精神科患者噎食应急预案演练脚本

精神科患者噎食应急预案演练脚本下午15:00，市精神卫生中心三病区康复活动室。阳光透过窗户洒在拼花地砖上，6名患者围坐在长条桌旁，护士陈雨薇正指导大家用苹果、香蕉制作水果拼盘。患者王建国（男，42岁，诊断精神分裂症，长期服用抗精神病药物，吞咽反射减弱史）手持水果刀，将苹果切成约3厘米见方的块状，突然身体前倾，右手抓住胸口，面部涨红，发出断续的喉鸣音，手中苹果块掉落在地。护工李淑兰正在整理货架，余光瞥见王建国异常，立即快步上前：“建国，怎么了？能说话吗？”王建国摇头，双手用力抓扯衣领，呼吸音渐弱，瞳孔开始散大。李淑兰立即抬高嗓音呼救：“陈护士！建国噎住了！完全梗阻！”陈雨薇三步并作两步冲至近前，观察患者：无有效咳嗽，无法发声，面色由红转紫。她快速判断为完全性气道梗阻，大声指令：“小周，推抢救车！小张，疏散其他患者到活动区，安抚情绪！”转头对李淑兰：“帮我扶住他上半身，保持直立！”抢救车推至，陈雨薇站到王建国身后，双腿前后分开呈弓步，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准肚脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次。王建国身体随冲击晃动，仍无异物排出。陈雨薇调整力度，再次连续冲击3次，一块带血丝的苹果块从患者口腔喷出，掉落在铺了护理垫的地面上。王建国剧烈咳嗽，身体瘫软。陈雨薇立即将其扶至平车，取侧卧位，检查口腔有无残留异物，同时触摸颈动脉：“脉搏68次/分，呼吸22次/分，血氧92%。”护士周敏已准备好吸痰器，陈雨薇持压舌板暴露咽喉，周敏插入吸痰管，吸出少量唾液及碎苹果渣。此时值班医生张磊携带喉镜赶到，用手电筒照射患者口腔：“咽喉部无明显水肿，呼吸音粗，双肺未闻及哮鸣音。”他俯身轻声询问：“建国，现在能听见我说话吗？哪里不舒服？”王建国点头，声音嘶哑：“……喘不上气……”张磊触诊颈部：“无皮下气肿，初步判断气道已通畅。”陈雨薇核对抢救记录：“15:02发现噎食，15:03开始海姆立克，15:05异物排出，15:06生命体征监测完成。”周敏同步记录：“患者意识清楚，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇轻度紫绀，已给予低流量吸氧（2L/min）。”护工小张将其他患者带至走廊，播放轻音乐，患者李阿姨拽住小张衣角：“建国会不会死？”小张蹲下身，握住她的手：“医生护士已经救好了，他现在在休息，我们先去看动画片好不好？”15:15，王建国生命体征平稳，血氧升至98%。张磊开具医嘱：“留观30分钟，每5分钟监测生命体征，暂禁食2小时，后续给予糊状饮食。”陈雨薇向王建国解释：“刚才吃苹果块太大卡住了，以后我们把水果切小一点，慢慢吃，好不好？”王建国点头，手指无意识地揪着被单。15:40，演练总指挥、护理部主任林芳进入活动室，查看抢救记录后询问：“海姆立克操作时，患者体位是否符合规范？”陈雨薇回答：“患者意识清楚，采用立位冲击；若意识丧失，应改为平卧位。”林芳点头：“正确。护工李淑兰的判断很关键，完全梗阻与不完全梗阻的识别是抢救成功的第一步。”15:50，全体参与人员在医生办公室复盘。张磊指出：“抗精神病药物可能导致吞咽反射减弱，这类患者应列为噎食高危人群，建议将水果改为果泥或小丁（小于1.5厘米）。”陈雨薇补充：“刚才疏散患者时，小张用动画片转移注意力的方法有效，但需注意躁动患者可能模仿噎食动作，后续培训要加入情景模拟。”护理记录单上，最后一行字迹工整：“患者王建国噎食事件处置完毕，