2025年内分泌科痛风患者饮食教育内容考试题(含答案)

2025年内分泌科痛风患者饮食教育内容考试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.痛风急性发作期，下列哪类食物在24小时内摄入对血尿酸波动影响最小？A.去皮鸡胸肉100gB.脱脂牛奶250mlC.北豆腐100gD.菠菜200g答案：B2.患者男，48岁，血尿酸540μmol/L，eGFR75ml·min⁻¹·1.73m⁻²，无痛风石。下列哪种豆制品在每日总蛋白≤1g/kg体重前提下可优先推荐？A.油炸豆腐泡50gB.内酯豆腐150gC.干腐竹25gD.臭豆腐80g答案：B3.关于果糖与尿酸的叙述，下列哪项正确？A.果糖通过抑制AMP脱氨酶减少尿酸生成B.果糖每日摄入＜15g时不再增加尿酸C.果糖代谢消耗ATP，生成AMP，进而增加尿酸D.果糖对血尿酸的影响与葡萄糖完全相同答案：C4.下列哪种饮品在同等体积下升高血尿酸幅度最大？A.含4%酒精的淡啤酒500mlB.含10%果糖的橙汁500mlC.含0卡甜味剂可乐500mlD.含8%蔗糖的柠檬茶500ml答案：A5.痛风患者使用别嘌醇期间，下列哪项饮食建议可最大限度减少药疹风险？A.严格禁食所有海鲜B.每日维生素C补充≥2000mgC.避免同时大量摄入高组织胺鱼类D.每日饮水量限制在1000ml以内答案：C6.患者女，55岁，BMI31kg/m²，合并高血压，服用氢氯噻嗪25mgqd。下列哪项减重策略在降低尿酸同时不诱发急性痛风？A.生酮饮食，每日碳水＜20gB.极低热量饮食（400kcal/d）连续4周C.每月减重不超过体重3%，每日蛋白1g/kg理想体重D.隔日禁食，24小时完全禁水答案：C7.关于嘌呤含量分级，下列哪组数据符合“低嘌呤”定义（每100g可食部）？A.鳀鱼干≤50mgB.扁豆≤75mgC.牛肝≤100mgD.甘蓝≤25mg答案：D8.患者夜间突发第一跖趾关节红肿，疼痛VAS9分。此时最适宜的液体摄入方案是：A.温开水2000ml，分次饮用至睡前B.运动饮料1000ml一次性喝完C.浓肉汤800ml，补充“营养”D.蒸馏水500ml，避免“电解质紊乱”答案：A9.下列哪项不是痛风患者饮用苏打水的禁忌证？A.充血性心力衰竭NYHAⅣ级B.动脉血pH7.48C.高血压控制良好，血Na⁺140mmol/LD.严重低钾血症，K⁺2.8mmol/L答案：C10.患者血尿酸目标值应＜360μmol/L，但近期两次检测均为410μmol/L。下列哪项日常食物组合最接近每日嘌呤摄入≤200mg？A.鸡蛋1个+燕麦片40g+牛奶250ml+苹果1个B.鸡胸肉200g+白米饭150g+矿泉水500mlC.三文鱼刺身100g+啤酒500ml+西瓜500gD.猪肝50g+干香菇20g+豆浆400ml答案：A11.关于ω3多不饱和脂肪酸对痛风的影响，下列哪项结论来自2023年Meta分析？A.补充ω3>3g/d可替代降尿酸药物B.ω3与别嘌醇联用可增加肝毒性C.ω3可轻度降低CRP，但不影响血尿酸D.ω3来源于深海鱼油时应完全禁食答案：C12.患者合并慢性痛风石，拟行手术清除。术前饮食管理应特别限制：A.精制糖B.动物胶质C.高组织胺鱼类D.反式脂肪酸答案：C13.下列哪项不是“DASH饮食”推荐给痛风患者的理由？A.提高尿pHB.降低收缩压C.减少胰岛素抵抗D.直接抑制黄嘌呤氧化酶答案：D14.患者服用苯溴马隆50mgqd，为减少尿酸性肾结石风险，建议每日尿量至少：A.800mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：D15.关于樱桃提取物，下列哪项循证结论正确？A.可使血尿酸下降>120μmol/LB.与别嘌醇联用可诱发低血糖C.可能通过抑制IL1β减少急性发作D.必须采用酸樱桃汁>200ml/d才有效答案：C16.患者问：“我每天喝1杯红酒150ml是否安全？”下列哪项回答最符合2022年ACR指南？A.红酒嘌呤极低，可随意饮用B.红酒可替代水化治疗C.男性每日酒精摄入应≤14g，150ml红酒≈16g，不建议D.红酒含白藜芦醇，可保护关节，鼓励饮用答案：C17.下列哪种烹饪方式可使肉类嘌呤含量下降最显著？A.沸水焯3分钟后弃汤再红烧B.低温慢煮60℃4小时C.微波高火5分钟D.炭火烧烤至焦黄答案：A18.患者素食，但血尿酸持续升高，最可能的相关因素是：A.每日摄入豆腐干300gB.每日摄入炸薯条200gC.每日摄入乳清蛋白粉20gD.每日摄入碧根果50g答案：B19.关于“高果糖玉米糖浆HFCS55”，下列哪项正确？A.果糖占比55%，葡萄糖45%B.中国法规强制标注“高果糖”C.与蔗糖相比，HFCS55对尿酸影响可忽略D.HFCS55不含热量答案：A20.患者合并肥胖，采用GLP1受体激动剂减重，3个月后血尿酸下降80μmol/L，最合理的解释是：A.药物直接抑制尿酸生成B.体重下降减少嘌呤周转C.药物促进尿酸肠排泄D.药物抑制食欲导致果糖零摄入答案：B21.患者服用非布司他80mgqd，出现ALT120U/L，下列哪项饮食干预最安全？A.立即补充大剂量维生素B6B.暂停海鲜，继续饮酒C.停用非布司他，改用芹菜籽提取物D.维持原药量，避免对乙酰氨基酚及酒精答案：D22.关于“尿pH管理”，下列哪项正确？A.尿pH6.2–6.9最利于尿酸溶解B.尿pH>7.0可增加草酸钙结石风险C.柠檬酸钾可碱化尿液，但需监测血钾D.以上均正确答案：D23.患者问：“听说喝大量豆浆会痛风发作？”下列哪项解释最符合证据？A.豆浆嘌呤含量>200mg/100g，应禁止B.加工稀释后嘌呤<50mg/250ml，可适量C.豆浆含植物雌激素，升高尿酸D.豆浆钙含量高，与尿酸形成结晶答案：B24.下列哪项不是“代谢综合征”加重痛风的机制？A.胰岛素抑制肾尿酸排泄B.内脏脂肪分泌IL6激活NLRP3炎症小体C.高甘油三酯直接转化为尿酸D.高血压导致肾小球高压减少尿酸滤过答案：C25.患者拟行“16:8轻断食”，下列哪项监测指标最重要？A.空腹血糖B.血β羟丁酸C.24小时尿尿酸D.血清肌酸激酶答案：C26.关于“维生素C补充”，下列哪项正确？A.每日500mg可轻度降低血尿酸B.每日>2000mg可增加草酸钙结石风险C.与别嘌醇联用可减少药物剂量D.以上均正确答案：D27.患者男，血尿酸持续>600μmol/L，尿尿酸>800mg/24h，属于：A.尿酸生成过多型B.尿酸排泄不良型C.混合型D.无法分型答案：A28.下列哪项食物最可能含“隐性嘌呤”？A.鸡精调味料B.精炼橄榄油C.木薯淀粉D.小苏打粉答案：A29.患者服用丙磺舒0.5gbid，为减少胃肠道反应，建议：A.餐前30分钟服用B.与牛奶同服C.餐后服用并每日饮水>2500mlD.与橙汁同服增加吸收答案：C30.关于“肠道菌群”，下列哪项最新研究结论正确？A.双歧杆菌丰度与血尿酸正相关B.产丁酸菌可减少肠源性尿酸C.抗生素使用对尿酸无影响D.益生菌可替代降尿酸药物答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供2个案例，每个案例下设5题）案例一患者男，50岁，痛风病史8年，血尿酸620μmol/L，eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻²，BMI29kg/m²，合并高血压、糖耐量减低。近期每月发作1次，累及第一跖趾、踝关节。饮食习惯：每日猪肉200g，啤酒500ml，蔬菜少，水果少，饮水少。医嘱：非布司他40mgqd，碳酸氢钠1gtid，减重，饮食调整。31.该患者肾功能分期属于：A.G1B.G2C.G3aD.G3b答案：C32.若患者希望继续食用肉类，下列哪项措施最能兼顾嘌呤控制与蛋白需求？A.每日红肉100g，生着吃B.每周集中2天吃450g红肉，其余时间素食C.每日白肉75g，沸水焯后弃汤再烹调D.改用火腿50g，认为“加工肉嘌呤低”答案：C33.患者问：“我改喝无醇啤酒是否安全？”下列哪项回答正确？A.无醇啤酒嘌呤为零，可随意B.无醇啤酒仍含1%–2%酒精及嘌呤，不建议C.无醇啤酒可碱化尿液D.无醇啤酒含大量维生素B1，鼓励答案：B34.患者24小时尿尿酸测定为420mg，最可能的分型为：A.生成过多型B.排泄不良型C.混合型D.无法判断答案：B35.患者目标尿量应为：A.≥1000mlB.≥1500mlC.≥2000mlD.≥2500ml答案：D案例二患者女，42岁，痛风首次发作，血尿酸480μmol/L，BMI24kg/m²，eGFR110ml·min⁻¹·1.73m⁻²，否认高血压、糖尿病。家族史：父亲痛风。日常：工作久坐，喜喝奶茶（700ml，含HFCS55），晚餐外卖炸鸡。医嘱：暂不用药，生活方式干预。36.该患者首要干预目标为：A.立即使用非布司他B.将血尿酸降至<300μmol/LC.停止高果糖饮品，减重3kgD.每日喝苏打水1000ml答案：C37.患者每日通过奶茶摄入果糖约：A.15gB.30gC.45gD.60g答案：C38.患者希望用“零卡甜味剂”替代蔗糖，下列哪种甜味剂最可能不影响尿酸？A.果糖B.阿洛酮糖C.高果糖玉米糖浆D.蜂蜜答案：B39.患者计划开始慢跑，下列哪项建议正确？A.发作期立即跑10km促进“排毒”B.缓解期每周150分钟中等强度，分次进行C.运动后无需补水D.运动后喝浓肉汤“补蛋白”答案：B40.3个月后复查血尿酸仍480μmol/L，下一步合理措施：A.继续观察，无需干预B.开始别嘌醇100mgqdC.每日喝红酒200ml“活血”D.改用生酮饮食答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些因素可诱发急性痛风发作？A.暴食海鲜B.快速减重>5kg/月C.剧烈运动后脱水D.高剂量利尿剂E.每日饮用脱脂牛奶500ml答案：A,B,C,D42.关于“豆制品”与痛风，下列哪些正确？A.加工后嘌呤大幅下降B.豆腐干嘌呤>200mg/100gC.豆浆250ml可替代部分动物蛋白D.发酵豆制品（腐乳）应限制E.大豆异黄酮可减少NLRP3炎症答案：A,C,D,E43.下列哪些饮品可碱化尿液？A.柠檬水（无蔗糖）B.碳酸氢钠水C.含柠檬酸钾的泡腾片D.苹果醋饮料（含蜂蜜）E.矿泉水答案：A,B,C44.患者服用非布司他，下列哪些食物或补充剂需慎用？A.大剂量维生素C>3000mgB.葡萄柚汁C.芹菜籽提取物D.高剂量姜黄素E.酒精答案：A,B,E45.下列哪些指标提示“高果糖摄入”？A.血尿酸升高伴TG升高B.天冬氨酸转氨酶升高C.尿果糖>0.5g/24hD.空腹胰岛素升高E.尿pH持续<5.5答案：A,C,D46.关于“痛风合并慢性肾病”，下列哪些正确？A.蛋白摄入0.6–0.8g/kg/dB.禁用碳酸氢钠纠正酸中毒C.优先选择蛋、奶等优质蛋白D.限制钠<2g/dE.避免高磷添加剂答案：A,C,D,E47.下列哪些属于“高组织胺鱼类”？A.秋刀鱼B.金枪鱼罐头C.鲭鱼D.三文鱼刺身E.带鱼答案：A,B,C48.患者问：“哪些零食相对安全？”护士可推荐：A.无糖酸奶100gB.原味杏仁20gC.海苔片5gD.炸薯片50gE.樱桃干20g（无蔗糖）答案：A,B,C,E49.下列哪些情况需暂停“苯溴马隆”？A.尿尿酸>1000mg/24hB.肾结石绞痛发作C.尿pH持续<5.0D.严重肝功能损害E.怀孕答案：A,B,D,E50.关于“益生菌”对痛风的可能益处，下列哪些机制被提出？A.降解肠道嘌呤B.产生短链脂肪酸减少炎症C.增加肠屏障减少内毒素D.直接抑制黄嘌呤氧化酶E.促进尿酸肠排泄答案：A,B,C,E四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.痛风急性期应严格禁食所有乳制品。答案：F52.每日饮用脱脂牛奶250ml可减少急性发作风险。答案：T53.维生素C每日补充>1000mg可替代降尿酸药物。答案：F54.樱桃提取物可能通过抑制IL1β减少发作。答案：T55.生酮饮食适合所有痛风患者长期应用。答案：F56.果糖摄入量与血尿酸呈线性正相关。答案：T57.煮沸弃汤可使肉类嘌呤下降30%–50%。答案：T58.所有豆制品在急性期都应禁止。答案：F59.尿pH>7.0可增加磷酸铵镁结石风险。答案：T60.零卡甜味剂阿洛酮糖对尿酸无影响。答案：T五、填空题（每空1分，共20分）61.痛风患者每日饮水量建议不少于________ml，以维持尿量________ml以上。答案：2500，200062.中国居民膳食指南推荐每日添加糖摄入不超过________g，约等于________汤匙白砂糖。答案：50，1063.常见“高果糖玉米糖浆”中果糖占比________%，葡萄糖占比________%。答案：55，4564.尿酸在尿液中的溶解度在pH6.5时约为________mg/dl，在pH5.0时约为________mg/dl。答案：220，10065.每100g可食部，猪肝嘌呤约________mg，北豆腐嘌呤约________mg。答案：230，6866.痛风患者每日蛋白摄入推荐________g/kg理想体重，其中优质蛋白应占________%以上。答案：0.8–1.0，5067.别嘌醇常见不良反应包括皮疹、________、________。答案：肝损害，骨髓抑制68.苯溴马隆通过抑制尿酸________转运蛋白________促进尿酸排泄。答案：近端小管，URAT169.樱桃提取物可能通过抑制________炎症小体减少________释放。答案：NLRP3，IL1β70.痛风合并CKD3期以上，每日钠摄入应<________g，磷摄入应<________mg。答案：2，800六、简答题（每题10分，共30分）71.简述痛风急性期饮食管理的核心原则，并列举3种可优先选择的主食及2种应严格限制的调味品。答案：核心原则：①迅速控制炎症，避免任何可能升高血尿酸或刺激炎症的食物；②保证充足能量，避免饥饿性酮症；③大量水化，维持尿量≥2000ml；④限制嘌呤摄入<150mg/d；⑤避免酒精、果糖、高组织胺食物；⑥短期低蛋白0.8g/kg，缓解后恢复。优先主食：精制大米、低蛋白面条、去皮土豆泥。限制调味品：鸡精、蚝油。72.患者男，痛风病史10年，血尿酸持续>540μmol/L，合并肥胖、脂肪肝。请制定一份“限能量、低嘌呤、DASH模式”的一日示范食谱（总能量1800kcal，嘌呤<200mg，钠<2g），并计算其宏量营养素比例。答案：早餐：脱脂牛奶250ml（83kcal，嘌呤0mg，钠120mg），燕麦片干重40g煮成粥（150kcal，嘌呤8mg，钠5mg），香蕉1根（90kcal，嘌呤0mg，钠1mg）。上午加餐：苹果1个（95kcal，嘌呤0mg，钠2mg）。午餐：糙米生重50g蒸熟（173kcal，嘌呤8mg，钠5mg），鸡胸肉生重75g沸水焯后弃汤再清蒸（120kcal，嘌呤45mg，钠60mg），西兰花200g清炒用橄榄油5g（100kcal，嘌呤20mg，钠50mg），胡萝卜100g（41kcal，嘌呤0mg，钠35mg）