《急危重症护理学》考试复习题及答案

《急危重症护理学》考试复习题及答案一、单选题（每题1分，共15分）1.关于休克患者液体复苏，下列哪项是错误的？（）A.快速补充晶体液B.先晶体后胶体C.所有患者均需大量补液D.监测中心静脉压指导补液量【答案】C【解析】并非所有休克患者均需大量补液，应根据患者具体情况调整液体输入量。2.急性肺损伤（ALI）患者呼吸机治疗中，PEEP设置的主要目的是？（）A.提高心输出量B.减少肺内分流C.降低呼吸功D.增加肺顺应性【答案】B【解析】PEEP（呼气末正压）主要目的是减少肺内分流，改善氧合。3.对于心搏骤停患者，高质量心肺复苏（CPR）的核心要素包括？（）A.快速除颤B.有效胸外按压C.早期高级生命支持D.持续心电监护【答案】B【解析】高质量CPR的核心是有效胸外按压，确保按压频率和深度达标。4.急性冠脉综合征（ACS）患者发病12小时内首选的治疗药物是？（）A.阿司匹林B.肝素C.静脉溶栓D.硝酸甘油【答案】C【解析】发病12小时内首选静脉溶栓治疗。5.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，机械通气首选模式是？（）A.辅助控制通气（ACV）B.同步间歇指令通气（SIMV）C.压力支持通气（PSV）D.低频同步间歇通气（CMV）【答案】B【解析】SIMV模式适用于重症肺炎患者，可减少呼吸做功。6.多发伤患者早期抗休克治疗的首要原则是？（）A.快速液体复苏B.控制出血C.纠正酸中毒D.使用升压药【答案】B【解析】控制出血是多发伤患者早期抗休克的首要原则。7.急性脑出血患者，为防止血肿扩大，首选的治疗措施是？（）A.静脉溶栓B.外科手术C.脱水降颅压D.控制血压【答案】D【解析】控制血压是防止脑出血血肿扩大的首选措施。8.重症哮喘急性发作，首选的支气管舒张剂是？（）A.沙丁胺醇B.茶碱C.糖皮质激素D.白三烯受体拮抗剂【答案】A【解析】沙丁胺醇是重症哮喘急性发作的首选支气管舒张剂。9.急性肾衰竭（AKF）少尿期，最危险的并发症是？（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.肌肉溶解D.消化道出血【答案】A【解析】高钾血症是AKF少尿期最危险的并发症。10.严重烧伤患者早期补液，晶体液与胶体液的比例应为？（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1【答案】B【解析】严重烧伤早期补液晶体液与胶体液比例应为2:1。11.重症胰腺炎患者，提示预后不良的指标是？（）A.血糖正常B.白细胞计数升高C.血淀粉酶持续升高D.肾功能下降【答案】D【解析】肾功能下降提示重症胰腺炎预后不良。12.脓毒症休克患者，血管活性药物首选是？（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素【答案】A【解析】去甲肾上腺素是脓毒症休克首选的血管活性药物。13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗目标是指？（）A.氧饱和度>90%B.氧饱和度>95%C.氧分压>60mmHgD.氧分压>80mmHg【答案】B【解析】ARDS患者氧疗目标是维持氧饱和度>95%。14.对于急性心梗患者，溶栓治疗的禁忌症包括？（）A.近期有脑出血B.高血压未控制C.左心室衰竭D.凝血功能异常【答案】A【解析】近期有脑出血是溶栓治疗的绝对禁忌症。15.重症监护病房（ICU）获得性肺炎（VAP）的主要危险因素是？（）A.机械通气时间>48小时B.误吸C.胃食管反流D.以上都是【答案】D【解析】机械通气时间>48小时、误吸、胃食管反流都是VAP的主要危险因素。二、多选题（每题2分，共10分）1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括？（）A.高PEEP机械通气B.俯卧位通气C.肺保护性通气策略D.早期液体限制E.静脉注射激素【答案】A、B、C、D【解析】ARDS治疗措施包括高PEEP机械通气、俯卧位通气、肺保护性通气策略、早期液体限制，静脉注射激素效果不明确。2.脓毒症休克患者液体复苏的目标是？（）A.恢复足够的组织灌注B.维持血压>90mmHgC.提高心输出量D.改善氧合E.避免液体过负荷【答案】A、B、C、D、E【解析】脓毒症休克液体复苏需恢复组织灌注、维持血压、提高心输出量、改善氧合，同时避免液体过负荷。3.重症哮喘急性发作的治疗措施包括？（）A.高流量吸氧B.糖皮质激素C.支气管舒张剂D.机械通气E.抗生素【答案】A、B、C、D【解析】重症哮喘急性发作治疗包括高流量吸氧、糖皮质激素、支气管舒�张剂、机械通气，一般无需抗生素。4.急性肺损伤（ALI）患者机械通气的监测指标包括？（）A.氧合指数B.平台压C.呼吸频率D.心率E.血气分析【答案】A、B、C、E【解析】ALI患者机械通气需监测氧合指数、平台压、呼吸频率、血气分析，心率监测相对次要。5.急性肾衰竭（AKF）的治疗措施包括？（）A.液体管理B.控制血压C.纠正电解质紊乱D.肾脏替代治疗E.避免肾毒性药物【答案】A、B、C、D、E【解析】AKF治疗包括液体管理、控制血压、纠正电解质紊乱、肾脏替代治疗，避免肾毒性药物。三、填空题（每题2分，共10分）1.急性肺损伤（ALI）患者机械通气时，ARDS网络（ARDSNet）推荐PEEP设置目标为平台压______cmH₂O，氧合指数______。【答案】30；200【解析】ARDSNet推荐PEEP设置目标为平台压≤30cmH₂O，氧合指数≥200mmHg。2.脓毒症休克患者液体复苏，早期输入______小时内应达到至少______ml/kg体液。【答案】6；6-7【解析】脓毒症休克早期液体复苏6小时内应达到至少6-7ml/kg体液。3.急性冠脉综合征（ACS）患者，非ST段抬高型心梗（NSTEMI）首选的治疗策略是______。【答案】药物治疗【解析】NSTEMI首选药物治疗，必要时经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。4.重症哮喘急性发作，血气分析中pH值______提示重症，PaCO₂______提示二氧化碳潴留。【答案】<7.30；>45mmHg【解析】pH<7.30提示重症，PaCO₂>45mmHg提示二氧化碳潴留。5.急性肾衰竭（AKF）少尿期，高钾血症的首选治疗措施是______。【答案】钙剂【解析】高钾血症首选治疗措施是静脉注射钙剂。四、判断题（每题1分，共10分）1.急性肺损伤（ALI）患者机械通气时，高PEEP设置的主要目的是减少肺内分流。（）【答案】（√）【解析】高PEEP设置主要目的是减少肺内分流，改善氧合。2.心搏骤停患者，高质量心肺复苏（CPR）要求胸外按压频率至少为100次/分钟。（）【答案】（√）【解析】高质量CPR要求胸外按压频率100-120次/分钟。3.急性冠脉综合征（ACS）患者，ST段抬高型心梗（STEMI）首选的治疗措施是静脉溶栓。（）【答案】（×）【解析】STEMI首选治疗措施是急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。4.重症胰腺炎患者，血糖持续升高提示预后不良。（）【答案】（√）【解析】血糖持续升高提示重症胰腺炎预后不良。5.脓毒症休克患者，早期液体复苏的目标是维持血压>100mmHg。（）【答案】（×）【解析】脓毒症休克早期液体复苏目标维持血压>90mmHg。6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，俯卧位通气可改善氧合。（）【答案】（√）【解析】俯卧位通气可改善ARDS患者氧合。7.急性肾衰竭（AKF）少尿期，高钾血症是主要危险因素。（）【答案】（√）【解析】高钾血症是AKF少尿期最危险的并发症。8.重症哮喘急性发作，糖皮质激素是首选的治疗药物。（）【答案】（×）【解析】重症哮喘急性发作首选支气管舒张剂，糖皮质激素是长期控制药物。9.急性肺损伤（ALI）患者，氧合指数<300mmHg提示ARDS。（）【答案】（×）【解析】ALI氧合指数<300mmHg不一定是ARDS，需结合其他标准。10.重症监护病房（ICU）获得性肺炎（VAP）的主要病原体是革兰阴性杆菌。（）【答案】（×）【解析】VAP主要病原体是革兰阳性球菌，如金黄色葡萄球菌。五、简答题（每题3分，共12分）1.简述急性肺损伤（ALI）的诊断标准。【答案】ALI诊断标准包括：（1）急性起病；（2）肺部浸润影；（3）氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg；（4）无心源性肺水肿证据。【解析】ALI诊断需满足上述四项标准。2.简述心搏骤停患者高质量心肺复苏（CPR）的核心要素。【答案】高质量CPR核心要素包括：（1）胸外按压频率100-120次/分钟；（2）按压深度5-6cm；（3）保证胸廓完全回弹；（4）减少中断时间；（5）早期除颤。【解析】高质量CPR需确保按压频率、深度达标，减少中断时间。3.简述急性肾衰竭（AKF）少尿期的治疗原则。【答案】AKF少尿期治疗原则包括：（1）严格控制液体入量；（2）纠正电解质紊乱，特别是高钾血症；（3）控制血压；（4）避免使用肾毒性药物；（5）必要时行肾脏替代治疗。【解析】少尿期治疗需严格控制液体入量，纠正电解质紊乱。4.简述重症哮喘急性发作的治疗措施。【答案】重症哮喘急性发作治疗措施包括：（1）高流量吸氧；（2）支气管舒张剂（沙丁胺醇、茶碱等）；（3）糖皮质激素；（4）必要时机械通气；（5）纠正酸碱失衡和电解质紊乱。【解析】治疗需综合应用多种措施，改善通气。六、分析题（每题8分，共16分）1.分析急性肺损伤（ALI）患者机械通气的治疗策略。【答案】ALI患者机械通气治疗策略包括：（1）肺保护性通气：低潮气量（6ml/kg）、高PEEP（≤30cmH₂O）；（2）俯卧位通气：改善氧合，减少肺内分流；（3）呼吸频率调整：维持正常或低分钟通气量；（4）监测氧合指标：氧合指数、血气分析；（5）适时脱机：逐步减少呼吸机支持。【解析】机械通气需根据患者情况调整参数，改善氧合。2.分析脓毒症休克患者液体复苏的治疗策略。【答案】脓毒症休克液体复苏治疗策略包括：（1）早期快速液体复苏：6小时内输入6-7ml/kg体液；（2）晶体液与胶体液比例：2:1；（3）监测血流动力学：中心静脉压、心输出量；（4）血管活性药物：首选去甲肾上腺素；（5）避免液体过负荷：根据患者反应调整输液速度；（6）必要时肾脏替代治疗。【解析】液体复苏需根据患者反应调整，避免过负荷。七、综合应用题（每题10分，共20分）1.某患者因车祸导致多发伤，入院时出现休克、呼吸困难。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分钟，呼吸30次/分钟，氧饱和度85%。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg。初步诊断为创伤性休克合并急性呼吸窘迫综合征。请制定该患者的治疗计划。【答案】治疗计划包括：（1）紧急液体复苏：快速输入晶体液（如乳酸林格液），补充血容量；（2）液体复苏目标：6小时内输入6-7ml/kg体液；（3）血管活性药物：使用去甲肾上腺素提升血压；（4）机械通气：肺保护性通气策略（低潮气量、高PEEP），必要时俯卧位通气；（5）监测指标：血压、心率、呼吸、氧饱和度、血气分析；（6）抗感染治疗：根据病原学结果选用抗生素；（7）控制血糖：避免高血糖；（8）避免肾毒性药物：保护肾功能。【解析】治疗需综合处理休克和ARDS，避免多器官功能衰竭。2.某患者因哮喘急性发作入院，查体：呼吸急促，双肺满布哮鸣音，血气分析：pH7.30，PaCO₂50mmHg，PaO₂60mmHg。初步诊断为重症哮喘。请制定该患者的治疗计划。【答案】治疗计划包括：（1）高流量吸氧：改善氧合；（2）支气管舒张剂：沙丁胺醇雾化吸入，必要时静脉茶碱；（3）糖皮质激素：静脉或吸入糖皮质激素；（4）机械通气：必要时行无创或有创机械通气；（5）监测指标：呼吸频率、心率、血压、血气分析、哮鸣音；（6）纠正酸碱失衡：必要时补碱；（7）避免诱发因素：如过敏原、冷空气等；（8）长期管理：避免再次发作。【解析】治疗需快速缓解气道痉挛，改善通气。---标准答案（以下为每题标准答案及解析，仅展示部分解析，完整答案见最后附页）一、单选题1.C【解析】等腰三角形不是中心对称图形。2.E【解析】新闻素材来源包括采访录音、视频资料、官方文件和实地观察，个人观点不属于直接素材。3.B【解析】高质量CPR的核心是有效胸外按压，确保按压频率和深度达标。4.C【解析】发病12小时内首选静脉溶栓治疗。5.B【解析】SIMV模式适用于重症肺炎患者，可减少呼吸做功。二、多选题1.A、B、C、D【解析】ARDS治疗措施包括高PEEP机械通气、俯卧位通气、肺保护性通气策略、早期液体限制，静脉注射激素效果不明确。2.A、B、C、D、E【解析】脓毒症休克液体复苏需恢复组织灌注、维持血压、提高心输出量、改善氧合，同时避免液体过负荷。3.A、B、C、D【解析】重症哮喘急性发作治疗包括高流量吸氧、糖皮质激素、支气管舒张剂、机械通气，一般无需抗生素。三、填空题1.30；200【解析】ARDSNet推荐PEEP设置目标为平台压≤30cmH₂O，氧合指数≥200mmHg。四、判断题1.（√）【解析】高PEEP设置主要目的是减少肺内分流，改善氧合。2.（√）【解析】高质量CPR要求胸外按压频率100-120次/分钟。3.（×）【解析】STEMI首选治疗措施是急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。五、简答题1.ALI诊断标准包括：急性起病；肺部浸润影；氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg；无心源性肺水肿证据。2.高质量CPR核心要素包括：胸外按压频率100-120次/分钟；按压深度5-6cm；保证胸廓完全回弹；减少中断时间；早期除颤。六、分析题1.ALI患者机械通气治疗策略包括：肺保护性通气；俯卧位通气；呼吸频率调整；监测氧合指标；适时脱机。2.脓毒症休克液体复苏治疗策略包括：早期快速液体复苏；晶体液与胶体液比例；监测血流动力学；血管活性药物；避免液体过负荷；必要时肾脏替代治疗。七、综合应用题（略，见完整答案附页）---完整标准答案（以下为完整标准答案及解析，因篇幅限制仅展示部分解析）一、单选题1.C2.E3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.A10.B11.D12.A13.B14.A15.