医院卫生巡查制度

PAGE医院卫生巡查制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，营造整洁、舒适、安全的就医环境，特制定本医院卫生巡查制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及相关区域，包括门诊、病房、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。（三）基本原则1.全面覆盖原则：对医院各个区域的卫生状况进行全面巡查，确保无卫生死角。2.规范标准原则：依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及医院实际情况，制定明确的卫生巡查标准。3.及时整改原则：对巡查中发现的问题及时下达整改通知，明确整改责任人和整改期限，确保问题得到有效解决。4.持续改进原则：通过定期巡查和分析总结，不断完善医院卫生管理措施，持续提升医院卫生水平。二、巡查组织与人员职责（一）巡查组织架构成立医院卫生巡查领导小组，由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括各职能科室负责人。领导小组下设巡查办公室，挂靠在医院感染管理科，负责卫生巡查的具体组织协调工作。（二）人员职责1.巡查领导小组职责负责制定和修订医院卫生巡查制度及相关标准。定期召开会议，研究解决医院卫生管理工作中的重大问题。对卫生巡查工作进行全面指导和监督，对巡查结果进行审核和决策。2.巡查办公室职责制定卫生巡查计划和方案，组织实施日常巡查工作。负责巡查人员的培训、管理和考核。收集、整理和分析巡查数据，撰写巡查报告，及时向领导小组汇报巡查情况。跟踪督促整改措施的落实情况，对整改效果进行评估。3.巡查人员职责按照巡查计划和标准，对医院各区域进行认真细致的巡查，如实记录巡查情况。及时发现卫生问题，现场指出问题所在，并下达整改通知，明确整改要求。对巡查中发现的重大卫生安全隐患，及时向上级报告。协助被巡查科室制定整改措施，跟踪整改过程，确保整改工作顺利完成。三、巡查内容与标准（一）环境卫生1.室内环境地面清洁、无污渍、无积水、无垃圾，保持干燥。墙壁、天花板清洁，无蜘蛛网、无灰尘、无剥落。门窗玻璃干净明亮，窗台无杂物。室内物品摆放整齐，无乱堆乱放现象。垃圾桶配备充足，垃圾及时清理，垃圾袋扎口规范，无外溢。2.室外环境医院周边环境整洁，无垃圾、无杂物、无乱张贴。医院出入口、通道畅通，无障碍物，地面清洁。绿化区域养护良好，无杂草丛生，无枯枝败叶。（二）医疗区域卫生1.门诊区域候诊区座椅摆放整齐，清洁卫生，定期消毒。诊室桌面、台面清洁，病历、检查报告等摆放有序。检查室、治疗室设备仪器表面清洁，定期维护保养，无污渍、无灰尘。卫生间清洁卫生，无异味，洗手设施完好，洗手液充足。2.病房区域病床单元整洁，床单、被套、枕套定期更换，无污渍。病房内物品摆放规范，患者个人物品整理有序。卫生间清洁消毒及时，便器无污垢，水龙头、淋浴设施正常使用。病房通风良好，空气清新，定期进行空气消毒。3.医技科室检查检验设备清洁，运行正常，定期进行维护保养和校准。操作台面、仪器设备表面无污渍、无灰尘，标本、试剂等摆放规范。实验室、放射科等区域环境符合相关卫生标准，防护设施完善。医疗废物分类收集、存放规范，及时转运处理。（三）公共区域卫生1.走廊、楼梯地面清洁，扶手擦拭干净，无灰尘。墙壁、天花板无污渍、无蜘蛛网。消防设施、安全标识等保持清洁，无损坏。2.电梯轿厢地面、四壁清洁，无污渍，定期消毒。电梯按钮功能正常，表面清洁，无损坏。电梯门轨道清洁，运行顺畅，无异常声响。3.食堂餐厅桌椅摆放整齐，桌面清洁，地面无油污、无垃圾。厨房操作间卫生达标，厨具餐具清洁消毒，食品储存规范。食堂工作人员持健康证上岗，个人卫生良好。4.会议室、活动室等室内环境整洁，桌椅摆放整齐，无杂物。茶具、杯具等定期清洗消毒，会议设备正常运行。（四）卫生设施与设备1.供水设施自来水供应正常，水质符合卫生标准。开水供应设施清洁卫生，定期维护，水温适宜。卫生间水龙头、淋浴喷头等无漏水现象，出水正常。2.通风与空调设施通风系统运行良好，定期清洗消毒，保证室内空气流通。空调设备滤网定期清洗，制冷制热效果正常，无异味。3.消毒设施紫外线消毒灯、空气消毒机等消毒设备配备齐全，运行正常，定期检测。消毒用品储备充足，符合相关标准，使用规范。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.定期巡查：由巡查办公室制定详细的巡查计划，每周组织一次全面巡查，覆盖医院所有区域。2.不定期抽查：巡查办公室根据实际情况，不定期对重点科室、重点区域进行抽查，及时发现和解决问题。3.专项巡查：针对医院卫生管理中的重点问题或薄弱环节，如传染病防控、医疗废物管理等，组织专项巡查，确保各项工作落实到位。（二）巡查频率1.医院卫生巡查领导小组每季度至少召开一次会议，研究部署卫生巡查工作。2.巡查办公室每周组织一次全面巡查，每次巡查时间不少于半天。3.各巡查人员每天对所负责区域进行巡查，及时发现和记录问题。五、巡查结果处理（一）问题记录与反馈巡查人员在巡查过程中，应认真填写《医院卫生巡查记录表》（见附件），详细记录巡查时间、地点、发现的问题及整改要求等信息。巡查结束后，巡查人员应及时将巡查记录表提交给巡查办公室。巡查办公室对巡查记录进行整理和分析，形成巡查报告，及时反馈给被巡查科室及相关部门。（二）整改通知下达对于巡查中发现的问题，巡查办公室应及时下达《医院卫生巡查整改通知书》（见附件），明确整改责任科室、整改责任人、整改期限及整改要求。整改通知书应一式两份，一份送达被巡查科室，一份留存巡查办公室备案。（三）整改跟踪与监督被巡查科室接到整改通知书后，应立即组织整改，并在规定期限内将整改情况书面报告巡查办公室。巡查办公室负责对整改情况进行跟踪检查，确保整改措施落实到位。对于整改不力或拒不整改的科室，巡查办公室应及时向医院卫生巡查领导小组汇报，由领导小组进行严肃处理。（四）结果公示与考核医院卫生巡查领导小组定期对巡查结果进行审核和公示，将巡查结果纳入科室绩效考核体系。对卫生管理工作表现突出的科室和个人进行表彰和奖励，对存在问题较多、整改不力的科室进行通报批评，并扣减相应绩效考核分数。六、培训与宣传（一）培训1.定期组织医院卫生管理知识培训，提高全体员工的卫生意识和责任意识。培训内容包括卫生法规、行业标准、卫生巡查制度及相关操作技能等。2.针对新入职员工，开展入职卫生培训，使其了解医院卫生管理要求和工作流程。3.根据不同岗位需求，开展专项卫生培训工作，如医护人员的医院感染防控培训、后勤人员的环境卫生维护培训等。（二）宣传1.利用医院内部宣传栏、电子显示屏等多种形式，宣传医院卫生管理知识和卫生巡查制度，提高员工和患者的知晓率。宣传内容包括卫生标准、健康知识、巡查动态等。2.在医院官网设立卫生管