2025年超声医学副高考试模拟试题及答案（一）

2025年超声医学副高考试模拟试题及答案（一）一、单项选择题（每题1分，共20题）1.超声造影中，肝脏局灶性病变“快进快出”的典型表现多见于：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：B2.甲状腺结节TI-RADS4b类的超声特征不包括：A.纵横比>1B.边缘不规则C.粗大钙化D.内部血流丰富答案：C（注：4b类提示中度可疑恶性，特征为微钙化、边缘不规则、纵横比>1等；粗大钙化多见于良性）3.乳腺BI-RADS5类病变的超声诊断标准是：A.边界清晰的实性结节，血流不丰富B.形态规则的低回声结节，伴粗大钙化C.高度怀疑恶性（恶性概率≥95%）D.无法评估，需结合其他检查答案：C4.正常成人甲状腺的超声测量值（长×宽×厚）约为：A.4.0-6.0cm×1.5-2.5cm×1.0-2.0cmB.2.0-3.0cm×1.0-1.5cm×0.5-1.0cmC.6.0-8.0cm×2.5-3.5cm×2.0-3.0cmD.1.0-2.0cm×0.5-1.0cm×0.3-0.5cm答案：A5.超声弹性成像（SWE）评估甲状腺结节时，恶性结节的杨氏模量值通常：A.<20kPaB.20-40kPaC.>40kPaD.无明显差异答案：C（注：多数研究认为甲状腺恶性结节SWE值>40kPa提示恶性可能）6.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的超声表现，错误的是：A.单侧或双侧卵巢体积增大（>10ml）B.卵巢周边可见≥12个直径2-9mm的卵泡（“项链征”）C.子宫内膜常呈增生期改变D.卵泡均能发育成熟并排卵答案：D（PCOS患者卵泡发育停滞，多为小卵泡，无成熟排卵）7.超声诊断肝脓肿的关键特征是：A.高回声结节，边界清晰B.低回声肿块，内见“网格状”分隔C.混合回声病灶，内见液性暗区及“漂浮征”D.均匀低回声，后方回声衰减答案：C（肝脓肿液化后内部可见液性区，坏死组织漂浮提示脓肿形成）8.胎儿严重脑膨出的超声表现不包括：A.颅骨强回声环中断B.膨出物内可见脑组织回声C.双顶径增大D.合并羊水过多答案：C（脑膨出常伴颅骨缺损，双顶径可能减小或正常）9.超声评估颈动脉斑块稳定性的主要指标是：A.斑块厚度B.斑块表面是否光滑、有无溃疡C.管腔狭窄程度D.血流峰值流速答案：B（溃疡、表面不光滑的斑块易脱落，为不稳定斑块）10.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L，PT>18秒）B.肝包虫病C.肝内胆管扩张D.大量腹水答案：C（肝内胆管扩张并非绝对禁忌，需避开胆管穿刺）11.正常成人肾脏超声测量，长径约为：A.5-7cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-14cm答案：C12.二尖瓣狭窄的超声特征性表现是：A.二尖瓣口血流速度减慢（Vmax<1.0m/s）B.二尖瓣叶增厚、交界区粘连，开放呈“鱼嘴样”C.左心室扩大，射血分数降低D.主动脉瓣反流答案：B13.睾丸扭转的超声表现中，最具诊断价值的是：A.睾丸肿大、回声减低B.睾丸内血流信号消失（彩色多普勒）C.鞘膜腔积液D.附睾肿大答案：B（血流消失是睾丸扭转的关键征象）14.超声鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶的要点是：A.强回声形态（结石多为圆形，钙化灶多为不规则）B.后方声影（结石声影更明显）C.是否与胆管相通（结石周围可见胆管扩张）D.回声强度（结石更强）答案：C（肝内胆管结石常伴远端胆管扩张，钙化灶不与胆管相通）15.胎儿心脏四腔心切面无法显示的畸形是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.大动脉转位答案：D（大动脉转位需通过流出道切面诊断）16.超声造影剂微泡的直径通常为：A.<1μmB.1-3μmC.5-10μmD.>10μm答案：B（微泡直径需小于红细胞，约1-3μm，可通过肺循环）17.甲状腺乳头状癌的典型超声表现是：A.囊性为主结节，内见乳头状突起B.低回声结节，边界清晰，伴粗大钙化C.极低回声结节，边缘毛刺，伴微钙化D.高回声结节，血流稀少答案：C18.关于超声弹性成像（SE）的评分标准（5分法），错误的是：A.1分：病灶与周围组织均软（绿色为主）B.3分：病灶硬度与周围组织相近（绿蓝相间）C.5分：病灶及周围组织均硬（蓝色为主）D.评分越高，恶性可能越大答案：C（5分指病灶硬度明显大于周围组织，周围组织可呈绿色）19.超声诊断急性胰腺炎的直接征象是：A.胰腺体积增大，回声减低B.胰周积液C.胆总管扩张D.腹腔积液答案：A（胰腺肿大、回声异常是直接征象，胰周积液为间接征象）20.胎儿肾盂扩张的超声诊断标准（孕20周后）是：A.肾盂前后径（APD）≥4mmB.APD≥5mmC.APD≥7mmD.APD≥10mm答案：D（孕20周后APD≥10mm提示病理性扩张）二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）1.甲状腺恶性结节的超声特征包括：A.微钙化（<2mm）B.边缘不规则（毛刺、蟹足样）C.纵横比>1（垂直生长）D.内部血流丰富（穿支血流）答案：ABCD2.乳腺浸润性导管癌的超声表现包括：A.形态不规则，边界不清（“毛刺征”）B.低回声，后方回声衰减C.内部可见微钙化D.血流信号丰富（RI>0.7）答案：ABCD3.超声评估胎儿生长受限（FGR）的指标包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD（AC是评估FGR最敏感的指标）4.肝局灶性结节增生（FNH）的超声造影表现包括：A.动脉期快速均匀强化B.门脉期持续强化C.延迟期等或稍高增强D.中心瘢痕动脉期强化，延迟期低增强答案：ABCD（FNH典型表现为“轮辐状”血流，中心瘢痕动脉期强化，延迟期低增强）5.超声诊断主动脉夹层（DeBakeyⅠ型）的要点包括：A.主动脉内可见撕裂的内膜片（漂浮征）B.真腔血流速度快，假腔血流缓慢或血栓形成C.累及升主动脉及降主动脉D.仅累及降主动脉答案：ABC（DeBakeyⅠ型累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉；Ⅲ型仅累及降主动脉）6.超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的适应症包括：A.单发肿瘤直径≤5cmB.多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughA/B级D.合并门静脉主干癌栓答案：ABC（门静脉主干癌栓为相对禁忌）7.正常肝脏超声造影的时相划分包括：A.动脉期（0-30秒）B.门脉期（30-120秒）C.延迟期（>120秒）D.静脉期（120-180秒）答案：ABC8.胎儿唇腭裂的超声表现包括：A.上唇连续性中断（单侧或双侧）B.牙槽突连续性中断C.合并腭裂时可见上颌骨塌陷D.羊水过少答案：ABC（羊水过少与唇腭裂无直接关联）9.肾细胞癌的超声特征包括：A.肾实质内低回声或混合回声肿块B.边界清晰或不规则C.内部血流丰富（RI>0.6）D.伴肾静脉或下腔静脉癌栓答案：ABCD10.超声评估颈动脉狭窄程度的指标包括：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张期末流速（EDV）C.狭窄处与近端正常段流速比值（PSVr）D.管腔面积狭窄率答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者男性，65岁，乙肝病史20年，AFP420ng/ml（正常<20ng/ml）。超声检查：肝右叶见一4.5cm×4.0cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均；CDFI示结节内可见动脉血流信号（RI=0.78）。超声造影：动脉期（25秒）结节快速整体强化，门脉期（60秒）强化减退，呈低增强；延迟期（180秒）仍为低增强。问题1：该患者最可能的诊断是？答案：肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝病史、AFP升高；超声显示低回声结节，边界不清；造影“快进快出”（动脉期强化，门脉/延迟期减退）为HCC典型表现。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：①肝局灶性结节增生（FNH）：造影动脉期中心向周边强化，延迟期等增强，AFP正常；②肝血管瘤：造影动脉期周边结节样强化，延迟期填充；③肝转移癌：多为“牛眼征”，造影动脉期环状强化，门脉期低增强，有原发肿瘤史。问题3：下一步首选的检查或治疗建议？答案：首选增强CT/MRI进一步确认；若确诊，评估肝功能（Child-Pugh分级）及有无转移，考虑手术切除、TACE或射频消融。案例2：患者女性，35岁，发现左乳肿块1月，无疼痛。超声：左乳外上象限见2.5cm×2.0cm低回声结节，形态不规则，边界毛糙（毛刺征），纵横比1.2，内部见多个微钙化（<0.5mm），CDFI示内部血流丰富（RI=0.82）。问题1：该结节的BI-RADS分级及依据？答案：BI-RADS5类。依据：形态不规则、边界毛糙、纵横比>1、微钙化、血流丰富（RI>0.7），恶性特征≥3项，恶性概率≥95%。问题2：需与哪些良性病变鉴别？答案：①乳腺纤维腺瘤：形态规则，边界清晰，纵横比<1，血流稀少，钙化多为粗大或环形；②乳腺炎性包块：有红肿热痛史，回声不均，周围组织水肿，血流分布弥漫。问题3：下一步处理建议？答案：超声引导下穿刺活检明确病理；若确诊乳腺癌，需结合钼靶、MRI评估范围，行手术（保乳或全切）+腋窝淋巴结清扫，术后根据免疫组化结果制定化疗、内分泌治疗或靶向治疗方案。案例3：患者男性，45岁，突发胸背部撕裂样疼痛2小时，血压180/110mmHg。超声（经胸）：升主动脉增宽（4.5cm），内见一条状高回声（内膜片），随心动周期摆动；真腔血流速度快（PSV=2.8m/s），假腔血流缓慢，内见少量血栓。问题1：最可能的诊断及DeBakey分型？答案：主动脉夹层（DeBakeyⅠ型）。依据：突发撕裂样疼痛、高血压史；超声显示升主动脉增宽、内膜片、真假腔血流差异。Ⅰ型累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉。问题2：超声漏诊的可能原因及补充检查？答案：漏诊原因：经胸超声受肺气干扰，可能无法清晰显示降主动脉远端；补充检查：经食管超声（TEE）、增强CT或MRI（可完整显示夹层范围）。问题3：治疗原则？答案：紧急控制血压（目标收缩压100-120mmHg）、心率（60-80次/分）；外科手术（升主动脉置换+支架置入）或介入治疗（覆膜支架腔内修复）；监测并发症（如心包积液、主动脉瓣反流、器官缺血）。案例4：患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，血hCG8500IU/L（正常宫内孕50天hCG约10000-100000IU/L）。超声：子宫增大，内膜厚1.2cm，宫腔内未见孕囊；右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，内见卵黄囊样结构，CDFI示周边环状血流信号；盆腔见深约2.0cm液性暗区。问题1：最可能的诊断及超声依据？答案：右侧输卵管妊娠（宫外孕）。依据：