注射相关感染预防与控制培训考核试题(含答案)

注射相关感染预防与控制培训考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.执行肌内注射时，消毒注射部位皮肤的直径应至少达到：A.3cmB.5cmC.7cmD.9cm答案：B（依据《静脉治疗护理技术操作规范》要求，皮肤消毒范围应≥5cm）2.以下哪种情况不需要执行手卫生？A.接触患者注射部位前B.为同一患者更换输液贴后C.从治疗车拿取无菌注射器前D.接触患者使用过的血压计后答案：B（为同一患者连续操作且未接触污染区域时，可不重复手卫生）3.配制静脉注射药物时，若使用多剂量药瓶，开启后有效期不超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B（《医疗机构消毒技术规范》规定多剂量药瓶开启后应注明时间，24小时内有效）4.执行皮下注射时，进针角度通常为：A.5°-15°B.30°-40°C.45°-60°D.90°答案：B（皮下注射进针角度一般为30°-40°，过深可能刺入肌层）5.以下关于无菌手套使用的描述，错误的是：A.戴手套前应进行手卫生B.接触无菌物品时需戴无菌手套C.戴手套后可触摸患者非注射部位D.操作结束后应规范脱手套并手卫生答案：C（戴手套后仍需避免接触污染区域，否则可能导致手套污染）6.注射用一次性头皮针使用后，应投入的医疗废物容器颜色是：A.黄色B.红色C.黑色D.利器盒（专用白色）答案：D（锐器需投入专用利器盒，盒体为白色并标注“损伤性废物”）7.配制化疗药物时，应在何种环境中进行？A.普通治疗室B.层流洁净台C.负压生物安全柜D.通风良好的处置室答案：C（化疗药物具有细胞毒性，需在Ⅱ级或以上生物安全柜内配制）8.中心静脉导管（CVC）穿刺时，铺无菌巾的范围应：A.覆盖患者上半身B.完全覆盖患者穿刺部位及可能污染区域C.仅覆盖穿刺点周围10cmD.与治疗巾大小一致答案：B（需达到最大无菌屏障，铺巾范围应足够覆盖患者全身可能暴露区域）9.以下哪种消毒剂可用于新生儿注射部位皮肤消毒？A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.3%过氧化氢答案：C（碘酊可能刺激新生儿皮肤，乙醇挥发快易致皮肤干燥，碘伏更温和）10.发生锐器伤后，正确的处理流程第一步是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水冲洗伤口C.用75%乙醇消毒伤口D.报告医院感染管理部门答案：A（先挤出部分血液减少污染，再进行冲洗和消毒）11.静脉注射时，若发现回血不畅，正确的处理措施是：A.反复抽插针头调整角度B.用力推注生理盐水冲管C.退出部分针头后重新固定D.拔针更换部位重新穿刺答案：D（回血不畅可能提示针头移位或堵塞，强行操作易导致组织损伤）12.以下关于胰岛素笔使用的描述，正确的是：A.同一支笔可用于多个患者B.笔用针头可重复使用2-3次C.注射前需排气至针尖出现一滴药液D.注射后立即拔针无需停留答案：C（胰岛素笔需排气确保剂量准确，针头为一次性使用，注射后需停留10秒）13.肌内注射时，最常用的安全部位是：A.臀大肌外上1/4象限B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：A（臀大肌外上1/4象限可避开坐骨神经，是传统安全注射部位）14.配制皮试液时，稀释用生理盐水开启后有效期为：A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（《医院感染管理规范》规定开启后的溶媒应24小时内使用）15.以下哪种情况属于注射操作中的“无菌技术破坏”？A.持针器夹取无菌注射器时接触针栓B.无菌治疗巾铺好后4小时未使用C.戴无菌手套后触碰治疗车边缘D.注射器活塞柄接触无菌盘内面答案：C（无菌手套触碰污染区域会导致手套污染，破坏无菌状态）16.预防注射部位感染的关键措施不包括：A.严格手卫生B.选择合适的注射部位C.延长消毒剂干燥时间D.使用含抗生素的敷料答案：D（预防感染主要依靠无菌操作，含抗生素敷料无明确循证支持）17.儿童头皮静脉注射时，消毒皮肤应避免使用：A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.安尔碘D.氯己定答案：B（乙醇可能刺激儿童头皮，导致哭闹影响操作）18.以下关于输液港维护的描述，错误的是：A.每次使用前需抽回血确认位置B.无损伤针可保留7天C.消毒范围应覆盖整个港体及周围5cmD.封管时采用正压封管技术答案：B（无损伤针建议每72小时更换，最长不超过7天）19.发生血源性病原体职业暴露后，乙肝病毒暴露者需在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（最佳时间为暴露后24小时内，最迟不超过7天）20.以下哪种注射方式属于“不安全注射”？A.一人一针一管B.重复使用一次性注射器（未接触患者）C.配制药物时使用无菌注射器D.多剂量药瓶仅用于单一患者答案：B（一次性注射器禁止重复使用，即使未接触患者也可能被环境微生物污染）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个重要时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（依据WHO手卫生“五个时刻”标准）2.注射操作中，需严格遵循的无菌原则包括：A.无菌物品疑有污染应重新更换B.无菌区域边缘1cm视为污染区C.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离D.无菌包打开后24小时内有效E.戴无菌手套后不可跨越无菌区答案：ABDE（操作时身体应避免跨越无菌区，距离无明确30cm要求）3.以下哪些情况需更换注射部位？A.同一部位重复注射导致硬结B.患者主诉注射部位疼痛C.局部皮肤有皮疹、感染D.上次注射后24小时内E.注射部位血管充盈良好答案：ABC（重复注射同一部位可能导致组织损伤，需轮换）4.多剂量药瓶使用时的注意事项包括：A.标注开启日期和时间B.仅用于单一患者C.抽取药物时使用无菌注射器D.若未用完可保存72小时E.瓶塞需用75%乙醇消毒后再穿刺答案：ABCE（多剂量药瓶开启后有效期为24小时，非72小时）5.锐器伤的高危操作包括：A.分离使用后的针头与注射器B.徒手传递锐器C.将锐器放入利器盒时过满（超过3/4）D.重新盖帽使用过的针头E.处理破碎的玻璃安瓿答案：ABCDE（以上均为常见锐器伤风险环节）6.预防注射相关静脉炎的措施包括：A.选择粗直、弹性好的血管B.避免在关节部位穿刺C.高渗药物需稀释后缓慢输注D.每日评估穿刺点情况E.使用静脉留置针时每72小时更换答案：ABCDE（均为静脉炎预防的关键措施）7.以下关于皮肤消毒剂的描述，正确的是：A.碘酊消毒后需用75%乙醇脱碘B.氯己定适用于新生儿和儿童C.75%乙醇作用时间需≥30秒D.碘伏消毒后需待自然干燥E.安尔碘可直接用于黏膜消毒答案：ACD（氯己定禁用于新生儿，安尔碘不可用于黏膜）8.中心静脉导管感染的临床表现包括：A.发热（体温＞38℃）B.穿刺点红肿、渗液C.血培养与导管尖端培养为同一病原体D.患者出现寒战、低血压E.白细胞计数正常答案：ABCD（感染时白细胞通常升高，正常不能排除感染）9.以下哪些属于注射相关医疗废物？A.使用后的一次性注射器B.未拆封的无菌棉签C.被血液污染的纱布D.空药瓶（未被污染）E.废弃的胰岛素笔针头答案：ACE（未拆封物品和未污染空药瓶不属于医疗废物）10.发生药物外渗时的处理措施包括：A.立即停止注射，回抽残留药物B.抬高患肢C.局部热敷（非化疗药物）D.外敷50%硫酸镁E.报告医生并记录答案：ABCDE（化疗药物外渗需冷敷，非化疗药物可热敷）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.手卫生时，流动水冲洗时间应≥15秒。（）答案：√（七步洗手法总时间≥40-60秒，冲洗时间包含在内）2.一次性使用的胰岛素笔针头可重复使用至变钝。（）答案：×（针头为一次性使用，重复使用会增加感染和疼痛风险）3.肌内注射时，若回抽有回血，应立即拔针并按压。（）答案：×（应调整针头位置后再次回抽，无回血方可推注）4.配制青霉素皮试液时，需使用专用注射器，不可与其他药物混用。（）答案：√（避免交叉过敏反应）5.接触患者注射部位的手消毒液可使用快速手消毒剂。（）答案：√（清洁/无菌操作前可用快速手消毒剂替代洗手）6.多剂量药瓶若仅用于单一患者，开启后可保存7天。（）答案：×（无论是否单一患者，多剂量药瓶开启后均需24小时内使用）7.静脉注射时，针头斜面向上进针可减少对血管的损伤。（）答案：√（斜面向上可降低穿刺时对血管内膜的切割）8.锐器盒装满后应及时密封，严禁超过容器的3/4。（）答案：√（超过3/4时关闭存在锐器暴露风险）9.新生儿卡介苗接种部位为三角肌下缘，皮内注射。（）答案：√（卡介苗需皮内注射，部位为左上臂三角肌下缘）10.中心静脉导管换药时，应从导管远心端向近心端揭除敷料。（）答案：×（应从近心端向远心端揭除，避免牵拉导管）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的七步洗手法具体步骤。答案：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时清洁手腕，揉搓时间≥20秒。2.列举5种注射操作中常见的医院感染危险因素。答案：①手卫生执行不规范；②无菌物品暴露时间过长；③注射部位皮肤消毒不彻底（范围不足或未待干燥）；④重复使用一次性医疗用品；⑤多剂量药瓶管理不当（未标注时间、多人共用）；⑥锐器伤后未及时处理导致血源性病原体传播；⑦中心静脉导管维护时无菌屏障不足（如铺巾范围过小）。3.说明发生血源性病原体（如HIV）职业暴露后的处理流程。答案：①立即处理伤口：从近心端向远心端轻柔挤压，挤出部分血液，用肥皂水和流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗）；②用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并覆盖无菌敷料；③立即报告科室负责人和医院感染管理部门；④2小时内进行暴露评估，检测暴露源和暴露者的相关指标（如HIV抗体、HBsAg等）；⑤根据评估结果启动预防性用药（如HIV暴露后需在2小时内开始抗病毒治疗，最迟不超过24小时）；⑥定期随访（暴露后4周、8周、12周、6个月检测相关指标）。4.简述静脉注射时“回抽回血”的目的及判断方法。答案：目的：确认针头是否在血管内，避免药物注入组织间隙导致外渗或局部坏死。判断方法：轻拉注射器活塞，若见回血（呈暗红色或鲜红色，视静脉/动脉而定），说明针头在血管内；若未回血，可能因针头贴血管壁、血管痉挛或穿透血管壁，需调整针头角度或深度后再次回抽；若反复无回血，应拔针更换部位重新穿刺。5.列举中心静脉导管（CVC）置管后预防感染的5项关键措施。答案：①置管时严格遵循最大无菌屏障（戴无菌手套、口罩、帽子，铺大无菌单）；②选择合适的置管部位（优先锁骨下静脉，避免股静脉）；③置管后24小时内更换敷料，之后每7天更换（透明敷料）或每2天更换（纱布敷料），有渗液、松动时及时更换；④每次接触导管或输液装置前执行手卫生；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管；⑥使用含氯己定的敷料覆盖穿刺点；⑦输液装置每24小时更换（输血、脂肪乳等特殊液体需4小时内更换）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某社区卫生服务中心，护士王某为3名患者依次进行肌内注射。操作过程如下：-第1名患者：未戴手套，用速干手消毒剂消毒双手后，从治疗盘内取出一次性注射器（包装完整），抽取药物后，用75%乙醇消毒注射部位（直径约4cm），待干5秒后进针，注射完毕将针头回套针帽，放入黄色医疗废物袋。-第2名患者：未重新手卫生，直接从治疗盘内取注射器（与第1名患者共用同一治疗盘），抽取药物时注射器活塞柄触碰治疗盘边缘，消毒注射部位时乙醇未待干即进针，注射后将针头与注射器分离，针头放入利器盒，针管放入黄色袋。-第3名患者：发现治疗盘内无备用注射器，从已开启26小时的多剂量药瓶中抽取剩余药物，未消毒药瓶瓶塞，注射时患者主诉疼痛，观察注射部位无红肿，未处理。问题：指出王某操作中的错误，并说明正确做法。答案：错误1：为第1名患者操作时未戴手套。正确做法：肌内注射属于侵入性操作，应戴清洁手套（或无菌手套），避免直接接触患者血液体液。错误2：消毒注射部位直径约4cm（不足5cm）。正确做法：皮肤消毒范围应≥5cm，确保彻底杀灭局部微生物。错误3：将针头回套针帽。正确做法：禁止回套针帽（锐器伤高风险操作），应直接放入利器盒。错误4：为第2名患者操作前未重新手卫生。正确做法：接触完第1名患者后，需重新执行手卫生（流动水洗手或速干手消毒剂），避免交叉污染。错误5：注射器活塞柄触碰治疗盘边缘。正确做法：活塞柄为无菌区域，触碰污染区域后应更换注射器。错误6：乙醇未待干即进针。正确做法：消毒剂需自然干燥（乙醇作用时间≥30秒），未干燥时进针可能将未杀灭的微生物带入组织。错误7：分离针头与注射器。正确做法：使用后的注射器应整体放入利器盒（或针头与针管不分离），分离操作增加锐器伤风险。错误8：使用已开启26小时的多剂量药瓶。正确做法：多剂量药瓶开启后有效期为24小时，超过时间应丢弃。错误9：抽取药物时未消毒药瓶瓶塞。正确做法：每次抽取药物前需用75%乙醇消毒瓶塞，待干后再穿刺。错误10：患者主诉疼痛未处理。正确做法：应立即停止注射，回抽回血（排除误入血管），调整针头位置后再次评估，若仍疼痛需更换注射部位。案例2：某医院急诊科，护士李某为一名车祸外伤患者进行静脉注射（药物为头孢曲松钠）。患者左上臂有擦伤，右侧手背静脉充盈良好。操作