手卫生相关制度规定

PAGE手卫生相关制度规定一、总则（一）目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和客户的健康安全，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本制度规定。（二）适用范围本制度规定适用于公司/组织内所有员工、来访人员以及涉及的工作场所、设施设备等。（三）基本原则1.坚持预防为主，强化手卫生意识，采取科学有效的措施，减少病原体传播风险。2.遵循依法依规原则，严格遵守国家有关卫生法规和行业标准要求。3.注重全员参与，确保手卫生制度规定覆盖公司/组织各个层面和环节，人人知晓、人人执行。二、手卫生的定义与重要性（一）定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（二）重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，通过手接触传播病原体可导致多种感染性疾病的发生和传播。做好手卫生能够有效切断病原体传播途径，降低感染风险，保护员工自身健康，减少因感染导致的缺勤，保障工作的正常开展；同时也能维护客户的健康安全，提升公司/组织的形象和信誉。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.在公司/组织内各工作区域应配备充足数量的洗手设施，包括洗手池、水龙头、肥皂或皂液、干手用品（如纸巾、干手器等）。洗手池应保持清洁、无堵塞，水龙头应采用非手触式或感应式，以避免二次污染。2.洗手设施的位置应方便员工和来访人员使用，且易于观察到。在卫生间、食堂、生产车间、办公区域等人员密集或易污染区域应设置明显的洗手标识。（二）手消毒剂1.应根据不同工作场景和需求，配备合适的手消毒剂。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。2.在办公区域、会议室、电梯间等场所应设置速干手消毒剂装置，方便员工在接触公共物品或手部可能被污染时及时进行消毒。在医疗、食品加工等特殊工作区域，应配备更高标准的手消毒剂，并根据实际情况定期更换。（三）其他用品根据需要，可配备一次性手套、围裙等防护用品，供员工在特定工作场景下使用，以进一步保护手部免受污染。四、手卫生要求与规范（一）洗手要求1.在以下情况下应及时洗手：接触患者前后，特别是在接触有破损皮肤、黏膜的患者后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。处理污染物品后。接触患者周围环境及物品后。从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触血液、体液和分泌物后。脱手套后。进食或饮水前。2.洗手方法应正确，采用七步洗手法：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。洗手时间应不少于15秒，确保双手各个部位都能充分清洗。（二）卫生手消毒要求1.在以下情况下应进行卫生手消毒：手部没有肉眼可见污染时，当接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。2.使用速干手消毒剂时，取适量消毒剂于掌心，严格按照七步洗手法的步骤进行揉搓，确保手部各个部位都能被消毒剂覆盖，揉搓至消毒剂完全干燥。（三）外科手消毒要求1.外科手术前必须进行外科手消毒，确保手术过程中手部的无菌状态。2.外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。洗手方法同普通洗手要求，但应更加严格，时间不少于3分钟。消毒时，取适量的手消毒剂均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓26分钟，直至消毒剂干燥。（四）特殊情况处理1.当手部被明显污染时，如接触了传染性物质、排泄物等，应先使用流动水和肥皂彻底清洗双手，然后再进行卫生手消毒。2.如果没有流动水洗手设施，可使用含酒精的免洗洗手液进行手部清洁消毒，但在条件允许时应尽快用流动水洗手。五、手卫生监督与管理（一）监督部门与职责1.公司/组织应设立专门的手卫生监督管理部门，如行政部门或后勤保障部门，负责对手卫生制度的执行情况进行监督检查。2.监督管理部门的职责包括：制定监督检查计划，定期或不定期对手卫生设施、用品的配备和使用情况进行检查；对员工的手卫生执行情况进行抽查；及时发现和纠正不符合手卫生要求的行为；对违反手卫生制度规定的行为进行记录和处理。（二）监督检查内容1.手卫生设施的配备情况，包括洗手池、水龙头、肥皂或皂液、干手用品等是否齐全、完好，是否能正常使用。2.手消毒剂的配备和使用情况，检查手消毒剂的种类、数量是否符合要求，是否在有效期内，员工是否正确使用手消毒剂。3.员工的手卫生执行情况，通过现场观察、询问等方式，检查员工在不同工作场景下是否按照手卫生要求及时洗手、消毒，洗手方法是否正确。4.工作场所的卫生状况，查看是否存在卫生死角，是否有污染物堆积，是否影响手卫生的执行。（三）检查频率与方式1.监督管理部门应每周至少进行一次全面的手卫生检查，对重点区域（如医疗科室、食品加工车间等）应增加检查频率，每周检查23次。2.检查方式可采用现场查看、询问员工、查阅记录等多种方式相结合。现场查看时，要仔细检查手卫生设施和用品的实际情况；询问员工时，了解他们对手卫生知识的掌握程度和日常执行情况；查阅记录时，查看手卫生培训记录、消毒记录等相关资料，确保各项工作有迹可循。（四）问题整改与跟踪1.对于检查中发现的不符合手卫生要求的问题，监督管理部门应及时下达整改通知，明确整改要求和期限。责任部门或个人应按照整改通知要求，迅速采取措施进行整改。2.整改完成后，责任部门或个人应向监督管理部门提交整改报告，监督管理部门应进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。对于多次整改仍不符合要求的部门或个人，应按照公司/组织的相关规定进行严肃处理。六、手卫生培训与教育（一）培训计划制定1.人力资源部门应会同监督管理部门制定年度手卫生培训计划，明确培训目标、内容、对象、时间、方式等。培训计划应根据公司/组织的实际情况和员工的岗位需求进行制定，确保培训的针对性和有效性。2.培训内容应包括手卫生的重要性、手卫生设施与用品的使用方法、手卫生要求与规范、相关法律法规和行业标准等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、在线学习等多种形式相结合。（二）培训对象与时间安排1.培训对象应覆盖公司/组织内所有员工，包括新入职员工、在职员工、临时工作人员等。新入职员工应在入职培训时接受手卫生相关知识培训，在职员工应定期参加复训，确保手卫生知识的持续更新和巩固。2.每年应至少组织一次全体员工的手卫生集中培训，培训时间不少于1小时。对于重点岗位员工，如医护人员、食品加工人员等，应增加培训次数，每季度至少进行一次专项培训。（三）培训效果评估1.培训结束后，应通过考试、实际操作考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估。考试内容应涵盖培训的重点知识和技能，实际操作考核应检查员工对手卫生设施和用品的正确使用方法，问卷调查应了解员工对培训内容的掌握程度和满意度。2.根据培训效果评估结果，总结培训工作的经验教训，针对存在的问题及时调整培训计划和内容，改进培训方式，提高培训质量，确保员工能够真正掌握手卫生知识和技能，并将其应用到实际工作中。七、奖励与处罚（一）奖励措施1.对于在手卫生工作中表现突出的部门或个人，公司/组织应给予表彰和奖励。表现突出的标准包括：严格遵守手卫生制度规定，执行情况良好且持续时间长；积极参与手卫生宣传和培训工作，对提高员工手卫生意识有显著贡献；提出创新性的手卫生改进建议，并取得良好效果等。2.奖励方式可包括颁发荣誉证书、奖金、晋升机会等，以激励全体员工积极参与手卫生工作，形成良好的手卫生文化氛围。（二）处罚措施1.对于违反手卫生制度规定的行为，公司/组织应视情节轻重给予相应的处罚。处罚措施包括：口头警告、书面警告、罚款、绩效扣分、降职、辞退等。2.具体处罚情形如下：未按照手卫生要求及时洗手、消毒，经提醒后仍不改正的，给予口头警告。多次违反手卫生规定，或在重要工作环节因手卫生问题导致严重后果的，给予书面警告