胃镜室卫生管理制度

PAGE胃镜室卫生管理制度一、总则1.目的为加强胃镜室的卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院胃镜室全体工作人员及进入胃镜室的患者和陪检人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.工作人员着装要求胃镜室工作人员进入工作区域应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。工作服应保持清洁，定期更换。口罩、手套应符合相应的卫生标准，使用后及时更换。2.手卫生规范工作人员在进行胃镜检查、清洗消毒等操作前后，应严格按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。接触患者前后、接触污染物品后、进行无菌操作前等均应洗手或手消毒。洗手设施应配备齐全，包括流动水、洗手液、干手用品等。3.健康管理工作人员应每年进行健康体检，包括肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查，取得健康合格证后方可上岗。患有传染性疾病的工作人员应及时调离胃镜室工作岗位，待治愈后经医院感染管理部门评估合格方可重新上岗。工作人员应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，避免交叉感染。三、环境与物品卫生管理1.胃镜室布局与清洁消毒胃镜室应布局合理，分为检查区、清洗消毒区、储存区等，各区域应相对独立，避免交叉污染。胃镜室地面应保持清洁，每日使用湿式清扫，有污染时应及时清洁消毒。墙壁、天花板应定期清洁，保持无灰尘、无污渍。检查床、治疗车等设备表面应每日清洁消毒，使用后的设备应及时清理，保持整洁。2.胃镜及附属设备的清洁消毒胃镜及附属设备应严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗消毒。胃镜使用后应立即用流动水冲洗，去除表面黏液和血液等污染物。采用多酶洗液浸泡清洗，再用清洗消毒机进行清洗消毒，或采用手工清洗消毒方法，使用专用的消毒剂进行浸泡消毒。清洗消毒后的胃镜应进行生物学监测，合格后方可使用。附属设备如活检钳、注射针等应一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌等方法进行灭菌处理。3.清洗消毒设备的维护与管理清洗消毒设备应定期进行维护保养，确保设备正常运行。每日使用后应对清洗消毒设备进行清洁，定期对设备进行消毒和生物学监测。设备出现故障时应及时维修，维修后经检测合格方可继续使用。4.物品管理胃镜室应配备足够数量的清洁用品、消毒用品、防护用品等，并妥善保管。清洁用品应分类存放，定期更换，保持清洁卫生。消毒用品应严格按照规定的浓度、剂量和方法使用，避免浪费和污染。一次性使用的物品应使用后及时毁形、分类收集，按照医疗废物管理规定进行处理。四、消毒隔离管理1.消毒隔离制度胃镜室应建立健全消毒隔离制度，明确各岗位人员的职责，确保消毒隔离措施的有效落实。严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。对胃镜室的空气、物体表面、医疗器械等应定期进行消毒监测，监测结果应符合相关标准要求。2.感染控制措施患者进入胃镜室前应更换清洁的病号服，佩戴口罩。检查过程中应注意保护患者隐私，避免交叉感染。对于疑似或确诊感染性疾病的患者，应安排在专用的检查室进行检查，并采取相应的隔离措施。检查结束后，对使用过的物品和设备应按照消毒隔离要求进行处理。3.医疗废物管理胃镜室产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》等相关规定进行分类收集、存放和转运。医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行包装，严禁将医疗废物混入生活垃圾。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。五、监测与监督管理1.卫生监测医院感染管理部门应定期对胃镜室的空气、物体表面、医疗器械、手卫生等进行监测，监测结果应及时反馈给胃镜室，并督促整改。胃镜室应每月对清洗消毒后的胃镜进行生物学监测，监测结果应记录在案。对监测不合格的项目应及时分析原因，采取有效的改进措施，直至监测结果符合要求。2.监督检查医院应加强对胃镜室卫生管理工作的监督检查，定期对胃镜室的工作进行检查和评估。监督检查内容包括人员卫生管理、环境与物品卫生管理、消毒隔离管理、医疗废物管理等方面。对违反卫生管理制度的行为应及时纠正，并按照医院相关规定进行处理。六、培训与考核1.培训计划胃镜室应制定年度培训计划，定期组织工作人员进行卫生管理知识和技能培训。培训内容包括相关法律法规、行业标准、医院感染防控知识、胃镜清洗消毒技术等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式。2.培训效果评估培训结束后应对工作人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。考核成绩应记录在案，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。定期对培训效果进行评估，根据评估结果调整培训计划和内容，提高培训质量。七、应急管理1.应急预案制定胃镜室应制定突发公共卫生事件应急预案，明确应急处置流程和各岗位人员的职责。应急预案应包括医院感染暴发、传染病疫情等突发事件的应急处置措施。2.应急演练定期组织工作人员进行应急演练，提高应急处置能力。应急演练内容应包括突发事件的