妇科病房手卫生管理制度

PAGE妇科病房手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强妇科病房医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准，特制定本手卫生管理制度。（二）适用范围本制度适用于妇科病房全体医护人员、患者及陪护人员。（三）基本原则1.全体人员应高度重视手卫生，严格遵守本制度。2.手卫生管理应遵循科学、规范、有效的原则，确保手卫生措施的落实。3.加强对手卫生的监督与考核，持续改进手卫生工作质量。二、手卫生相关定义及重要性（一）定义1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，可导致医院感染的传播。做好手卫生能有效切断病原体传播途径，降低医院感染的发生风险，保护患者及自身安全，提高医疗质量，维护医院良好的医疗秩序。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.病房应配备足够数量的流动水洗手池，位置合理，方便医务人员及患者使用。2.洗手池应每日清洁与消毒，保持清洁无污垢，水龙头应采用非手触式。3.配备合格的洗手液或肥皂，肥皂应保持干燥，有条件的可选用一次性包装的洗手液或抗菌洗手液。（二）干手设施1.每个洗手池旁应配备干手用品，如干手纸、干手机等。2.干手用品应保持充足、清洁，定期更换。（三）手消毒剂1.病房应配备速干手消毒剂，用于卫生手消毒。2.手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。3.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。四、手卫生要求（一）医务人员手卫生要求1.一般诊疗活动，接触患者前、后，应洗手或卫生手消毒。2.进行无菌操作前，应洗手并进行外科手消毒。3.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手，再进行卫生手消毒。4.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，再进行卫生手消毒。5.医务人员洗手方法应正确，按照六步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能充分清洗。6.卫生手消毒时，应将适量速干手消毒剂涂抹于双手，认真揉搓直至消毒剂完全干燥。7.外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则，消毒过程中应注意保持双手的高度，避免污染。（二）患者及陪护人员手卫生要求1.患者及陪护人员应保持手部清洁，在接触公共物品后应及时洗手。2.有条件的情况下，可使用速干手消毒剂进行手部消毒。3.患者及陪护人员应积极配合医务人员的手卫生指导，养成良好的手卫生习惯。五、手卫生监督与考核（一）监督管理1.科室应指定专人负责手卫生的监督管理工作，定期对手卫生情况进行检查。2.监督人员应观察医务人员及患者、陪护人员的手卫生行为，及时发现问题并督促整改。3.对违反手卫生制度的行为应及时进行纠正，并记录在案。（二）考核办法1.建立手卫生考核制度，定期对医务人员进行手卫生知识和技能考核。2.考核内容包括洗手方法、卫生手消毒方法、外科手消毒方法等。3.考核结果应纳入医务人员个人绩效考核，与评优、晋升等挂钩。（三）持续改进1.根据监督与考核结果，分析手卫生工作中存在的问题，制定针对性的改进措施。2.定期对手卫生管理制度进行评估和修订，不断完善手卫生管理工作。六、培训与教育（一）培训计划1.制定手卫生培训计划，定期组织医务人员参加手卫生知识和技能培训。2.培训内容应包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生重要性、洗手与消毒方法等。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保培训效果。（二）教育宣传1.加强对手卫生的宣传教育，提高患者及陪护人员的手卫生意识。2.在病房内张贴手卫生宣传海报、发放宣传手册等，向患者及陪护人员宣传手卫生知识。3.对新入院患者及陪护人员进行手卫生教育，指导其正确洗手和使用手消毒剂。七、记录与资料保存（一）记录要求1.建立手卫生记录制度，对洗手、卫生手消毒、外科手消毒等情况进行记录。2.记录内容应包括日期、时间、人员、手卫生方式等，记录应及时、准确、完整。（二）资料保存1.手卫生记录资料应妥善保存，保