2025年神经外科术前讨论制度试题(含答案)

2025年神经外科术前讨论制度试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版《神经外科术前讨论制度》规定，术前讨论必须在手术前多少小时完成？A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时答案：C解析：制度第5.2.1条明确“术前讨论须于术前24小时完成并记录”，确保留有足够时间完善术前准备与知情同意。2.下列哪类手术必须提交“多学科联合术前讨论”？A.单侧慢性硬膜下血肿钻孔引流 B.功能区脑动静脉畸形切除 C.经鼻蝶垂体瘤切除 D.脑室腹腔分流管调整答案：B解析：制度附录A“强制MDT范围”第3项指出“位于运动、语言、视觉功能区或累及深部核团的AVM”必须MDT。3.术前讨论记录中“手术风险分级”依据的是：A.ASA分级 B.mRS评分 C.SSK评分 D.WHO手术风险分级答案：C解析：制度第6.1.4条采用“SSK（SiteSideKind）评分”量化病灶部位、侧别及性质，比ASA更贴合神经外科。4.若主刀医师为“主任医师+博士生导师”，讨论主持人员应至少为：A.同资质主任医师 B.副主任医师 C.医疗组长 D.科主任答案：D解析：制度第4.3.2条“高阶医师互审原则”要求≥主刀资质者主持，科主任是法定最低要求。5.术前讨论结论出现“暂缓手术”时，再次讨论的最短间隔为：A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案：B解析：制度第8.3条“暂缓手术再评估时限”为24小时，防止病情变化导致决策失效。6.关于“术中唤醒”技术，术前讨论必须单独列出的项目是：A.麻醉费用 B.语言任务脚本 C.手术室温湿度 D.输液泵品牌答案：B解析：制度附录C“唤醒麻醉清单”第2条要求“语言/运动任务脚本”提前48小时经麻醉科确认。7.术前讨论签字栏中“缺席但阅读”人员标识符号为：A.△ B.☆ C.√ D.※答案：A解析：制度文书模板脚注规定“△”代表“缺席后补阅并同意”，防止代签争议。8.对“二次手术”患者，术前讨论必须附加：A.首次手术录像 B.首次病理白片 C.首次手术记录复印件 D.首次术后即刻CT答案：C解析：制度第7.2条“再手术附加资料”要求首次手术记录复印件，确保前后衔接。9.术前讨论中“替代方案”描述不得少于多少字？A.30 B.50 C.80 D.100答案：B解析：制度第6.2.3条“替代方案文字量”≥50字，避免一句话敷衍。10.制度规定“术前讨论记录”保存年限为：A.5年 B.10年 C.15年 D.30年答案：D解析：制度第10.1条与《医疗纠纷预防与处理条例》衔接，保存至患者死亡后30年。11.下列哪项不是“术前讨论核心成员”？A.主刀医师 B.麻醉医师 C.器械护士 D.责任护士答案：C解析：制度第4.1.1条列核心成员为“主刀、一助、麻醉、责任护士、影像、病理”，器械护士属手术室团队而非讨论成员。12.若患者合并HIV阳性，术前讨论记录须：A.红笔标注 B.加密电子水印 C.单独打印 D.首页右上角盖“血源性病原体”章答案：B解析：制度第9.2条“隐私保护”要求电子病历加密水印，防止泄露。13.“术前讨论”与“术前小结”可以合并书写的情形是：A.日间手术 B.急诊动脉瘤夹闭 C.功能区肿瘤 D.儿童患者答案：A解析：制度第5.3条“日间手术简化流程”允许合并，但须科主任书面授权。14.术前讨论结论中“手术名称”必须使用：A.ICD9CM3 B.ICD10PCS C.医院内部编码 D.国家临床版手术操作编码（2025）答案：D解析：制度第6.1.1条强制使用“国家临床版手术操作编码（2025）”确保医保结算。15.关于“3D打印颅骨模型”展示，制度要求：A.讨论现场必须实物展示 B.可视频展示 C.仅需文字描述 D.不需提及答案：B解析：制度附录B“可视化工具”第4条允许视频展示，降低感染风险。16.术前讨论时患者突发癫痫，讨论应：A.继续 B.中止并记录 C.改线上 D.择日再议答案：B解析：制度第8.1条“突发病情变化”须中止，记录事件并重新评估手术时机。17.“术前讨论”电子系统崩溃，备用方案为：A.微信群语音 B.纸质表单+事后补录 C.推迟手术 D.电话会议答案：B解析：制度第9.4条“系统故障”允许纸质表单，但须科主任及信息科双签字，24小时内补录。18.制度规定“术前讨论”最早可在术前多少小时进行？A.72 B.120 C.168 D.240答案：C解析：制度第5.2.2条“上限168小时”防止过早讨论导致信息失效。19.下列哪项属于“术前讨论”质量考核一票否决项？A.字迹潦草 B.缺替代方案 C.缺手术标识图 D.缺手术日天气答案：B解析：制度第11.2条“一票否决”共5项，缺替代方案为首位。20.术前讨论记录须同步上传至：A.国家手术质量监测平台 B.省DRG平台 C.医院OA D.医务科邮箱答案：A解析：制度第10.2条“数据直报”要求实时上传国家手术质量监测平台。21.对“植物人状态”患者行脊髓电刺激术，术前讨论必须邀请：A.伦理委员会代表 B.医保办 C.社工部 D.设备科答案：A解析：制度第4.2.3条“特殊状态患者”须伦理委员会列席，保障患者权益。22.术前讨论中“手术体位”描述错误的是：A.仰卧头左偏30° B.公园椅位 C.俯卧Mayfield头架 D.侧卧肩桥抬高答案：B解析：“公园椅位”非规范解剖术语，制度第6.1.5条要求使用“NASA标准体位名词”。23.制度规定“术前讨论”开始时间以谁签到为准？A.主刀 B.主持人 C.麻醉医师 D.记录员答案：B解析：制度第5.1.1条“开始节点”以主持人电子签到的系统时间为准。24.术前讨论中“输血指征”由谁汇报？A.主刀 B.麻醉医师 C.输血科 D.责任护士答案：B解析：制度第4.1.2条“麻醉医师负责输血策略”与ERAS路径一致。25.对“脑干海绵状血管瘤”手术，术前讨论必须附加：A.术中神经电生理监测协议 B.术后ICU床位号 C.家属微信截图 D.手术险保单答案：A解析：制度附录A“强制附加协议”第7项要求脑干病灶必须神经电生理监测。26.术前讨论记录中“手术目标”描述最佳的是：A.全切肿瘤 B.尽可能切除 C.影像学全切+KPS≥80 D.减少体积答案：C解析：制度第6.1.3条要求“可量化目标”，C项含影像与功能双指标。27.术前讨论中“患者意愿”栏空缺，该记录：A.有效 B.需补记 C.无效 D.由家属代签答案：C解析：制度第6.2.1条“患者意愿”为必填，空缺视为无效记录。28.制度规定“术前讨论”主持人每年须参加省级以上培训不少于：A.2学时 B.4学时 C.6学时 D.8学时答案：D解析：制度第11.3条“师资认证”要求8学时，确保知识更新。29.术前讨论中“手术耗材”由谁确认库存？A.主刀 B.手术室护士长 C.设备科 D.供应商答案：B解析：制度第4.1.3条“手术室护士长负责耗材现货确认”。30.术前讨论结论出现“限期手术”时，最长不得超过：A.3天 B.7天 C.14天 D.30天答案：C解析：制度第8.4条“限期手术”上限14天，防止肿瘤进展。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于“术前讨论”必备影像资料？A.术前1周内头颅MRI平扫+增强 B.术前48小时内CTA C.术前一天DR胸片 D.PETMR（如疑恶性肿瘤）答案：A、B、D解析：制度第7.1条“影像时效”要求MRI1周内、CTA48小时内；PETMR用于恶性评估，DR胸片非强制。32.术前讨论中“知情同意”环节须验证：A.患者本人签字 B.授权委托人签字 C.签字时间 D.签字地点答案：A、B、C解析：制度第6.2.2条不要求地点，但须验证身份、时间、内容。33.以下哪些情况须重新进行术前讨论？A.术式由开颅改为介入 B.主刀更换 C.手术日期推迟5天 D.术中发现新病灶答案：A、B、C解析：制度第8.2条“再讨论触发条件”含术式、主刀、日期变更；D项属术中情况，术后补记即可。34.“术前讨论”质量评分表中“优秀”必备条件包括：A.影像3D展示 B.替代方案≥2种 C.手术时间预估误差<15% D.患者满意度≥95%答案：A、B、C解析：制度第11.1条“优秀”标准含3D展示、≥2替代方案、时间误差<15%；满意度为术后指标。35.以下哪些人员可担任“术前讨论”记录员？A.规培医师（第三年） B.主管护师 C.在读研究生 D.医务科干事答案：A、B、D解析：制度第4.4条允许第三年规培、主管护师、医务科干事记录；研究生无资格。36.术前讨论中“术后并发症”预测须引用：A.文献数据 B.本科室近3年统计 C.主刀个人经验 D.国家手术质量监测平台大数据答案：A、B、D解析：制度第6.3条要求“循证+科室数据+国家大数据”，个人经验不可单独作为依据。37.以下哪些属于“术前讨论”附加协议？A.术中唤醒 B.神经电生理监测 C.自体血回输 D.手术险购买答案：A、B、C解析：制度附录C列明唤醒、电生理、自体血回输；手术险属商业行为，非医疗协议。38.术前讨论中“手术标识”须包含：A.左右侧 B.节段 C.病灶定位线 D.手术切口线答案：A、B、C、D解析：制度第6.1.6条“标识四要素”必须齐全。39.以下哪些情况可豁免“术前讨论”？A.脑疝急诊 B.心跳骤停开颅减压 C.战创伤批量手术 D.日间腰穿答案：A、B、C解析：制度第5.4条“豁免条款”限于急诊救命、战创伤；日间腰穿需讨论。40.术前讨论电子系统须具备的防伪功能：A.区块链时间戳 B.手写板原笔迹 C.人脸识别签到 D.录屏存档答案：A、C、D解析：制度第9.3条“电子防伪”要求区块链、人脸识别、录屏；手写板非强制。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.术前讨论记录可由主刀医师本人书写并签字。答案：×解析：制度第4.4条“记录员回避原则”禁止主刀自记。42.制度允许“远程视频”形式进行术前讨论。答案：√解析：制度第5.1.3条“远程MDT”在网络安全前提下允许。43.术前讨论结论一经形成，任何人员不得修改。答案：×解析：制度第9.1条“修改痕迹保留”允许补充，但须痕迹可追溯。44.儿童患者术前讨论必须邀请儿科医师。答案：√解析：制度第4.2.1条“儿童路径”强制儿科会诊。45.术前讨论记录纸质版须用红色墨水笔签字。答案：×解析：制度第10.3条要求蓝黑或黑色，红色仅用于修改。46.制度规定“术前讨论”可匿名化用于教学科研。答案：√解析：制度第10.4条“二次利用”须去标识化。47.术前讨论中“手术歌曲”须提前报备。答案：√解析：制度附录D“人文关怀”允许背景音乐，但须版权合规。48.术前讨论主持人可同时担任主刀。答案：√解析：制度未禁止，但须满足“高阶互审”即可。49.术前讨论记录缺页可手写补签。答案：×解析：制度第9.5条“缺页作废”须重新打印。50.制度要求“术前讨论”结论须口头复述给患者。答案：√解析：制度第6.4条“患者复述确认”提高知情质量。四、填空题（每空1分，共20分）51.术前讨论必须在手术前________小时完成，最早不得超过术前________小时。答案：24；168解析：制度第5.2条上下限。52.制度规定“术前讨论”核心成员不少于________人，其中高级职称至少________人。答案：5；2解析：制度第4.1.1条。53.术前讨论记录中“手术风险”采用________评分，满分为________分。答案：SSK；10解析：制度第6.1.4条。54.对“功能区胶质瘤”手术，术前讨论必须附加________监测协议与________任务脚本。答案：神经电生理；语言/运动解析：制度附录A。55.术前讨论结论出现“暂缓手术”时，须在________小时内重新评估，最长不得超过________天。答案：24；14解析：制度第8.3、8.4条。56.术前讨论记录保存年限为________年，数据直报平台为________。答案：30；国家手术质量监测平台解析：制度第10.1、10.2条。57.制度要求主持人每年参加省级培训不少于________学时，考核不合格将取消________资格。答案：8；主持解析：制度第11.3条。58.术前讨论电子系统须采用________技术进行时间戳防伪，签到采用________识别。答案：区块链；人脸解析：制度第9.3条。59.对“植物人状态”患者手术，须邀请________委员会代表列席，保障________权益。答案：伦理；患者解析：制度第4.2.3条。60.术前讨论中“替代方案”文字量不得少于________字，手术目标须________化。答案：50；可量化解析：制度第6.2.3、6.1.3条。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版制度中“术前讨论”豁免条款的适用条件及后续补讨论时限。答案：豁免条件：①脑疝、心跳骤停等救命急诊；②战创伤批量手术；③公共卫生事件Ⅰ级响应。后续补讨论：术后6小时内补录，科主任签字，附病情说明及影像。解析：制度第5.4条、8.5条，确保应急与质量并重。62.列举“术前讨论”质量考核一票否决的5项内容，并说明改进措施。答案：①缺替代方案；②缺患者意愿；③缺主刀签字；④缺影像评估；⑤缺风险评估。改进：建立模板提醒、双人互审、系统自动校验、科主任周抽查、医务科月通报。解析：制度第11.2条，确保底线质量。63.说明“多学科联合术前讨论”启动流程