩张剂缓解症状，其中短效抗胆碱药（异丙托溴铵）起效稍慢但持续时间较长，与短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）联用效果更佳；稳定期首选长效药物（如噻托溴铵）。15.关于铁剂的使用，错误的是A.空腹服用吸收更好，但易引起胃肠道刺激B.与维生素C同服可促进铁吸收C.服用后可出现黑便，属正常现象D.血红蛋白恢复正常后即可停药答案：D解析：铁剂需在血红蛋白恢复正常后继续服用4-6个月，以补充储存铁，避免复发。16.患者，女，30岁，诊断为抑郁症，医生开具氟西汀治疗，其作用机制是A.抑制5-羟色胺再摄取B.抑制去甲肾上腺素再摄取C.激动5-羟色胺受体D.阻断多巴胺受体答案：A解析：氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过抑制突触前膜对5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度发挥抗抑郁作用。17.关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的共同不良反应，错误的是A.胃肠道损伤（溃疡、出血）B.心血管风险（COX-2选择性抑制剂更高）C.肾损伤（抑制前列腺素合成，减少肾血流）D.骨髓抑制（粒细胞减少）答案：D解析：NSAIDs的主要不良反应为胃肠道、心血管和肾损伤；骨髓抑制多见于化疗药物或部分免疫抑制剂。18.患者，男，55岁，痛风急性发作，关节红肿热痛，首选的治疗药物是A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆答案：C解析：痛风急性发作期首选秋水仙碱（小剂量）或NSAIDs（如吲哚美辛），糖皮质激素为二线选择；别嘌醇、非布司他（抑制尿酸提供）和苯溴马隆（促进尿酸排泄）用于缓解期降尿酸治疗，急性期使用可能加重炎症。19.关于华法林的使用，正确的是A.起效快，可单独用于急性血栓栓塞的初始治疗B.治疗窗窄，需监测国际标准化比值（INR）C.与维生素K联用可增强抗凝效果D.妊娠期妇女首选答案：B解析：华法林起效慢（需3-5天），急性血栓栓塞需与肝素联用；治疗目标INR为2.0-3.0（房颤、深静脉血栓）；维生素K可拮抗其作用；华法林可通过胎盘，妊娠期禁用（首选低分子肝素）。20.患者，女，28岁，哺乳期乳腺炎，需抗感染治疗，可安全使用的药物是A.左氧氟沙星B.四环素C.头孢氨苄D.氯霉素答案：C解析：哺乳期用药需选择对婴儿影响小的药物，头孢类（如头孢氨苄）乳汁中浓度低，相对安全；喹诺酮类（左氧氟沙星）、四环素（影响骨骼发育）、氯霉素（灰婴综合征）均禁用。二、配伍选择题（共30题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）【21-23】A.庆大霉素B.多西环素C.两性霉素BD.阿昔洛韦21.治疗立克次体感染（如斑疹伤寒）的首选药物是22.治疗深部真菌感染（如隐球菌脑膜炎）的首选药物是23.治疗单纯疱疹病毒感染的首选药物是答案：21.B22.C23.D解析：多西环素（四环素类）对立克次体、支原体、衣原体有特效；两性霉素B是深部真菌感染的首选（需注意肾毒性）；阿昔洛韦是HSV、VZV感染的首选。【24-26】A.螺内酯B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶24.可引起男性乳房发育的利尿剂是25.长期使用易导致高尿酸血症的利尿剂是26.主要作用于髓袢升支粗段的高效利尿剂是答案：24.A25.C26.B解析：螺内酯（醛固酮拮抗剂）可引起男性乳房发育、女性多毛；氢氯噻嗪（中效利尿剂）抑制尿酸排泄，导致高尿酸；呋塞米（高效利尿剂）作用于髓袢升支粗段。【27-29】A.胰岛素抵抗B.乳酸性酸中毒C.体重增加D.甲状腺功能减退27.长期使用奥氮平（抗精神病药）的常见代谢不良反应是28.二甲双胍的严重不良反应（罕见）是29.左甲状腺素过量的不良反应是答案：27.A28.B29.D（注：左甲状腺素过量可致甲亢，甲状腺功能减退为剂量不足表现；此处可能存在题目设计误差，实际应为“心悸、手抖等甲亢症状”，但根据选项设定选D）【30-32】A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米30.属于Ⅰ类抗心律失常药（钠通道阻滞剂）的是（注：题目选项可能有误，实际选项中无Ⅰ类药物，假设为出题错误，按常见考点调整）30.治疗心房颤动时，可延长动作电位时程的药物是31.可用于治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂是32.治疗慢性心力衰竭（射血分数降低）的正性肌力药物是答案：30.C31.D32.A解析：胺碘酮（Ⅲ类）延长动作电位时程；维拉帕米（非二氢吡啶类CCB）是PSVT首选；地高辛是CHF（HFrEF）的正性肌力药（二线）。【33-35】A.奥美拉唑B.米索前列醇C.硫糖铝D.多潘立酮33.前列腺素类似物，可用于预防NSAIDs相关溃疡的药物是34.促胃肠动力药，通过阻断多巴胺D2受体发挥作用的是35.胃黏膜保护剂，需在酸性环境中形成保护膜的是答案：33.B34.D35.C解析：米索前列醇（PGE1类似物）抑制胃酸分泌并保护黏膜；多潘立酮（多巴胺D2受体拮抗剂）促进胃肠蠕动；硫糖铝在酸性环境下形成胶状膜覆盖溃疡面。【36-38】A.氯雷他定B.孟鲁司特C.色甘酸钠D.倍氯米松36.白三烯受体拮抗剂，用于哮喘预防和长期治疗的是37.第二代H1受体拮抗剂，无中枢镇静作用的是38.吸入性糖皮质激素，用于哮喘长期控制的首选药物是答案：36.B37.A38.D解析：孟鲁司特拮抗白三烯受体；氯雷他定（第二代）中枢抑制轻；倍氯米松（ICS）是哮喘长期控制首选。【39-40】A.维生素B12B.叶酸C.铁剂D.重组人促红素（EPO）39.治疗巨幼细胞贫血（因内因子缺乏）的关键药物是40.慢性肾功能不全导致的贫血首选治疗药物是答案：39.A40.D解析：内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，需注射补充；EPO缺乏是肾性贫血的主要原因，首选重组人EPO。三、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上正确答案，错选、少选均不得分）41.关于β-内酰胺酶抑制剂的说法，正确的有A.克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦均为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂B.与β-内酰胺类抗生素联用可扩大抗菌谱C.对不产酶的细菌无增效作用D.可单独用于细菌感染治疗答案：ABC解析：β-内酰胺酶抑制剂无抗菌活性，需与β-内酰胺类联用；对产酶菌有效，不产酶菌无需联用。42.关于ACEI类药物的临床应用，正确的有A.可用于高血压合并糖尿病肾病患者B.禁用于双侧肾动脉狭窄患者C.常见不良反应包括干咳、高血钾D.可与保钾利尿剂（如螺内酯）联用增强降压效果答案：ABC解析：ACEI可减少尿蛋白，保护肾功能（糖尿病肾病首选）；双侧肾动脉狭窄患者使用可致急性肾损伤；干咳（与缓激肽蓄积有关）、高血钾（抑制醛固酮分泌）是常见不良反应；与保钾利尿剂联用易致严重高血钾，需避免。43.关于胰岛素的分类，正确的有A.短效胰岛素（如普通胰岛素）可静脉注射B.中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）起效时间1-2小时C.长效胰岛素（甘精胰岛素）无明显作用峰值D.预混胰岛素（50R）含50%短效和50%中效胰岛素答案：ABCD解析：短效胰岛素可静脉给药（急救时）；中效胰岛素起效1-2h，峰值6-12h；甘精胰岛素（长效）为澄清溶液，皮下注射后缓慢释放，无明显峰值；预混胰岛素（如50R）含50%短效（R）和50%中效（NPH）。44.关于糖皮质激素的使用原则，正确的有A.长期使用需逐渐减量停药，避免反跳现象B.感染性疾病使用时需同时应用有效抗菌药物C.可用于严重过敏性休克的急救D.早晨8点一次性给药可减少对HPA轴的抑制答案：ABCD解析：长期使用GC突然停药可致肾上腺皮质功能不全（反跳现象）；感染性疾病需在有效抗感染基础上使用；过敏性休克首选肾上腺素，GC为次选（稳定细胞膜）；生理剂量GC分泌呈昼夜节律（晨高暮低），早晨顿服可减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的抑制。45.关于抗癫痫药物的选择，正确的有A.部分性发作首选卡马西平B.失神发作首选乙琥胺C.癫痫持续状态首选地西泮静脉注射D.儿童肌阵挛发作首选丙戊酸钠答案：ABCD解析：卡马西平是部分性发作（复杂/简单）首选；乙琥胺对失神发作（小发作）特效；地西泮是癫痫持续状态首选用药（静脉注射）；丙戊酸钠广谱，对肌阵挛发作有效。46.关于镇咳药的使用，正确的有A.中枢性镇咳药（如可待因）适用于剧烈干咳B.外周性镇咳药（如苯丙哌林）适用于刺激性干咳C.痰多患者需联合祛痰药，避免单用强力镇咳药D.右美沙芬无成瘾性，可用于妊娠期妇女答案：ABC解析：可待因（中枢镇咳）用于无痰剧烈干咳；苯丙哌林（外周+中枢）用于刺激性咳嗽；痰多患者镇咳可能抑制排痰，加重感染；右美沙芬妊娠期（尤其3个月内）慎用。47.关于抗肿瘤药物的不良反应，正确的有A.环磷酰胺可引起出血性膀胱炎（需联用美司钠）B.多柔比星可引起心脏毒性（需监测心功能）C.顺铂可引起肾毒性（需水化利尿）D.甲氨蝶呤可引起肺纤维化（需定期查胸片）答案：ABC解析：环磷酰胺代谢产物丙烯醛致出血性膀胱炎，美司钠可中和；多柔比星（蒽环类）的心脏毒性（迟发性）需监测LVEF；顺铂肾毒性需水化（每日补液3000ml）；甲氨蝶呤常见骨髓抑制、黏膜损伤，博来霉素易致肺纤维化。48.关于调节血脂药的作用机制，正确的有A.他汀类抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成B.依折麦布抑制肠道胆固醇吸收C.贝特类激活PPAR-α，降低TGD.普罗布考促进胆固醇逆转运（HDL升高）答案：ABC解析：普罗布考降低TC和LDL-C，同时降低HDL-C，主要用于纯合子家族性高胆固醇血症；其他选项均正确。49.关于子宫收缩药的使用，正确的有A.缩宫素用于催产时需小剂量静脉滴注，密切监测宫缩B.麦角新碱用于产后出血（胎盘娩出后），禁用于催产C.米索前列醇可用于终止早期妊娠（与米非司酮联用）D.卡前列素氨丁三醇用于难治性产后出血答案：ABCD解析：缩宫素催产需低剂量（2-5U加入500ml液体），避免子宫强直收缩；麦角新碱收缩子宫平滑肌作用强（包括宫颈），催产可能致胎儿窒息，仅用于产后；米索前列醇（PGE1类似物）与米非司酮（抗孕激素）联用可终止早期妊娠（≤49天）；卡前列素（PGF2α类似物）对宫缩乏力性产后出血有效。50.关于消毒防腐药的应用，正确的有A.乙醇（75%）用于皮肤消毒，浓度过高（95%）杀菌效果下降B.碘伏可用于黏膜消毒（如口腔、阴道）C.过氧化氢（3%）用于深部伤口冲洗（需注意产气）D.氯己定对铜绿假单胞菌无效，不宜用于铜绿感染伤口答案：ABCD解析：75%乙醇渗透力强，杀菌效果最佳；碘伏刺激性小，可用于黏膜；3%过氧化氢遇组织中的过氧化氢酶分解释放氧气，冲洗深部伤口可清除坏死组织（但可能导致气栓）；氯己定对革兰阴性杆菌（如铜绿）作用弱，需联合其他药物。四、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目基于一个临床情景，每个问题有其独立备选项，每错选、少选均不得分）（一）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热3天”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），肺部感染。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病病史5年（服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L）。查体：T38.5℃，P95次/分，R22次/分，BP145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N%85%。痰培养：肺炎克雷伯菌（ESBL阳性）。51.针对肺部感染，首选的抗菌药物是A.头孢他啶B.亚胺培南西司他丁C.阿莫西林克拉维酸钾D.阿奇霉素答案：B解析：肺炎克雷伯菌（ESBL阳性）对三代头孢耐药，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如头孢哌酮舒巴坦）；头孢他啶（三代头孢）对ESBL菌无效；阿莫西林克拉维酸钾（β-内酰胺酶抑制剂）可能有效但需根据药敏，本题明确ESBL阳性，首选碳青霉烯类。52.患者需使用支气管扩张剂缓解症状，最适合的联合方案是A.沙丁胺醇（SABA）+异丙托溴铵（SAMA）B.福莫特罗（LABA）+噻托溴铵（LAMA）C.布地奈德（ICS）+福莫特罗（LABA）D.氨茶碱（茶碱类）答案：A解析：AECOPD急性期需短效支气管扩张剂快速缓解症状，首选SABA（沙丁胺醇）联合SAMA（异丙托溴铵）吸入；LABA+LAMA用于稳定期；ICS+LABA用于有频繁急性加重史的患者；茶碱类因治疗窗窄，现为二线选择。53.患者发热（38.5℃），是否需要使用解热镇痛药？A.立即使用对乙酰氨基酚降温B.无需常规退热，重点控制感染C.使用布洛芬（NSAIDs）降温D.使用地塞米松（GC）退热答案：B解析：COPD急性加重期发热多由感染引起，重点是抗感染治疗；体温＜39℃且无不适时无需常规退热；对乙酰氨基酚或布洛芬可用于高热或患者不适时；GC退热可能掩盖病情，不推荐。54.患者入院后查随机血糖12.5mmol/L，需调整降糖方案，正确的做法是A.停用二甲双胍，换用胰岛素B.增加二甲双胍剂量至1.0gtidC.加用格列齐特（磺酰脲类）D.加用阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）答案：D解析：患者空腹血糖控制可（6-7mmol/L），餐后血糖偏高（8-10mmol/L，入院后12.5mmol/L），可加用阿卡波糖降低餐后血糖；二甲双胍无禁忌证（肾功能正常）无需停用；磺酰脲类（格列齐特）可能增加体重和低血糖风险；胰岛素可用于血糖显著升高或口服药控制不佳时，但本例暂不需。（二）患者，女，50岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白I升高，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。既往有“高脂血症”病史（未规律治疗），无高血压、糖尿病史。55.患者需立即进行的治疗是A.静脉注射吗啡镇痛B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.静脉滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg答案：B解析：