卫生院门诊急诊管理制度

PAGE卫生院门诊急诊管理制度一、总则1.目的为加强卫生院门诊急诊管理，规范门诊急诊医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院门诊急诊科室的所有工作人员及相关医疗活动。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、门诊管理1.挂号与就诊设立挂号窗口，实行实名制挂号。患者应提供真实有效的身份证明信息，以便准确记录病历及医疗信息。导医人员应热情接待患者，根据患者病情及需求，合理引导至相应科室就诊。对于急危重症患者，应立即开通绿色通道，优先安排救治。各科室应严格按照排班表安排医生出诊，不得擅自停诊或更改出诊时间。如有特殊情况需要调整，应提前向卫生院报备，并在门诊显著位置公示。2.候诊与分诊候诊区域应保持安静、整洁、舒适，配备必要的候诊设施，如座椅、饮水机、宣传栏等，为患者提供良好的候诊环境。分诊护士应根据患者症状、体征及挂号信息，进行初步评估，合理安排就诊顺序。对于病情复杂或疑难患者，应及时报告上级医师，组织会诊。加强对候诊患者的巡视，密切观察患者病情变化，如发现异常情况，应及时采取相应措施，并通知医生进行处理。3.诊疗服务医生应严格遵守职业道德和医疗规范，认真询问病史，进行详细的体格检查，合理开具检查、检验申请单，确保诊断准确、治疗合理。加强医患沟通，耐心倾听患者诉求，向患者充分解释病情、治疗方案及注意事项，尊重患者知情权和选择权。严格执行医疗文书书写规范，及时、准确、完整地书写门诊病历。病历内容应包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗措施等，不得缺项、漏项或随意涂改。对于需要住院治疗的患者，应及时办理住院手续，并安排专人护送患者至病房。4.检查与检验卫生院应配备必要的检查、检验设备，并定期进行维护、校准，确保设备正常运行，检查、检验结果准确可靠。检查、检验科室应严格按照操作规程进行检查、检验，及时出具检查报告。对于危急值结果，应立即通知相关临床科室医生，并做好记录。临床科室医生应及时查看检查、检验报告，根据结果调整治疗方案。如对检查、检验结果有疑问，应及时与相关科室沟通，必要时进行复查。5.药房管理药房应严格执行药品管理制度，确保药品质量安全。药品采购应从合法渠道购进，严格验收、储存、保管，防止药品变质、失效。药剂人员应认真审核处方，严格按照处方调配药品，做到“四查十对”。对于不合理处方，应及时与医生沟通，拒绝调配。加强药品发放管理，向患者详细交代药品用法、用量及注意事项，确保患者正确用药。定期盘点药品，做到账物相符。对于过期、变质、损坏药品，应及时清理、登记，并按规定处理。三、急诊管理1.急诊值班制度卫生院应建立健全急诊值班制度，安排足够数量的医护人员轮流值班，确保急诊24小时开放。急诊值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗。如有特殊情况需要请假，应提前向卫生院报备，并安排好替班人员。严格执行交接班制度，值班人员应认真交接患者病情、治疗情况、药品及设备等，确保交接清楚、准确无误。2.急诊接诊急诊医护人员应迅速、准确地接诊患者，对急危重症患者立即进行抢救。在抢救过程中，应严格遵守急救操作规程，确保抢救工作有序进行。详细询问患者病史、症状、体征等信息，进行初步评估，及时做出诊断，并采取相应的急救措施。如遇疑难病例，应及时组织会诊，确保诊断准确、治疗有效。及时开通静脉通道，给予必要的吸氧、心电监护等支持治疗。对于需要紧急手术的患者，应及时通知手术室做好准备，并护送患者至手术室。3.急诊病历书写急诊病历应在接诊后及时书写，要求字迹清晰、内容完整、准确无误。病历内容应包括患者基本信息、就诊时间、症状、体征、诊断、治疗措施等。对于抢救患者，应在抢救结束后6小时内据实补记病历，并加以注明。补记内容应详细记录抢救过程、用药情况、病情变化等。4.急诊留观对于病情需要留观的患者，应安排在急诊留观室进行观察治疗。留观室应配备必要的医疗设备和护理人员，确保患者得到及时有效的治疗和护理。留观医生应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。护理人员应按时巡视患者，做好基础护理工作，如生命体征监测、输液护理、口腔护理等。严格执行留观患者交接班制度，确保患者病情得到持续关注和治疗。留观时间应根据患者病情确定，如需延长留观时间，应经上级医生同意，并做好记录。5.急诊转诊对于病情严重、超出卫生院救治能力的患者，应及时联系上级医院进行转诊。转诊前，应做好患者病情评估及相关准备工作，如完善病历资料、通知上级医院等。护送转诊患者时，应配备必要的医护人员和急救设备，确保患者在转诊途中的安全。到达上级医院后，应与接收医院做好交接工作，详细介绍患者病情及治疗情况。四、医疗质量管理1.质量控制组织成立卫生院门诊急诊医疗质量管理小组，由院长担任组长，相关科室负责人为成员。质量管理小组负责制定门诊急诊医疗质量管理制度、质量控制标准及考核方案，并组织实施。定期召开质量管理会议，分析门诊急诊医疗质量存在的问题，提出改进措施，并监督落实。2.质量控制指标制定门诊急诊医疗质量控制指标，如门诊诊断符合率、急诊抢救成功率、病历书写合格率、处方合格率等。定期对各项指标进行统计分析，评估门诊急诊医疗质量水平。将质量控制指标纳入科室及个人绩效考核内容，与绩效奖金挂钩，激励全体工作人员提高医疗质量。3.质量检查与反馈质量管理小组定期对门诊急诊医疗质量进行检查，检查内容包括病历书写、诊疗规范执行、医疗安全管理等。检查方式可采用定期检查、不定期抽查、病例点评等。对检查中发现的问题及时进行反馈，提出整改意见，并跟踪整改落实情况。对于存在严重质量问题的科室或个人，应进行严肃处理。五、医疗安全管理1.医疗风险评估定期对门诊急诊医疗风险进行评估，识别潜在的医疗风险因素，如药品不良反应、医疗纠纷、突发事件等。针对评估结果，制定相应的风险防范措施。加强对医护人员的医疗风险教育，提高风险意识，规范医疗行为，减少医疗差错事故的发生。2.医疗纠纷处理建立健全医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理医疗纠纷。当发生医疗纠纷时，医护人员应保持冷静，积极与患者沟通，了解患者诉求，做好解释工作。卫生院应设立专门的医疗纠纷处理部门，负责接待患者投诉，组织调查、分析纠纷原因，提出处理意见。对于重大医疗纠纷，应及时向上级主管部门报告，并配合相关部门进行处理。加强医疗纠纷案例分析，总结经验教训，完善医疗服务流程，改进医疗质量，预防类似纠纷的再次发生。3.突发事件应急管理制定门诊急诊突发事件应急预案，包括火灾、地震、突发公共卫生事件等。定期组织应急演练，提高医护人员的应急处置能力。突发事件发生时，应立即启动应急预案，迅速组织人员进行救援和处置。在确保患者安全的前提下，及时向上级主管部门报告，并配合相关部门做好后续工作。六、人员培训与考核1.培训计划根据门诊急诊工作人员的岗位需求和业务水平，制定年度培训计划。培训内容包括法律法规、医疗规范、专业知识、技能操作等。培训方式可采用内部培训、外部进修、学术讲座、病例讨论等多种形式，确保培训效果。2.培训实施按照培训计划组织实施培训工作，确保培训时间、内容、人员落实到位。培训过程中，应注重理论与实践相结合，提高工作人员的实际操作能力。定期对培训效果进行评估，可通过考试、技能考核、问卷调查等方式，了解工作人员对培训内容的掌握程度和培训需求，及时调整培训计划。3.考核制度建立健全门诊急诊工作人员考核制度，考核内容包括职业道德、业务能力、工作业绩等方面。考核方式可采用定期考核、不定期考核相结合的方式。将考核结果与工作人员的职称晋升、岗位聘任、绩效奖金等挂钩，激励工作人员积极进取，提高工作质量和效率。七、信息管理1.患者信息管理建立患者信息数据库，收集、整理患者基本信息、病历资料、就诊记录等。确保患者信息的安全、准确、完整，并严格保密。利用信息化手段优化门诊急诊就诊流程，如自助挂号、缴费、查询检查报告等，提高患者就