家庭医生召开医防融合工作专题例会制度

家庭医生召开医防融合工作专题例会制度第一章总则第一条制度制定依据为贯彻落实国家关于深化医疗卫生体制改革、推进健康中国战略的政策要求，依据《医疗机构管理条例》《深化医药卫生体制改革重点工作任务》等行业准则，结合集团母公司关于医防融合管理工作的指导意见，以及公司为防控医防融合领域专项风险、规范业务流程、提升服务效能的内部需求，特制定本制度。本制度旨在通过系统性管理措施，确保家庭医生签约服务与疾病预防控制工作有效衔接，实现医疗资源与公共卫生资源的优化整合，促进居民健康管理的可持续发展。第二条适用范围本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工在开展家庭医生签约服务、慢病管理、健康教育、传染病防控等医防融合工作中的全部业务活动。具体适用场景包括但不限于：居民健康档案管理、健康教育宣传、预防性体检服务、重点人群健康管理、突发公共卫生事件的应急处置等。第三条核心术语定义（一）医防融合专项管理：指公司为整合医疗资源与公共卫生资源，通过制度设计、流程优化、风险防控等手段，实现医疗服务与疾病预防的协同管理，提升居民健康服务质量的专项管理活动。（二）医防融合专项风险：指在医防融合工作中可能存在的操作不规范、信息泄露、服务缺位、资源浪费、舆情负面等风险。（三）医防融合合规：指医防融合工作中的各项业务活动符合国家法律法规、行业准则及公司内部管理制度的要求，确保服务行为的合法性、合理性与规范性。第四条专项管理核心原则（一）全面覆盖原则：医防融合管理工作覆盖所有家庭医生签约服务及疾病预防控制业务场景，确保无死角、无遗漏。（二）责任到人原则：明确各层级、各部门、各岗位在医防融合工作中的具体职责，建立责任追溯机制。（三）风险导向原则：以风险防控为核心，通过动态识别、评估、处置机制，防范化解重大风险隐患。（四）持续改进原则：定期评估医防融合管理工作的有效性，根据业务发展、政策变化及时优化制度流程。第二章管理组织机构与职责第五条决策层职责公司主要负责人为公司医防融合专项管理的第一责任人，负责统筹推进医防融合工作的战略规划、资源调配及重大决策。分管领导为公司医防融合专项管理的直接责任人，负责具体工作的组织协调、监督考核及风险处置。第六条专项管理领导小组职责设立医防融合专项管理领导小组，由公司主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，相关部门负责人为成员。领导小组主要履行以下职能：（一）统筹协调医防融合工作的重大事项，制定总体工作计划；（二）审议重大风险防控方案、专项管理制度及考核办法；（三）监督评价医防融合工作的执行情况，协调解决跨部门问题；（四）定期听取专项管理工作报告，决策重大事项。第七条专项管理领导小组组成架构领导小组下设办公室，办公室设在[牵头部门名称]，负责日常事务管理。领导小组成员单位包括：医疗业务部、公共卫生部、信息技术部、合规风控部、人力资源部等。各成员单位职责分工如下：（一）医疗业务部：负责家庭医生签约服务、慢病管理的业务规范与质量管理；（二）公共卫生部：负责疾病预防控制、健康教育等公共卫生服务的统筹管理；（三）信息技术部：负责医防融合信息系统的建设与运维，保障数据安全；（四）合规风控部：负责医防融合工作的合规审查与风险防控；（五）人力资源部：负责医防融合相关人员的培训与绩效考核。第八条牵头部门职责[牵头部门名称]作为医防融合专项管理的牵头部门，主要职责包括：（一）组织制定医防融合专项管理制度及操作指南；（二）开展医防融合专项风险排查，建立风险数据库；（三）监督考核各部门医防融合工作落实情况；（四）组织开展医防融合业务的培训宣贯。第九条专责部门职责合规风控部作为医防融合专项管理的专责部门，主要职责包括：（一）审核医防融合业务的合规性，提出优化建议；（二）建立医防融合风险预警机制，发布风险提示；（三）牵头处置重大风险事件，协调跨部门资源。第十条业务部门及下属单位职责医疗业务部、公共卫生部等业务部门及下属单位，需落实以下职责：（一）执行医防融合专项管理制度，开展日常业务操作；（二）建立本领域风险防控措施，及时上报风险事件；（三）配合专项管理工作，提供业务数据与报告。第十一条基层执行岗合规操作责任家庭医生、健康管理师、信息系统操作员等基层执行岗，需履行以下责任：（一）严格遵守医防融合操作规范，签署岗位合规承诺书；（二）及时上报业务操作中的风险隐患，不得隐瞒不报；（三）参与合规培训，提升风险识别与处置能力。第三章专项管理重点内容与要求第十二条居民健康档案管理（一）业务操作合规标准：居民健康档案需完整记录个人基本信息、健康体检结果、疾病史、用药记录等，确保数据真实、准确、完整；档案管理需符合国家电子病历标准，实现信息互联互通。（二）禁止性行为：严禁篡改、删除、泄露居民健康档案信息，严禁将档案数据用于商业用途。（三）重点防控点：防范档案信息泄露风险，加强访问权限控制，定期开展数据安全检查。第十三条家庭医生签约服务（一）业务操作合规标准：签约服务需遵循“自愿、平等、首诊负责”原则，明确服务内容、频次及考核指标；签约协议需经双方签字确认，并存档备查。（二）禁止性行为：严禁强制签约、虚假宣传，严禁以签约数量作为不正当利益交换的条件。（三）重点防控点：防范签约服务质量不足风险，加强服务过程监督，确保服务效果。第十四条慢病健康管理（一）业务操作合规标准：高血压、糖尿病等重点慢病患者需建立管理档案，定期随访、用药指导，并及时记录管理效果；需按照诊疗规范开展健康管理服务。（二）禁止性行为：严禁漏管、失访，严禁违规用药、过度医疗。（三）重点防控点：防范慢病管理不规范风险，加强医务人员培训，提升服务能力。第十五条健康教育服务（一）业务操作合规标准：健康教育需根据居民需求制定年度计划，采用线上线下相结合的方式开展；宣传内容需科学、准确，符合国家法律法规。（二）禁止性行为：严禁发布虚假健康信息，严禁以健康教育名义开展商业推广。（三）重点防控点：防范健康教育内容合规风险，加强宣传材料审核。第十六条传染病防控（一）业务操作合规标准：传染病防控需遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，建立疫情监测、预警、处置机制；医务人员需按规定开展传染病防控培训。（二）禁止性行为：严禁迟报、漏报、瞒报传染病疫情，严禁推诿、拒绝患者就医。（三）重点防控点：防范传染病传播风险，加强场所消毒、个人防护管理。第十七条信息系统管理（一）业务操作合规标准：医防融合信息系统需实现数据互联互通，确保数据安全、稳定运行；系统操作需符合国家信息安全标准，定期开展安全评估。（二）禁止性行为：严禁非法访问、篡改系统数据，严禁擅自停用、废弃信息系统。（三）重点防控点：防范信息系统安全风险，加强访问权限控制、数据备份与恢复。第十八条服务协议管理（一）业务操作合规标准：家庭医生签约协议需明确服务内容、权利义务、违约责任等，并经双方签字确认；协议变更需另行签订补充协议。（二）禁止性行为：严禁签订虚假协议、霸王条款，严禁利用协议条款损害居民利益。（三）重点防控点：防范服务协议不规范风险，加强协议审核与备案管理。第十九条费用结算管理（一）业务操作合规标准：家庭医生签约服务费用需按照国家规定标准结算，严禁违规收费、重复收费；费用结算需符合医保支付政策，确保资金安全。（二）禁止性行为：严禁虚报、冒领服务费用，严禁套取医保基金。（三）重点防控点：防范费用结算风险，加强财务审核与监督。第四章专项管理运行机制第二十条制度动态更新机制（一）每年由[牵头部门名称]组织对医防融合专项管理制度进行评估，根据国家政策变化、行业准则调整及业务发展需求，及时修订完善。（二）重大政策调整或业务创新时，需在一个月内完成制度修订，并报领导小组审议批准。第二十一条风险识别预警机制（一）每年由合规风控部牵头，组织各部门开展医防融合专项风险排查，形成风险清单，并按“低、中、高”三级进行分级评估。（二）重大风险需及时发布预警通知，明确风险内容、防控措施及责任部门，并限期整改。第二十二条合规审查机制（一）将医防融合合规审查嵌入业务流程，关键节点包括：签约服务启动、慢病管理计划制定、健康教育方案审批、传染病疫情处置等。（二）未经合规审查的业务活动，一律不得实施；审查不合格的，需重新整改后报审。第二十三条风险应对机制（一）一般风险由业务部门自行处置，并报合规风控部备案；重大风险由领导小组统筹协调，必要时启动应急预案。（二）风险处置需明确责任部门、处置措施、完成时限，并定期跟踪整改进度。第二十四条责任追究机制（一）对违反医防融合专项管理制度的行为，视情节轻重采取以下措施：警告、通报批评、绩效考核扣分、纪律处分等。（二）涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理；造成经济损失的，需依法赔偿。第二十五条评估改进机制（一）每年由领导小组组织对医防融合专项管理工作的有效性进行评估，形成评估报告，并提交公司决策层审议。（二）评估结果作为制度优化的重要依据，需及时改进流程漏洞，提升管理效能。第五章专项管理保障措施第二十六条组织保障（一）各层级领导需明确医防融合专项管理职责，定期听取工作汇报，协调解决重大问题。（二）领导小组办公室需配备专职人员，负责日常事务管理、信息报送及会议组织。第二十七条考核激励机制（一）将医防融合专项合规情况纳入部门年度考核，考核结果与绩效工资、评优评先挂钩。（二）对在专项管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰奖励；对履职不力的，进行约谈问责。第二十八条培训宣传机制（一）每年至少开展两次医防融合专项培训，内容涵盖制度解读、操作规范、风险防控等，确保全员覆盖。（二）通过内部网站、宣传栏等渠道，普及医防融合知识，营造全员参与的良好氛围。第二十九条信息化支撑（一）依托医防融合信息系统，实现业务流程自动化、风险实时监控、数据智能分析。（二）定期对系统进行升级优化，提升数据安全防护能力，确保系统稳定运行。第三十条文化建设（一）编制医防融合合规手册，明确行为规范、风险案例及处置流程，供全体员工学习参考。（二）组织签订合规承诺书，强化员工责任意识，构建诚信合规的组织文化。第三十一条报告制度（一）风险事件需在24小时内上报至合规风控部，并形成书面报告；重大风险需即时上报至领导小组。（二）每年1