医院三基三严测试试题库含答案

医院三基三严测试试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.正常成人安静状态下的心率范围是（）A.50-70次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B2.下列哪项是诊断糖尿病的主要依据（）A.随机血糖≥11.1mmol/LB.餐后2小时血糖≥7.8mmol/LC.空腹血糖≥6.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥5.7%答案：A（注：需结合临床症状，或重复检测确认）3.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确部位是（）A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.心尖搏动处答案：B4.下列哪种药物是过敏性休克的首选急救药（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B5.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.上腹部疼痛B.转移性右下腹痛C.右下腹固定压痛D.恶心呕吐答案：B6.成人正常颅内压范围是（）A.50-100mmH₂OB.70-200mmH₂OC.100-300mmH₂OD.150-350mmH₂O答案：B7.静脉输液时，液体滴速过快最可能导致（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞答案：B8.下列哪种情况需立即报告医生（）A.术后患者体温37.5℃B.糖尿病患者空腹血糖6.8mmol/LC.高血压患者血压160/100mmHgD.心肌梗死患者出现室性早搏≥5次/分答案：D9.无菌包打开后未用完，可保留的时间是（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D10.新生儿Apgar评分中，皮肤颜色评分标准为（）A.全身红2分，躯干红四肢紫1分，全身紫0分B.全身红1分，躯干红四肢紫2分，全身紫0分C.全身红0分，躯干红四肢紫1分，全身紫2分D.全身红2分，躯干红四肢紫0分，全身紫1分答案：A11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的适宜浓度是（）A.15%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.55%-65%答案：B（低流量吸氧，避免抑制呼吸）12.下列哪种情况禁用洗胃（）A.有机磷农药中毒B.安眠药中毒C.强酸强碱中毒D.生物碱中毒答案：C（避免胃穿孔）13.成人失血量超过多少时需紧急输血（）A.200mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：D14.胰岛素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖C.水肿D.视力模糊答案：B15.腹部闭合性损伤中最易受损的器官是（）A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺答案：B16.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.黄绿色脓痰答案：C17.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏高B.偏低C.无影响D.波动大答案：A18.下列哪种药物需避光输注（）A.青霉素B.硝普钠C.头孢曲松D.氯化钾答案：B19.骨折现场急救的首要措施是（）A.固定患肢B.止血C.止痛D.抗休克答案：A（避免二次损伤）20.新生儿黄疸最严重的并发症是（）A.败血症B.核黄疸（胆红素脑病）C.贫血D.肝脾肿大答案：B21.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.术后出血D.肠梗阻答案：C22.肺结核的主要传播途径是（）A.血液传播B.消化道传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C23.下列哪种心律失常需紧急处理（）A.窦性心动过速B.一度房室传导阻滞C.室性心动过速D.房性早搏答案：C24.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B25.意识障碍的最轻表现是（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷答案：A26.烧伤患者第一个24小时补液量的计算依据是（）A.体重×烧伤面积×1.5ml+2000mlB.体重×烧伤面积×2ml+3000mlC.体重×烧伤面积×0.5ml+1000mlD.体重×烧伤面积×3ml+4000ml答案：A（成人，Ⅱ-Ⅲ度烧伤）27.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酒精中毒D.高脂血症答案：A28.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：B（室性心律失常首选）29.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.皮肤干燥C.血压下降D.意识模糊答案：A30.手术区皮肤消毒的范围应至少包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.休克的临床表现包括（）A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.意识改变（烦躁或淡漠）C.皮肤湿冷、苍白D.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）答案：ABCD2.急性心肌梗死的典型症状有（）A.胸骨后压榨性疼痛＞30分钟B.含服硝酸甘油可缓解C.恶心、呕吐D.心电图ST段弓背向上抬高答案：ACD（注：硝酸甘油通常不能缓解）3.无菌操作原则包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时可用无菌持物钳跨越无菌区答案：ABC（跨越无菌区易污染）4.高血压危象的处理措施包括（）A.快速降低血压至正常范围B.首选硝普钠静脉滴注C.监测生命体征D.绝对卧床休息答案：BCD（需缓慢降压，避免脑灌注不足）5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保暖与清理呼吸道B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素）答案：ABCD6.急性肺水肿的急救措施有（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.皮下注射吗啡答案：ABCD7.糖尿病慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.周围神经病变D.酮症酸中毒答案：ABC（D为急性并发症）8.手术中无菌区域包括（）A.手术人员肩以下、腰以上的胸前区B.器械台边缘以上的区域C.手术患者铺巾后的切口区D.手术人员背后答案：ABC（背后为非无菌区）9.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：ABCD10.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视乳头水肿D.意识障碍答案：ABC三、判断题（每题1分，共20题）1.输全血比成分输血更安全。（）答案：×（成分输血更精准，减少不良反应）2.青霉素过敏试验阴性者，输液过程中不会发生过敏反应。（）答案：×（可能发生迟发性过敏反应）3.测量体温时，口腔温度比腋下温度高0.5-1℃。（）答案：√4.昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧。（）答案：√（防止误吸）5.急性乳腺炎多发生于初产妇哺乳期。（）答案：√6.胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人CPR）。（）答案：√7.糖尿病患者需严格禁食所有含糖食物。（）答案：×（需控制总热量，合理分配碳水化合物）8.开放性气胸的急救措施是立即封闭伤口，转为闭合性气胸。（）答案：√9.胃管插入深度为前额发际至胸骨剑突的距离（约45-55cm）。（）答案：√10.正常成人24小时尿量为1000-2000ml。（）答案：√11.新生儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：√12.长期卧床患者压疮好发于骨隆突处，如骶尾部、髋部。（）答案：√13.急性阑尾炎患者麦氏点（McBurney点）位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。（）答案：√14.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPa压力。（）答案：√（防止空气进入）15.洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏（二联律）。（）答案：√16.急性胰腺炎患者需禁食、胃肠减压。（）答案：√（减少胰液分泌）17.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（）答案：√18.静脉炎的表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛。（）答案：√19.过敏性紫癜的典型皮疹为对称性分布的瘀点、瘀斑，多见于下肢和臀部。（）答案：√20.中心静脉压（CVP）正常范围为5-12cmH₂O。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10题）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（2020版AHA指南）。答案：①评估环境安全；②判断意识与呼吸（轻拍双肩、呼叫，5-10秒内完成）；③呼救并启动急救系统（取AED）；④胸外按压（C）：位置为胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松比例1:1；⑤开放气道（A）：仰头提颏法（无颈椎损伤时）；⑥人工呼吸（B）：给予2次有效呼吸（每次1秒，可见胸廓抬起），按压-呼吸比30:2；⑦使用AED：开机后按提示贴电极片，分析心律，如需除颤则充电并提示所有人离开后放电，继续CPR。2.列出糖尿病饮食治疗的原则。答案：①控制总热量：根据理想体重、活动量计算每日所需热量（成人休息状态25-30kcal/kg，轻体力30-35kcal/kg）；②营养均衡：碳水化合物占50-60%（以低GI食物为主），蛋白质15-20%（优质蛋白占50%以上），脂肪＜30%（饱和脂肪＜10%）；③膳食纤维每日25-30g；④少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑤限制单糖、盐（＜6g/d）及酒精摄入；⑥个体化调整（结合血糖、并发症等）。3.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物质接触（如药物、食物）；②患者取平卧位（抬高下肢，如呼吸困难可取半卧位）；③立即皮下或肌内注射肾上腺素（0.1%，成人0.3-0.5ml，儿童0.01ml/kg）；④保持气道通畅，高流量吸氧（4-6L/min），必要时气管插管或切开；⑤静脉补液（快速输注生理盐水或林格液）；⑥应用抗过敏药物（地塞米松5-10mg静注，苯海拉明25-50mg肌注）；⑦监测生命体征（血压、心率、SpO₂）；⑧若血压持续不升，使用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）；⑨心跳骤停时立即CPR。4.简述手术中无菌操作的注意事项。答案：①手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，背部、腰部以下、肩部以上为非无菌区，不可接触；②无菌器械台边缘以下为污染区，器械不可下垂至台面以下；③传递器械时不可跨越无菌区，坠落到无菌区外的器械不可再使用；④术中如手套破损或污染，立即更换；⑤手术衣污染后，及时更换；⑥术中关闭门窗，减少人员走动；⑦同侧人员需调换位置时，应背对背移动；⑧切开皮肤前及缝合前，用75%酒精再次消毒切口周围；⑨参观人员距离手术台至少30cm，不可触碰手术人员或器械。5.简述急性左心衰竭的临床表现及处理原则。答案：临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、大汗淋漓；体征：双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，血压初期升高后下降。处理原则：①体位：取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%酒精（降低肺泡表面张力）；③镇静：吗啡5-10mg皮下或静注（减轻焦虑，扩张血管）；④利尿：呋塞米20-40mg静注（快速减少血容量）；⑤血管扩张剂：硝普钠（起始20μg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）静滴（降低前后负荷）；⑥正性肌力药：毛花苷C（西地兰）0.4mg静注（适用于房颤伴快速心室率者）；⑦其他：氨茶碱（解除支气管痉挛）、纠正电解质紊乱。6.简述新生儿窒息的Apgar评分标准（5项指标）。答案：①心率（0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常、哭声响）；③肌张力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活动好）；④喉反射（0分：无反应；1分：皱眉；2分：咳嗽或打喷嚏）；⑤皮肤颜色（0分：全身紫或白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红）。总分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。7.简述高血压患者的健康指导要点。答案：①饮食：低盐（＜6g/d）、低脂（减少动物脂肪）、低胆固醇（＜300mg/d），增加蔬菜、水果、全谷物；②运动：每周≥5天，每次30分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；③戒烟限酒（酒精男性＜25g/d，女性＜15g/d）；④心理：避免情绪激动，保持心态平和；⑤用药：遵医嘱规律服药，不可自行增减或停药，注意观察副作用（如ACEI引起的干咳）；⑥监测：每日固定时间测量血压并记录，血压控制目标＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）；⑦定期随访：每3-6个月复查肝肾功能、血脂、心电图。8.简述腹部闭合性损伤的观察要点。答案：①生命体征：每15-30分钟监测血压、心率、呼吸，注意有无休克（血压下降、心率增快）；②腹部症状：观察腹痛范围、程度，是否出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；③呕吐与排便：注意呕吐物性质（血性提示上消化道损伤）、有无血便（下消化道损伤）；④腹部体征：检查肝浊音界是否缩小（空腔脏器破裂）、移动性浊音（腹腔内出血）；⑤辅助检查：动态复查血常规（血红蛋白下降提示出血）、腹部B超/CT（明确损伤部位）、诊断性腹腔穿刺（抽出不凝血提示实质脏器破裂）；⑥禁食、胃肠减压：减少消化液分泌，避免加重腹腔污染；⑦绝对卧床，禁止随意搬动患者。9.简述静脉输液时发生空气栓塞的处理措施。答案：①立即停止输液，更换输液器或关闭输液器开关；②将患者置于左侧头低足高位（使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉）；③高流量吸氧（提高血氧浓度）；④通知医生，监测生命体征（心率、血压、SpO₂）；⑤严重者行中心静脉导管抽出空气；⑥心理安慰，缓解患者紧张情绪；⑦记录事件经过及处理措施。10.简述破伤风的预防措施。答案：①主动免疫：儿童接种百白破疫苗（DPT），成人每10年加强注射破伤风类毒素0.5ml；②被动免疫：未免疫或免疫史不清者，受伤后24小时内注射破伤风抗毒素（TAT，需皮试）或破伤风免疫球蛋白（TIG，无需皮试）；③伤口处理：彻底清创（清除坏死组织、异物），用3%过氧化氢溶液冲洗（破坏厌氧环境）；④控制感染：使用青霉素或甲硝唑（抑制破伤风梭菌繁殖）；⑤隔离措施：住单人病室，保持环境安静、避光，减少刺激。五、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③首要的处理措施是什么？答案：①诊断：急性广泛前壁心肌梗死；②鉴别诊断：心绞痛（疼痛时间短，ST段无持续抬高）、主动脉夹层（撕裂样疼痛，双上肢血压差异大）、急性肺栓塞（胸痛伴咯血、D-二聚体升高）、急腹症（如胃穿孔，腹部有压痛反跳痛）；③首要处理：立即绝对卧床，持续心电监护，吸氧（2-4L/min），嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），建立静脉通道，给予吗啡3-5mg静注镇痛，准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓（无禁忌证时）。案例2：患者女性，28岁，产后3天，主诉“左侧乳房胀痛、发热1天”。查体：T38.9℃，P96次/分，BP120/75mmHg；左乳外上象限红肿，可触及3cm×4cm硬结，有压痛，未触及波动感。问题：①最可能的诊断是什么？②简述治疗原则。③如何预防？答案：①诊断：急性乳腺炎（早期）；②治疗原则：患侧乳房暂停哺乳（用吸奶器排空乳汁），局部热敷或硫酸镁湿敷；抗生素治疗（首选青霉素或头孢类，避免影响哺乳）；体温＞38.5℃时予物理降温或对乙酰氨基酚退热；若形成脓肿需切开引流（放射状切口）；③预防：保持乳头清洁（哺乳前后温水清洗），纠正乳头内陷（产前牵拉矫正），按需哺乳（避免乳汁淤积），及时处理乳头皲裂（涂红霉素软膏，哺乳前洗净）。案例3：患者男性，40岁，因“被发现意识不清30分钟”急诊入院。家属诉患者有糖尿病病史5年，自行调整胰岛素用量。查体：T36.2℃，P118次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；昏迷，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；急查血糖1.8mmol/L。问题：①最可能的诊断是什么？②急救措施有哪些？③如何预防再次发生？答案：①诊断：低血糖昏迷；②急救措施：立即静脉推注50%葡萄糖40-60ml，随后持续静滴10%葡萄糖；监测血糖（每15分钟1次，直至稳定）；意识恢复后予口服碳水化合物（如饼干、果汁）；查找低血糖原因（胰岛素过量、未按时进餐、运动过度）；③预防：规律饮食（定时定量，避免空腹运动）；胰