手术中环境卫生管理制度

PAGE手术中环境卫生管理制度一、总则1.目的为加强手术中环境卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有手术室及相关手术操作区域的环境卫生管理。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手术环境区域划分及要求1.手术区包括手术台及其周围区域，是手术操作的核心区域，要求保持高度清洁、无菌。手术区地面应每日进行湿式清洁，采用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，有明显污染时应及时消毒。手术台应选用表面光滑、耐腐蚀、易清洁消毒的材料制作，每次手术前后应对手术台进行清洁消毒，可使用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭。手术区的空气应保持洁净，采用空气净化系统，使手术区的空气菌落数达到规定标准。洁净手术室的空气净化级别分为百级、千级、万级和十万级，不同级别的手术室应符合相应的空气质量要求。手术区的物品摆放应整齐有序，便于操作和清洁消毒。手术器械、敷料等应放置在无菌区域，使用后应及时清理。2.周边辅助区包括器械台、麻醉台、手术推车停放区等，是手术操作的辅助区域，要求保持清洁、相对无菌。周边辅助区地面清洁要求同手术区，但消毒剂浓度可适当降低至含有效氯250mg/L。器械台、麻醉台等应每日进行清洁消毒，可使用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭。手术推车应定期清洁消毒，每周至少一次，采用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭车身及车轮。周边辅助区的空气应保持良好的通风，定期进行空气消毒，可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，每周至少两次。3.缓冲区位于手术区与非手术区之间，包括更衣室、缓冲区走廊等，是人员和物品进出手术区的过渡区域，要求保持清洁、防止污染扩散。缓冲区地面应每日进行清洁，采用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭。更衣室应保持整洁，个人衣物应放置在指定的衣柜内，不得随意堆放。每次使用后应对更衣室进行清洁消毒，可使用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭衣柜及地面。缓冲区走廊应保持畅通，不得堆放杂物。定期进行空气消毒，可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，每周至少两次。三、人员卫生与管理1.手术人员着装要求手术人员进入手术室必须更换手术室专用的清洁工作服、工作帽、口罩、拖鞋等，并保持着装整洁。工作服应选用质地柔软、透气、易清洗消毒的材料制作，颜色应与手术室环境相协调。工作帽应能完全覆盖头发，口罩应佩戴紧密，遮住口鼻。拖鞋应清洁、防滑。手术人员的手应保持清洁，指甲长度不应超过指尖，不得涂指甲油。在进行手术操作前，应按照六步洗手法认真洗手，必要时进行手消毒，可使用含醇类快速手消毒剂揉搓双手至干燥。2.手术人员行为规范手术人员应严格遵守无菌操作规程，在手术过程中不得随意走动、交谈，避免不必要的身体接触，防止交叉感染。手术人员在传递器械、敷料等物品时应注意无菌原则操作，避免器械、敷料等受到污染。传递物品时应使用无菌持物钳或无菌手套，不得徒手传递。手术人员在手术结束后，应及时清理手术器械、敷料等物品，将其放置在指定的区域，不得随意丢弃。手术器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌处理。3.参观人员管理严格控制手术参观人员数量，非必要人员不得进入手术室。确因教学、科研等需要进入手术室参观的人员，应提前向手术室管理部门申请，经批准后方可进入。参观人员应在指定的区域内参观，不得随意走动、触摸手术设备和物品。参观人员应更换参观服、工作帽、口罩、拖鞋等，并遵守手术室的各项规章制度。参观人员在手术结束后，应及时离开手术室，不得在手术室内逗留。四、物品清洁与消毒1.手术器械清洁消毒手术器械使用后应及时清洗，去除器械表面的血迹、污垢等污染物。清洗可采用手工清洗或机械清洗的方法，手工清洗应按照操作规程进行，使用合适的清洗液和清洗工具。清洗后的手术器械应进行消毒处理，可根据器械的材质和污染情况选择合适的消毒方法。耐热、耐湿的器械可采用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌；不耐热、不耐湿的器械可采用化学消毒剂浸泡消毒或低温灭菌的方法进行处理。消毒后的手术器械应进行干燥处理，可采用烘干、自然晾干等方法，确保器械表面干燥，防止生锈。干燥后的器械应妥善保存，放置在无菌器械柜内备用。2.敷料清洁消毒敷料使用后应及时收集，分类放置在指定的容器内。敷料应采用双层包装，内层为无菌包装，外层为清洁包装。敷料应进行清洗消毒处理，可采用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。灭菌后的敷料应妥善保存，放置在无菌敷料柜内备用。一次性使用的敷料应按照规定进行毁形、消毒处理后，按医疗废物进行处置，不得重复使用。3.其他物品清洁消毒手术室内的其他物品，如手术推车、手术灯、手术床等，应定期进行清洁消毒。清洁消毒方法可根据物品的材质和污染情况选择合适的消毒剂进行擦拭或浸泡消毒。手术室内的空气净化系统应定期进行清洁维护，包括滤网更换、风机清洁等，确保空气净化系统正常运行，提高空气质量。手术室内的医疗废物应按照规定进行分类收集、存放和处置，严禁将医疗废物与生活垃圾混放。医疗废物应使用专用的垃圾袋或容器进行包装，并有明显的标识。医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》等相关法律法规的要求，交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。五、环境卫生监测1.监测项目手术环境的空气、物体表面、医务人员手等应定期进行卫生学监测，监测项目包括细菌菌落总数、致病性微生物等。手术器械、敷料等消毒灭菌效果应定期进行监测，监测项目包括化学消毒剂的浓度、灭菌效果生物监测等。2.监测方法空气监测采用平板暴露法，在手术区、周边辅助区、缓冲区等不同区域设置采样点，采样时间应在消毒处理后、手术前进行。采样后将平板置于37℃恒温箱中培养48小时，计数菌落数。物体表面监测采用棉拭子涂抹法，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在物体表面涂抹，将棉拭子放入含10ml无菌生理盐水的试管中，振荡均匀后送检。检测方法同空气监测。医务人员手监测采用棉拭子涂抹法，被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，将棉拭子放入含10ml无菌生理盐水的试管中，振荡均匀后送检。检测方法同空气监测。手术器械、敷料等消毒灭菌效果监测采用化学指示卡、生物指示物等方法进行检测。化学指示卡应按照说明书要求进行操作，观察指示卡颜色变化判断消毒灭菌效果；生物指示物应按照规定的方法进行培养，观察培养结果判断灭菌效果。3.监测频率空气监测每月至少一次，物体表面监测每周至少一次，医务人员手监测每周至少一次。手术器械、敷料等消毒灭菌效果监测每季度至少一次。4.结果判定与处理手术环境的空气、物体表面、医务人员手等监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》等相关标准的要求。若监测结果不符合标准，应及时查找原因，采取相应的措施进行整改，直至监测结果合格。手术器械、敷料等消毒灭菌效果监测结果若不符合标准，应重新进行消毒灭菌处理，并对消毒灭菌过程进行追溯和分析，查找问题所在，采取改进措施，防止类似问题再次发生。六、感染控制与应急处理1.感染控制措施加强手术中环境卫生管理，严格执行无菌操作规程，减少手术感染的发生。定期对手术人员进行医院感染知识培训，提高手术人员的感染防控意识和技能。加强对手术器械、敷料等物品的管理，确保其消毒灭菌质量，防止因物品污染导致感染。加强对手术环境的清洁消毒，定期进行环境卫生监测，及时发现和处理潜在的感染隐患。2.感染暴发应急处理一旦发生手术感染暴发事件，应立即启动应急预案，迅速采取隔离、救治、调查等措施，控制感染的传播和扩散。对感染患者进行隔离治疗，对其使用过的手术器械、敷料等物品进行封存、消毒处理，对手术环境进行彻底清洁消毒。开展流行病学调查，查找感染源、传播途径和易感人群，采取针对性的防控措施，防止感染事件再次发生。及时向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告感染暴发事件的情况，配合相关部门进行调查处理。七、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对手术室的环境卫生管理工作进行监督检查，检查内容包括人员卫生、物品清洁消毒、环境卫生监测等方面。监督检查可采用现场查看、查阅资料、询问工作人员等方式进行，对发现的问题应及时提出整改意见，并跟踪整改情况。2.考核评价建立手术室环境卫生管理考核评价制度，对手术室的环境