山东省村卫生室制度

PAGE山东省村卫生室制度一、总则（一）目的为加强山东省村卫生室管理，规范村卫生室执业行为，提高村卫生室服务水平，保障农村居民基本医疗和公共卫生服务的可及性、公平性与质量，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合我省实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于山东省行政区域内依法设立并取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室及其从业人员。（三）基本原则1.公益性质原则村卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础，承担着农村居民基本医疗服务和公共卫生服务职能，应坚持公益性质，不以营利为目的。2.依法执业原则村卫生室及其从业人员必须严格遵守国家有关法律法规、医疗卫生行业标准和规范，依法开展诊疗活动，确保医疗安全。3.规范管理原则建立健全村卫生室各项管理制度，加强人员、业务、药品、财务等方面的规范化管理，提高管理水平和服务质量。4.因地制宜原则结合我省不同地区农村的地理环境、人口分布、经济社会发展水平等实际情况，合理规划村卫生室布局，优化资源配置，确保村卫生室服务的可及性和有效性。二、机构设置与人员管理（一）机构设置1.规划布局根据农村居民居住状况、服务需求等因素，合理规划村卫生室布局。原则上每个行政村设置一所村卫生室，人口较少或居住分散的行政村可根据实际情况联合设置。村卫生室的选址应符合当地医疗卫生规划要求，交通便利，便于群众就医。2.房屋建设村卫生室业务用房建筑面积应不少于60平方米，且布局合理，符合卫生学要求。至少设有诊断室、治疗室、观察室、药房、预防保健室等功能分区，各功能分区应相对独立，标识清晰。诊断室应配备必要的诊查设备，治疗室应配备常用的治疗器械和药品，观察室应设置观察床，药房应具备药品储存和调配条件，预防保健室应配备开展公共卫生服务所需的设备和资料。3.设备配备村卫生室应配备与其功能相适应的基本医疗设备和公共卫生设备，如诊断床、听诊器、血压计、体温计、血糖仪、心电图机、出诊箱、紫外线灯、冷藏设备、计算机等。鼓励村卫生室配备必要的中医诊疗设备，如针灸针、艾灸盒、推拿按摩器具等，以满足农村居民对中医药服务的需求。（二）人员管理1.人员配备村卫生室至少配备1名取得执业医师资格或执业助理医师资格的人员，或具备乡村医生执业证书的乡村医生。根据服务人口数量和实际需求，可适当增加人员配备。在执业医师或执业助理医师指导下，乡村医生可以从事一般医疗服务、公共卫生服务等工作。2.人员资质村卫生室从业人员必须依法取得相应的执业资格证书，并在注册的执业地点从事诊疗活动。严禁非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。新进入村卫生室工作的人员应具备相应的医学专业知识和技能，并经过岗前培训，考核合格后方可上岗。3.人员培训建立健全村卫生室人员培训制度，定期组织村卫生室人员参加业务培训和继续医学教育。培训内容包括基本医疗服务技能、公共卫生服务规范、医疗卫生法律法规、职业道德等方面。鼓励村卫生室人员参加学历教育，提高业务水平和综合素质。县级卫生健康行政部门应制定具体的培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等要求，并组织实施。4.人员考核建立村卫生室人员考核制度，定期对村卫生室人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行考核。考核结果作为人员奖惩、岗位调整、续聘等的重要依据。县级卫生健康行政部门负责组织实施村卫生室人员考核工作，制定考核标准和考核办法，建立考核档案。三、业务管理（一）诊疗服务1.服务范围村卫生室应提供与其功能相适应的基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊治，诊断明确的慢性病的规范化管理，急诊病人的初级救治与转诊等。同时，应积极开展中医药服务，充分发挥中医药在农村医疗卫生服务中的特色和优势。2.诊疗规范村卫生室从业人员应严格遵守诊疗规范和操作规程，认真书写门诊日志、处方、病历等医疗文书，确保医疗质量。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。使用的药品、医疗器械应符合国家有关规定，确保安全有效。3.医疗安全建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险管理。制定医疗事故防范和处理预案，提高医疗安全意识，及时排查和消除医疗安全隐患。加强对村卫生室人员的医疗安全教育培训，提高其医疗安全意识和应急处置能力。一旦发生医疗纠纷或医疗事故，应按照相关法律法规和规定及时妥善处理。（二）公共卫生服务1.服务内容村卫生室应按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真做好农村居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等公共卫生服务工作。2.服务规范严格按照公共卫生服务规范和流程开展工作，确保服务质量。加强对公共卫生服务项目的管理，建立健全工作台账，做好服务记录和资料整理归档工作。定期对公共卫生服务工作进行自查自纠，发现问题及时整改。积极配合乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展公共卫生服务绩效考核工作，不断提高公共卫生服务水平。3.信息报告建立健全公共卫生信息报告制度，及时、准确、完整地报告各类公共卫生信息。发现传染病疫情、突发公共卫生事件等应按照规定及时报告乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和当地卫生健康行政部门，并采取相应的防控措施。做好公共卫生服务信息的收集、整理、分析和利用工作，为制定公共卫生政策和开展公共卫生服务提供依据。四、药品管理（一）药品采购1.采购渠道村卫生室药品采购应通过合法、规范的渠道进行，优先从具有药品配送资质的企业采购药品。严禁从非法渠道采购药品，确保药品质量安全。2.采购计划根据村卫生室的诊疗服务需求和药品库存情况，合理制定药品采购计划。采购计划应经乡镇卫生院（社区卫生服务中心）审核后实施。采购计划应明确药品名称、规格、数量、采购时间等内容。3.采购验收建立药品采购验收制度，对采购的药品进行严格验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、剂型、有效期、批准文号、生产厂家、外观质量等。验收合格的药品应及时入库，并做好验收记录。验收不合格的药品应及时退回，并做好记录。（二）药品储存1.储存条件村卫生室应设置药品储存室，配备必要的药品储存设备，如药柜、货架、冷藏柜等。药品储存应符合药品储存条件要求，常温保存的药品应储存在干燥、通风、阴凉的地方，冷藏保存的药品应储存在冷藏柜中，温度控制在2℃～8℃之间。2.分类存放药品应按照剂型、用途、有效期等进行分类存放，并设置明显的标识。药品摆放应整齐有序，便于查找和使用。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品应按照国家有关规定单独储存，专人管理，专柜加锁，做到账物相符。3.库存管理建立药品库存管理制度，定期盘点药品库存，做到账物相符。及时清理过期、变质或失效的药品，并做好记录。发现药品短缺或积压等情况应及时调整采购计划，确保药品供应的连续性和合理性。（三）药品使用1.用药规范村卫生室从业人员应严格遵守药品使用规范，按照药品说明书和诊疗规范合理用药。严禁超剂量、超范围用药，严禁使用过期、变质或失效的药品。严格执行药品不良反应报告制度，发现药品不良反应应及时报告乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和当地药品监督管理部门。C2.处方管理认真书写药品处方，处方内容应包括患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名等。处方应书写规范、字迹清楚，不得涂改。严格执行处方管理制度，按照规定的权限和程序开具处方。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。3.药品调配药品调配应严格按照处方进行，做到“四查十对”。调配好的药品应及时发放给患者，并向患者说明用法用量和注意事项。发药时应认真核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法用量等信息，确保发药准确无误。五、财务管理（一）财务制度1.建立健全村卫生室财务管理制度，严格执行国家有关财务法律法规和财务会计制度。村卫生室应配备专（兼）职财务人员，负责财务核算和财务管理工作。2.财务核算应真实、准确、完整，做到日清月结。定期编制财务报表，如实反映村卫生室的财务状况和经营成果。财务报表应包括资产负债表、收入支出表、现金流量表等。3.严格执行财务审批制度，各项费用支出应按照规定的审批程序进行审批。审批人应在授权范围内进行审批，不得超越权限审批。重大支出项目应经村民委员会或相关组织审议通过。（二）收入管理1.村卫生室的收入主要包括医疗服务收入、公共卫生服务补助收入、药品零差率销售补助收入等。医疗服务收入应按照物价部门核定的收费标准收取，不得擅自提高或降低收费标准。2.加强对医疗服务收入的管理，严格执行收费公示制度，在村卫生室显著位置公示收费项目、收费标准等内容，接受群众监督。及时开具合法有效的收费票据，确保收入的真实性和合法性。3.公共卫生服务补助收入应按照国家和省有关规定，根据实际提供的公共卫生服务数量和质量，经考核后由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）拨付。药品零差率销售补助收入应按照规定的标准和程序计算发放。（三）支出管理1.村卫生室的支出主要包括人员工资、药品采购、设备购置、房屋修缮、水电费、差旅费、业务培训等费用。各项支出应严格按照财务制度和相关规定进行核算和管理。2.加强对药品采购支出的管理，严格控制药品库存，降低药品损耗。药品采购应按照规定的采购渠道和采购计划进行，确保药品质量和价格合理。3.严格控制设备购置和房屋修缮支出，根据实际需要和经济承受能力，合理安排设备购置和房屋修缮项目。设备购置和房屋修缮应按照规定的程序进行审批和招标采购，确保资金使用效益。4.加强对人员工资支出的管理，按照国家有关规定和村卫生室实际情况，合理确定人员工资待遇。人员工资应按时足额发放，不得拖欠。严格控制差旅费、业务培训等费用支出，杜绝不合理开支。六、绩效考核与监督管理（一）绩效考核1.建立村卫生室绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核方案。绩效考核内容应包括基本医疗服务、公共卫生服务、药品管理、财务管理、内部管理等方面。2.县级卫生健康行政部门负责组织实施村卫生室绩效考核工作，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）具体承担绩效考核的日常工作。绩效考核应定期进行，原则上每季度不少于一次。3.绩效考核结果应与村卫生室人员的绩效工资、奖励表彰、岗位调整等挂钩。对绩效考核优秀的村卫生室和人员给予表彰和奖励，对绩效考核不合格的村卫生室和人员进行督促整改，连续两年绩效考核不合格的村卫生室，由县级卫生健康行政部门依法予以注销。（二）监督管理1.县级卫生健康行政部门负责对辖区内村卫生室进行监督管理，定期组织开展监督检查。监督检查内容包括机构设置、人员资质