危重患者护理考试试题及答案

危重患者护理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于危重患者护理中需要密切观察的生命体征？（）A.体温B.血压C.神志D.身高答案：D。生命体征主要包括体温、脉搏、呼吸、血压，神志也是观察的重要方面，而身高一般不属于危重患者护理密切观察的生命体征范畴。2.为预防长期卧床患者发生压疮，护理措施错误的是（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.用橡胶气圈垫于骨隆突处D.加强营养答案：C。橡胶气圈会影响局部血液循环，反而增加压疮发生的风险，定时翻身、保持皮肤清洁干燥和加强营养都是预防压疮的正确措施。3.对昏迷患者的护理措施，错误的是（）A.头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.用热水袋保暖D.做好口腔护理答案：C。昏迷患者感觉迟钝，使用热水袋容易导致烫伤，头偏向一侧可防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅和做好口腔护理都是昏迷患者的常规护理措施。4.观察危重患者病情的最佳方法是（）A.护士在交接班中观察B.经常与患者交谈，了解其护理需求C.加强医护间的联系D.进行有目的的系统观察答案：D。有目的的系统观察可以全面、准确地了解患者病情变化，交接班观察、与患者交谈和医护间联系都只是观察病情的一部分途径。5.某患者因脑出血入院，目前处于昏迷状态，护士在为其进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.侧切牙处放入答案：B。为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿等。6.对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，以下护理措施错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.观察患者的呼吸频率、节律和深度C.定期更换呼吸机管道D.呼吸机湿化瓶内的水可长期使用答案：D。呼吸机湿化瓶内的水应定期更换，以防止细菌滋生，保持呼吸道通畅、观察呼吸情况和定期更换呼吸机管道都是正确的护理措施。7.以下哪项是判断患者心跳骤停的最主要依据（）A.面色苍白B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.呼吸停止答案：C。大动脉搏动消失是判断心跳骤停的最主要依据，面色苍白、瞳孔散大和呼吸停止也可能出现，但不是最主要的判断指标。8.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：B。肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌等，是抢救过敏性休克的首选药物。9.为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。10.某患者因急性心肌梗死入院，护士应给予的吸氧方式是（）A.低流量持续吸氧B.高流量持续吸氧C.低流量间断吸氧D.高流量间断吸氧答案：B。急性心肌梗死患者需要高流量持续吸氧，以提高血氧含量，改善心肌缺氧。11.对于留置导尿的患者，预防泌尿系统感染的措施不包括（）A.保持尿道口清洁B.定期更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.导尿管内注入抗生素答案：D。导尿管内注入抗生素易导致细菌耐药，且可能引起尿道损伤等不良反应，保持尿道口清洁、定期更换导尿管和鼓励患者多饮水都是预防泌尿系统感染的正确措施。12.患者发生气道异物梗阻时，应采用的急救方法是（）A.海姆立克急救法B.心肺复苏术C.人工呼吸D.胸外按压答案：A。海姆立克急救法是解除气道异物梗阻的有效方法，心肺复苏术、人工呼吸和胸外按压主要用于心跳呼吸骤停的急救。13.下列关于危重患者营养支持的说法，错误的是（）A.尽早开始营养支持B.优先选择肠内营养C.营养支持的量越多越好D.根据患者情况调整营养方案答案：C。营养支持应根据患者的具体情况进行合理调整，并非量越多越好，尽早开始营养支持、优先选择肠内营养都是正确的原则。14.对高热患者进行物理降温时，冰袋不可放置在（）A.前额B.颈部两侧C.腋窝D.腹部答案：D。腹部用冷可引起腹泻等不良反应，前额、颈部两侧和腋窝都是可以放置冰袋进行物理降温的部位。15.某患者在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应立即采取的措施是（）A.减慢输液速度B.抬高下肢C.给予强心剂D.停止输液，端坐位，双腿下垂答案：D。患者出现的症状是急性肺水肿的表现，应立即停止输液，让患者端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.危重患者常见的心理反应有（）A.焦虑B.恐惧C.抑郁D.愤怒E.否认答案：ABCDE。危重患者由于病情严重，往往会出现焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、否认等多种心理反应。2.以下属于人工气道的是（）A.气管插管B.气管切开套管C.口咽通气道D.鼻咽通气道E.面罩答案：ABCD。气管插管、气管切开套管、口咽通气道和鼻咽通气道都属于人工气道，面罩不属于人工气道。3.护理昏迷患者时，应注意防止发生的并发症有（）A.压疮B.肺部感染C.泌尿系统感染D.关节僵硬E.便秘答案：ABCDE。昏迷患者长期卧床，容易发生压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，同时由于肢体活动减少，还可能出现关节僵硬和便秘等问题。4.抢救药品的“五定”包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE。抢救药品的“五定”即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，以保证抢救药品的完好和随时可用。5.对使用约束带的患者，护理措施正确的是（）A.使用前向患者及家属解释清楚B.约束带下应垫衬垫，松紧适宜C.每2小时松解一次，活动肢体D.观察受约束部位的皮肤颜色E.记录使用约束带的原因、时间等答案：ABCDE。使用约束带前应向患者及家属解释清楚，约束带下垫衬垫并保持松紧适宜，定期松解活动肢体，观察皮肤颜色，同时做好记录。三、判断题（每题2分，共10分）1.为了保持呼吸道通畅，昏迷患者应取仰卧位。（）答案：错误。昏迷患者应取侧卧位或平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物误吸，而不是仰卧位。2.吸氧浓度与氧流量的换算公式为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（）答案：正确。这是临床上常用的吸氧浓度与氧流量的换算公式。3.只要患者有自主呼吸，就不需要使用呼吸机辅助呼吸。（）答案：错误。虽然患者有自主呼吸，但如果呼吸功能严重受损，如呼吸频率过快或过慢、呼吸深度不足等，也可能需要使用呼吸机辅助呼吸。4.进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）答案：正确。目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。5.对于留置胃管的患者，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）答案：正确。这样可以避免患者出现胃部不适等问题。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述危重患者护理的要点。答：危重患者护理要点包括：（1）密切观察病情：观察生命体征、神志、瞳孔等变化，及时发现病情变化并报告医生。（2）保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰、雾化吸入等操作，防止呼吸道梗阻。（3）保障安全：对于意识不清、躁动的患者，采取适当的约束措施，防止坠床、自伤等意外发生。（4）加强基础护理：包括口腔护理、皮肤护理、眼部护理等，预防并发症的发生。（5）维持营养和水分平衡：根据患者情况，给予肠内或肠外营养支持，保证患者摄入足够的营养和水分。（6）心理护理：关心患者的心理状态，给予安慰和支持，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪。（7）做好各种管道护理：如导尿管、胃管、引流管等，保持管道通畅，防止感染。（8）严格执行医嘱：准确及时地执行各种治疗和护理措施，确保治疗效果。2.简述心跳骤停的临床表现及心肺复苏的操作步骤。答：心跳骤停的临床表现：（1）意识突然丧失，呼之不应。（2）大动脉搏动消失，如颈动脉、股动脉等。（3）呼吸停止或呈叹息样呼吸。（4）瞳孔散大。（5）面色苍白或发绀。心肺复苏的操作步骤：（1）判断意识和大动脉搏动：轻拍患者肩部并呼喊，同时触摸颈动脉搏动，判断时间不超过10秒。（2）呼救：立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）胸外按压：患者仰卧在硬板上或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。（4）开放气道：清除患者口腔和鼻腔内的异物，采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次吹气时间持续1秒以上，观察患者胸廓起伏。（6）重复胸外按压和人工呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。3.简述留置导尿患者的护理措施。答：留置导尿患者的护理措施如下：（1）保持尿道口清洁：每日用消毒棉球擦拭尿道口及外阴1-2次，防止感染。（2）固定导尿管：妥善固定导尿管，避免导尿管扭曲、受压和滑脱，保持引流通畅。（3）鼓励患者多饮水：每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗尿道，预防泌尿系统感染。（4）观察尿液情况：观察尿液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。（5）定期更换导尿管和尿袋：导尿管一般每周更换一次，尿袋每周更换2-3次。（6）防止泌尿系统感染：严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染，必要时遵医嘱使用抗生素。（7）训练膀胱功能：采用间歇性夹管方式，夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，以训练膀胱的收缩功能。（8）健康教育：向患者及家属解释留置导尿的目的、注意事项和护理方法，指导患者进行自我护理。五、案例分析题（15分）患者，男性，65岁，因突发胸痛、呼吸困难2小时入院。诊断为急性心肌梗死，目前患者神志清楚，但精神紧张，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率120次/分。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？答：该患者目前存在的护理问题有：（1）疼痛：与心肌缺血缺氧有关。（2）气体交换受损：与心肌梗死导致的心力衰竭、肺水肿有关。（3）心输出量减少：与心肌收缩力下降、心功能不全有关。（4）恐惧：与突发疾病、病情严重有关。（5）潜在并发症：心律失常、心源性休克等。2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？答：针对上述护理问题，可采取以下护理措施：（1）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，如吗啡等，观察止痛效果。让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。（2）气体交换受损的护理：给予高流量吸氧，改善患者的缺氧状态。协助患者取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，必要时给予呼吸支持。（3）心输