医院药师处方审核能力培训考试试题及答案

医院药师处方审核能力培训考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.根据《处方管理办法》，普通处方的保存期限为：A.1年B.2年C.3年D.5年2.患者诊断为社区获得性肺炎（非重症），医师开具阿莫西林克拉维酸钾片（0.625g/片），用法为“每次1片，每日2次”。以下审核要点中，最需关注的是：A.溶媒选择是否适宜B.给药剂量是否符合指南推荐C.患者是否有青霉素过敏史D.药品储存条件是否注明3.某65岁男性患者，诊断为2型糖尿病（HbA1c7.8%）、慢性肾功能不全（eGFR35ml/min/1.73m²），医师开具二甲双胍片0.5gtidpo。该处方的主要问题是：A.诊断与用药不符B.肾功能不全患者使用禁忌药物C.给药频率过高D.未注明药品规格4.关于麻醉药品处方的审核，错误的是：A.门（急）诊癌症疼痛患者开具芬太尼透皮贴剂，每张处方最大量为15日常用量B.住院患者使用麻醉药品应逐日开具，每张处方为1日常用量C.医师需具有麻醉药品和第一类精神药品处方权D.处方右上角需标注“麻”字5.患者因“细菌性结膜炎”就诊，医师开具左氧氟沙星滴眼液（0.5%）和地塞米松磷酸钠滴眼液（0.1%），用法均为“qid滴眼”。审核时应重点关注：A.两种滴眼液的间隔使用时间B.患者是否有青光眼病史C.药品是否需冷藏保存D.疗程是否超过7天6.某患儿（2岁，体重12kg）诊断为急性支气管炎（细菌感染），医师开具头孢克洛干混悬剂（规格0.125g/袋），用法“每次0.25g，每日3次”。根据儿童常用剂量（20-40mg/kg/d，分3次），该处方的剂量：A.过低（100mg/kg/d）B.适宜（25mg/kg/d）C.过高（50mg/kg/d）D.需结合肾功能调整7.关于中药处方的审核，错误的是：A.十八反中“甘草反甘遂”属于配伍禁忌B.妊娠禁忌药“三棱”属于禁用类C.中药注射剂应单独开具处方D.中药饮片处方的剂数可简写为“×7”8.患者诊断为“高血压3级（高危）”，长期服用氨氯地平片5mgqd，近日因“过敏性鼻炎”加用氯雷他定片10mgqd。审核时应关注：A.氯雷他定与氨氯地平的代谢酶相互作用（CYP3A4）B.氯雷他定对血压的影响C.患者是否有肝功能异常D.两种药物的服用时间是否冲突9.某处方中“Rp：注射用头孢曲松钠2.0g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”，审核时无需关注的是：A.溶媒体积是否符合药品说明书要求B.患者是否有头孢类药物过敏史C.头孢曲松钠与钙剂的配伍禁忌（患者同日使用葡萄糖酸钙）D.药品是否需做皮试（说明书未要求）10.关于特殊人群用药审核，错误的是：A.哺乳期妇女使用左氧氟沙星需暂停哺乳B.老年人使用地西泮应减少剂量（因中枢抑制作用增强）C.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的药物需调整剂量（如华法林）D.儿童使用庆大霉素需监测听力及肾功能11.医师开具“硫酸阿托品注射液0.5mgimst”，处方前记中未注明的关键信息是：A.患者年龄B.临床诊断C.联系方式D.药品批号12.某患者因“急性胃肠炎”就诊，诊断为细菌感染（粪便常规提示白细胞+++），医师开具蒙脱石散3gtidpo+诺氟沙星胶囊0.4gbidpo。审核时应指出：A.蒙脱石散与诺氟沙星需间隔1-2小时服用B.诺氟沙星对胃肠道感染无效C.蒙脱石散剂量过大D.未联合使用益生菌13.关于处方规范性审核，错误的是：A.西药与中成药可开具在同一张处方上（需分别列项）B.药品用法可用“po”“im”等缩写，但需符合规范C.新生儿年龄应注明日龄（如“15天”）D.医师签名可用电子签名代替手写签名14.患者诊断为“心力衰竭（NYHAⅢ级）”，长期服用呋塞米片20mgqd、螺内酯片20mgqd，近日因“低钾血症（血钾3.0mmol/L）”加用氯化钾缓释片1.0gtidpo。审核时应重点关注：A.螺内酯与氯化钾联用是否增加高钾血症风险B.呋塞米剂量是否需调整C.氯化钾缓释片的给药时间（餐后）D.患者是否有肾功能不全（血肌酐180μmol/L）15.某处方中“Rp：胰岛素注射液（常规）10U+0.9%氯化钠注射液250mlivgttqd”，主要问题是：A.胰岛素不宜静脉滴注（需皮下注射）B.溶媒体积过大（应使用50ml）C.未注明胰岛素类型（如重组人胰岛素）D.剂量未用“单位（U）”标注16.关于抗肿瘤药物处方审核，错误的是：A.甲氨蝶呤与复方磺胺甲噁唑联用需监测血常规（骨髓抑制叠加）B.多柔比星的累积剂量需限制（≤550mg/m²）以避免心脏毒性C.奥沙利铂输注时需使用葡萄糖注射液作为溶媒（避免与氯离子反应）D.曲妥珠单抗用于HER2阴性乳腺癌患者属于超适应症用药17.患者诊断为“痛风急性发作”，医师开具秋水仙碱片1mgq1h（首剂），随后0.5mgq2h至症状缓解。审核时应指出：A.秋水仙碱首剂剂量过大（应为1mg，随后0.5mgq2h，直至症状缓解或出现腹泻，总剂量≤6mg）B.需同时使用降尿酸药物（如别嘌醇）C.患者应避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）D.秋水仙碱需餐后服用以减少胃肠道反应18.某70岁女性患者，诊断为“阿尔茨海默病”，医师开具多奈哌齐片10mgqnpo。根据药品说明书（起始剂量5mgqn，4-6周后可增至10mg），该处方的问题是：A.未使用起始剂量B.给药时间错误（应清晨服用）C.诊断与用药不符D.需监测肝功能（ALT/AST）19.关于生物制品处方审核，错误的是：A.人血白蛋白禁用于严重贫血患者（加重血液稀释）B.静注人免疫球蛋白（IVIG）需缓慢输注（初始速度≤1ml/min）C.重组人促红素（EPO）使用时需监测血压（可能升高）D.破伤风抗毒素（TAT）需皮试，阳性者可直接使用破伤风人免疫球蛋白20.患者因“上呼吸道感染”就诊，诊断为病毒性感染（血常规：WBC4.2×10⁹/L，N%45%），医师开具阿奇霉素片0.5gqdpo×5天。该处方的主要问题是：A.给药剂量过大（应为0.25gqd）B.无细菌感染证据时使用抗菌药物C.疗程过长（3天即可）D.患者有QT间期延长史（未注明）21.某处方中“Rp：地高辛片0.25mgqdpo”，患者诊断为“慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）”，血肌酐130μmol/L（男性，年龄75岁）。审核时需关注：A.地高辛剂量是否需调整（老年+肾功能不全）B.患者是否同时服用胺碘酮（增加地高辛血药浓度）C.需监测地高辛血药浓度（治疗窗窄）D.以上均是22.关于儿科处方审核，错误的是：A.新生儿使用氯霉素可能引起“灰婴综合征”（肝酶发育不全）B.婴儿使用阿司匹林需警惕Reye综合征（病毒感染时）C.儿童使用左氧氟沙星的年龄限制为≥18岁（影响软骨发育）D.婴幼儿使用滴耳液前需将药液加温至接近体温23.患者诊断为“带状疱疹”，医师开具阿昔洛韦片0.8gqidpo×7天。根据说明书（成人带状疱疹：0.8gqid×7-10天），该处方：A.剂量过低（应为0.8gqid）B.剂量过高（应为0.4gqid）C.疗程不足（需10天）D.无问题24.某处方中“Rp：注射用泮托拉唑钠40mg+5%葡萄糖注射液100mlivgttqd”，审核时应关注：A.泮托拉唑的溶媒应为0.9%氯化钠（葡萄糖pH可能影响稳定性）B.给药频率应为bid（每日2次）C.患者是否有肾功能不全（无需调整剂量）D.药品是否需皮试25.关于妊娠期用药审核，错误的是：A.妊娠早期（1-3月）避免使用甲氨蝶呤（致畸）B.妊娠中晚期使用华法林需替换为低分子肝素（胎儿出血风险）C.青霉素类药物属于B类（妊娠期可用）D.布洛芬在妊娠30周后使用可能导致胎儿动脉导管早闭26.患者诊断为“过敏性休克”，医师开具肾上腺素注射液1mgimst。根据抢救指南，正确的用法应为：A.0.3-0.5mgim（1:1000浓度）B.1mgiv（1:10000浓度）C.0.1mgim（1:1000浓度）D.以上均错误27.某处方中“Rp：二甲双胍片0.5gtidpo”，患者诊断为“2型糖尿病”，身高160cm，体重50kg（BMI19.5kg/m²）。审核时应关注：A.二甲双胍可能引起体重下降（低体重患者需谨慎）B.需联合使用胰岛素（BMI过低）C.给药频率过高（应为bid）D.无问题28.关于中药注射剂处方审核，错误的是：A.痰热清注射液禁与含金属离子的溶液（如葡萄糖酸钙）配伍B.参麦注射液需单独输注（避免与其他药物混合）C.清开灵注射液可用于风寒感冒患者D.使用前需询问过敏史（包括中药成分过敏）29.患者诊断为“高血压合并糖尿病”，医师开具氢氯噻嗪片25mgqdpo。审核时应指出：A.氢氯噻嗪可能升高血糖（糖尿病患者慎用）B.剂量过大（应为12.5mgqd）C.需联合使用β受体阻滞剂D.无问题30.某处方中“后记”部分缺少的关键信息是：A.患者姓名B.医师签名/签章C.药品金额D.临床诊断二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于处方适宜性审核内容的有：A.诊断与用药是否相符B.剂量、用法是否正确C.医师是否具有相应处方权D.是否存在配伍禁忌2.需重点审核的高风险药品包括：A.化疗药物B.胰岛素C.中药饮片D.静脉用氯化钾3.关于抗菌药物处方审核，正确的有：A.围手术期预防用药应在切皮前0.5-2小时给药B.治疗性使用碳青霉烯类药物需有明确的耐药菌感染证据C.门诊患者不得开具特殊使用级抗菌药物（需会诊）D.克林霉素可用于青霉素过敏患者的围手术期预防（针对革兰阳性菌）4.老年人用药审核需关注：A.多重用药（≥5种）的相互作用B.肝肾功能减退导致的剂量调整C.镇静催眠药的中枢抑制叠加风险D.降糖药的低血糖风险（尤其是长效制剂）5.处方中“临床诊断”填写不规范的情况包括：A.仅写“体检”B.写“上感”（需写“上呼吸道感染”）C.写“腹痛待查”D.写“高血压”（未注明分级）6.关于麻醉药品和第一类精神药品（麻精一）处方的特殊要求，正确的有：A.处方颜色为淡红色，右上角标注“麻、精一”B.门（急）诊患者开具哌替啶注射剂，每张处方为1次常用量C.需填写患者身份证明编号（如身份证号）D.医师需在本机构取得麻精一处方权7.可能导致药源性QT间期延长的药物有：A.莫西沙星B.氯丙嗪C.阿奇霉素D.维拉帕米8.中药处方中属于“十九畏”配伍禁忌的有：A.人参畏五灵脂B.官桂畏石脂C.甘草畏海藻D.巴豆畏牵牛9.关于儿童用药剂量计算，正确的有：A.按体重计算：剂量=体重（kg）×每日（次）剂量/kgB.按体表面积计算：剂量=体表面积（m²）×每日（次）剂量/m²C.新生儿剂量需考虑日龄（如出生1周内药物代谢能力更低）D.儿童剂量可直接按成人剂量折算（如年龄×成人剂量/12）10.处方审核中发现“用药错误”的情形包括：A.患者无青霉素过敏史，但医师未开具皮试医嘱（说明书要求皮试）B.给妊娠期妇女开具利巴韦林（X类妊娠禁忌）C.给糖尿病患者开具含糖的复方甘草口服溶液（每10ml含蔗糖2.2g）D.给肾功能不全患者开具主要经肾排泄的药物且未调整剂量三、案例分析题（共1题，合计30分）患者信息：张某，女，68岁，身高158cm，体重65kg，诊断为“2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压3级（极高危）、慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR40ml/min/1.73m²）、前列腺增生（医师误写为“前列腺增生”，实际为“女性无前列腺”）”。处方内容：Rp：1.盐酸二甲双胍片0.5g×48片用法：0.5gtidpo（餐后）2.格列本脲片2.5mg×42片用法：2.5mgbidpo（餐前30分钟）3.苯磺酸氨氯地平片5mg×28片用法：5mgqdpo4.氢氯噻嗪片25mg×28片用法：25mgqdpo5.注射用头孢曲松钠2.0g×3支用法：2.0g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd（皮试阴性后）6.碳酸钙D3片0.6g×30片用法：0.6gqdpo（餐后）请根据以上信息，指出该处方存在的至少8项问题，并分别说明依据。答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.B6.C7.D8.B9.D10.C11.B12.A13.D14.D15.A16.D17.A18.A19.A20.B21.D22.C23.D24.A25.B26.A27.A28.C29.A30.B二、多项选择题1.ABD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABC10.BCD三、案例分析题（共8项及以上问题，每项3-4分，合理即可）1.诊断错误：患者为女性，处方中诊断“前列腺增生”不符合生理特征，属于诊断与患者性别矛盾。依据：《处方管理办法》要求临床诊断应真实、准确，与患者实际情况一致。2.二甲双胍使用禁忌：患者为CKD3期（eGFR40ml/min），二甲双胍在eGFR＜45ml/min时需禁用（《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》指出，eGFR30-45ml/min时慎用，＜30ml/min禁用）。3.格列本脲的低血糖风险：患者为老年人（68岁）、肾功能不全（药物排泄减慢），格列本脲为长效磺脲类药物，易导致严