中医基础理论学习笔记

中医基础理论学习笔记引言中医基础理论，乃中医学之根基，亦为登堂入室之阶梯。研习此道，非一日之功，需静心潜学，反复揣摩，方能领会其精髓。此笔记为平日学习所思所感之梳理，力求系统与要点并重，冀望于日后温故知新，亦盼能为同道者提供些许参考。一、中医学的哲学基础1.1阴阳学说阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。*阴阳的基本概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。并非具体事物，而是抽象的属性概念。*阴阳的基本属性：运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、兴奋的属阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的属阴。*阴阳的基本关系：*对立制约：如动与静、寒与热。*互根互用：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。孤阴不生，独阳不长。*消长平衡：阴阳双方处于不断的消长变化中，维持动态平衡。*相互转化：物极必反。寒极生热，热极生寒；重阴必阳，重阳必阴。*阴阳学说在中医学中的应用：*说明人体的组织结构（如人身之上下、内外、表里）。*解释生理功能（阴平阳秘，精神乃治）。*阐释病理变化（阴阳失调：阴盛则寒，阳盛则热，阳虚则寒，阴虚则热）。*指导诊断与治疗（诊断需辨阴阳，治疗总纲为调整阴阳，恢复平衡）。1.2五行学说五行者，木、火、土、金、水也，代表五种基本物质的运动变化。*五行的基本概念：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，以及它们之间的相互资生、相互制约的关系。*五行的特性：*木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅。*火曰炎上：温热、升腾。*土爰稼穑：生化、承载、受纳。*金曰从革：清洁、肃降、收敛。*水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏。*五行的生克乘侮关系：*相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。生我者为母，我生者为子。*相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。克我者为所不胜，我克者为所胜。*相乘：太过或不及，使克制异常。如木旺乘土，土虚木乘。*相侮：反向克制。如木火刑金（金虚木侮）。*五行学说在中医学中的应用：*说明五脏的生理功能与相互联系（五脏配五行）。*阐释五脏病变的相互影响（母病及子，子病犯母，相乘，相侮）。*指导诊断与治疗（如面色青、脉弦，多为肝病）。二、藏象学说藏象者，藏于内而象于外也。通过观察外在征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。2.1五脏五脏：心、肝、脾、肺、肾。化生和贮藏精气，藏神。*心：*主血脉：推动血液在脉管中运行。其华在面，开窍于舌。*主神志：又称“君主之官”，主宰精神活动和意识思维。*肺：*主气司呼吸：主一身之气（宗气生成）和呼吸之气。*主行水：通调水道，下输膀胱。*朝百脉，主治节：全身血液汇聚于肺，肺辅助心调节气血运行。其华在毛，开窍于鼻。*脾：*主运化：运化水谷精微和水湿。为“后天之本”，“气血生化之源”。*主升清：将水谷精微上输心肺头目。*主统血：统摄血液在脉中运行，防止出血。其华在唇，开窍于口。*肝：*主疏泄：调畅气机，促进脾胃运化，调畅情志，调节生殖功能。*主藏血：贮藏血液，调节血量，防止出血。其华在爪，开窍于目。*肾：*藏精：藏先天之精和后天之精，主生长发育生殖。为“先天之本”。*主水：主持和调节人体水液代谢。*主纳气：摄纳肺吸入的清气，防止呼吸表浅。其华在发，开窍于耳及二阴。2.2六腑六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。传化水谷，排泄糟粕。以通为用，以降为和。*胆：贮藏和排泄胆汁，主决断。*胃：受纳腐熟水谷，主通降。*小肠：受盛化物，泌别清浊。*大肠：传化糟粕，吸收水分。*膀胱：贮存和排泄尿液。*三焦：通行诸气，运行水液。（上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎）2.3奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。形态似腑，功能似脏。*脑：“元神之府”，主精神意识思维活动。与心、肝、肾关系密切。*女子胞：主月经和孕育胎儿。与肾、肝、脾及冲任二脉相关。三、精气血津液精、气、血、津液是构成人体和维持生命活动的基本物质。3.1精*广义之精：一切精微物质。*狭义之精：生殖之精。*功能：繁衍生命，濡养，化气，化神。3.2气*概念：是不断运动着的具有活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。*生成：来源于父母先天之精气、水谷之精气、自然界之清气。*主要功能：推动、温煦、防御、固摄、气化、营养。*主要气：元气（根本动力）、宗气（胸中之气，走息道以行呼吸，贯心脉以行气血）、营气（行于脉中，化生血液，营养周身）、卫气（行于脉外，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合）。3.3血*生成：水谷精微（营气）和肾精是其主要物质基础。*功能：濡养滋润全身脏腑组织，是神志活动的物质基础。*运行：与心、肺、肝、脾关系密切。心主血脉，肺朝百脉，肝主疏泄和藏血，脾主统血。3.4津液*概念：机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物。*功能：滋润濡养，化生血液，调节阴阳，排泄废物。*输布与排泄：主要与脾、肺、肾、三焦、膀胱相关。3.5精气血津液的关系*气与血：气为血之帅（气能生血、行血、摄血）；血为气之母（血能载气、养气）。*气与津液：气能生津、行津、摄津；津能载气。*血与津液：津血同源，相互资生，相互转化。四、经络学说经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。4.1经络系统的组成*经脉：十二经脉（正经）、奇经八脉、十二经别。*络脉：十五络脉、浮络、孙络。*十二经筋、十二皮部。4.2十二经脉*命名：手足、阴阳、脏腑结合命名（如手太阴肺经）。*走向与交接规律：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹胸。阴经与阳经交接于四肢末端，阳经与阳经交接于头面，阴经与阴经交接于胸腹。*分布规律：四肢内侧为阴，外侧为阳。*流注次序：肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经→肺经。4.3经络的生理功能*沟通表里上下，联络脏腑器官。*运行气血，濡养脏腑组织。*感应传导信息。*调节机能平衡。五、病因病机5.1病因导致疾病发生的原因。*外感病因：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、疠气。*六淫致病特点：外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性。*内伤病因：七情内伤（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食失宜（不节、不洁、偏嗜）、劳逸失度（过劳、过逸）。*七情内伤致病特点：直接伤及内脏（如怒伤肝、喜伤心），影响脏腑气机（如怒则气上，恐则气下）。*其他病因：痰饮、瘀血、结石、外伤、虫兽伤等。5.2病机疾病发生、发展与变化的机理。*邪正盛衰：决定疾病的虚实变化（“邪气盛则实，精气夺则虚”）和转归。*阴阳失调：疾病发生发展的基本病机。包括阴盛则寒、阳盛则热、阳虚则寒、阴虚则热、阴阳两虚、阴阳格拒、亡阴亡阳等。*气血失常：气的失常（气虚、气滞、气逆、气陷、气闭、气脱）；血的失常（血虚、血瘀、血热、血寒）；气血两虚等。*津液代谢失常：津液不足，津液输布排泄障碍（水湿内停、痰饮、水肿）。*脏腑功能失常：各脏腑自身功能失调及脏腑间关系失调。六、治则治法治则是治疗疾病的总原则，治法是治则的具体化。6.1治则*扶正祛邪：扶助正气，祛除邪气。（如“虚则补之，实则泻之”）*调整阴阳：恢复阴阳的相对平衡。（如“寒者热之，热者寒之；虚者补之，实者泻之”）*治病求本：寻找疾病的根本原因并针对根本原因进行治疗。（“标本缓急”：急则治其标，缓则治其本，标本兼治）*三因制宜：因时制宜、因地制宜、因