危重患者护理试题及答案

危重患者护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于危重患者护理中保持呼吸道通畅的措施（）A.指导有效咳嗽B.定时翻身拍背C.持续高浓度吸氧D.必要时吸痰答案：C。持续高浓度吸氧可能会导致氧中毒等不良反应，不属于保持呼吸道通畅的常规措施，保持呼吸道通畅主要是通过促进痰液排出、清理气道等方式，如指导有效咳嗽、定时翻身拍背、必要时吸痰等。2.对昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用血管钳夹紧棉球擦拭C.棉球蘸水不可过湿D.使用开口器时从门齿处放入答案：D。使用开口器时应从臼齿处放入，而不是门齿处，防止损伤门齿。头偏向一侧可防止误吸，用血管钳夹紧棉球擦拭以及棉球蘸水不可过湿都是正确的口腔护理操作要点。3.观察危重患者病情的最佳方法是（）A.交接班时B.与医生沟通时C.护士在阅读病历时D.经常巡视患者答案：D。经常巡视患者可以实时观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、面色等，是观察危重患者病情的最佳方法。交接班时只是短暂交接信息，与医生沟通获取的多是诊断和治疗方案方面信息，阅读病历是回顾性资料，都不如直接巡视患者能及时准确观察病情。4.为防止压疮发生，在为卧床患者翻身时，床头支架一般不超过（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B。床头支架一般不超过30°，这样可以减少剪切力对皮肤的损伤，降低压疮发生的风险。角度过大容易增加局部皮肤的压力和剪切力。5.以下哪种情况提示患者发生了脑疝（）A.双侧瞳孔等大等圆B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔散大D.一侧瞳孔进行性散大答案：D。一侧瞳孔进行性散大是脑疝的重要体征之一。双侧瞳孔等大等圆是正常情况；双侧瞳孔缩小常见于有机磷中毒、吗啡类药物中毒等；双侧瞳孔散大常见于濒死状态、阿托品中毒等。6.对于休克患者，观察每小时尿量，以下哪项表示休克已纠正（）A.每小时尿量10mlB.每小时尿量20mlC.每小时尿量30mlD.每小时尿量5ml答案：C。每小时尿量30ml及以上通常表示休克已纠正，说明肾脏灌注良好，循环血量基本恢复。每小时尿量少于30ml提示休克未纠正或仍存在肾功能损害。尿量10ml、5ml提示休克严重，肾脏灌注严重不足。7.对使用呼吸机的患者，护理措施错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.观察呼吸及循环情况C.气管套囊每2小时放气1次D.做好气管插管和气管切开的护理答案：C。气管套囊一般每4-6小时放气1次，而不是每2小时放气1次。保持呼吸道通畅、观察呼吸及循环情况以及做好气管插管和气管切开的护理都是使用呼吸机患者的正确护理措施。8.以下哪种药物中毒时，禁忌使用高锰酸钾洗胃（）A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.1605（对硫磷）答案：D。1605（对硫磷）中毒时禁忌使用高锰酸钾洗胃，因为高锰酸钾会使其氧化成毒性更强的对氧磷。敌敌畏、乐果、敌百虫中毒可以根据情况使用高锰酸钾洗胃，但敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃。9.给危重患者鼻饲时，每次鼻饲量不超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，防止患者出现呕吐、误吸等情况。10.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B。目前心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸。11.观察患者的呕吐物时，以下哪种情况提示可能有上消化道出血（）A.呕吐物为黄绿色B.呕吐物为咖啡色C.呕吐物为酸味D.呕吐物为清亮液体答案：B。呕吐物为咖啡色提示可能有上消化道出血，这是因为血液在胃内经过胃酸作用后变成咖啡色。呕吐物为黄绿色可能含有胆汁；呕吐物有酸味是正常现象；呕吐物为清亮液体可能是胃液等。12.对高热患者进行物理降温时，冰袋不可放置在（）A.前额B.颈部两侧C.腹股沟D.足底答案：D。冰袋不可放置在足底，因为足底用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可能引起一过性冠状动脉收缩。前额、颈部两侧、腹股沟都是常用的放置冰袋降温的部位。13.以下哪项不是中心静脉压监测的适应证（）A.休克患者B.大手术患者C.长期输液患者D.高血压患者答案：D。中心静脉压监测主要用于评估患者的血容量、心功能和血管张力等情况，适用于休克患者、大手术患者、长期输液患者等，以指导液体治疗。高血压患者一般不需要常规进行中心静脉压监测。14.为患者进行导尿时，消毒尿道口的顺序是（）A.由内向外，自上而下B.由外向内，自上而下C.由内向外，自下而上D.由外向内，自下而上答案：A。为患者进行导尿时，消毒尿道口的顺序是由内向外，自上而下，这样可以保证消毒的有效性，减少感染的机会。15.对于意识障碍患者，防止坠床最有效的措施是（）A.约束带约束B.加床档C.专人守护D.减少搬动答案：B。加床档是防止意识障碍患者坠床最有效的措施。约束带约束可能会对患者造成一定的不适和损伤；专人守护虽然能起到一定作用，但不能完全避免患者坠床；减少搬动与防止坠床关系不大。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.危重患者常见的心理反应有（）A.焦虑B.恐惧C.孤独感D.否认E.愤怒答案：ABCDE。危重患者由于病情严重，对自身健康的担忧、对陌生环境的不适应等因素，常出现焦虑、恐惧、孤独感、否认、愤怒等心理反应。2.为预防长期卧床患者发生肺部并发症，可采取的措施有（）A.指导有效咳嗽B.定时翻身拍背C.保持室内空气流通D.鼓励患者多饮水E.必要时吸痰答案：ABCDE。指导有效咳嗽、定时翻身拍背可以促进痰液排出，保持室内空气流通可减少呼吸道感染的机会，鼓励患者多饮水有助于稀释痰液，必要时吸痰能及时清理气道，这些措施都可预防长期卧床患者发生肺部并发症。3.以下哪些属于生命体征的观察内容（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识状态答案：ABCD。生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。意识状态不属于生命体征，但也是观察患者病情的重要内容。4.关于使用心电监护仪的注意事项，正确的有（）A.放置电极片前应清洁皮肤B.电极片应定期更换C.导联线避免缠绕D.保持监护仪的清洁E.定期校准监护仪答案：ABCDE。放置电极片前清洁皮肤可保证电极与皮肤良好接触；电极片定期更换可防止皮肤过敏和保证监测准确性；导联线避免缠绕可防止信号干扰；保持监护仪清洁和定期校准监护仪可保证其正常运行和监测结果的准确性。5.下列哪些是压疮发生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.营养不良患者E.石膏固定患者答案：ABCDE。昏迷患者长期卧床，自主活动能力丧失，局部皮肤长期受压；肥胖患者体重较大，皮肤承受压力大；老年人皮肤弹性差、血液循环不良；营养不良患者皮肤抵抗力低；石膏固定患者局部皮肤受固定物压迫，这些人群都是压疮发生的高危人群。6.对使用洋地黄类药物的患者，护理时应注意（）A.用药前数脉搏B.观察有无中毒症状C.避免与钙剂同用D.定期监测血药浓度E.准确记录出入量答案：ABCD。使用洋地黄类药物前数脉搏，若脉搏低于60次/分应暂停用药；观察有无中毒症状，如恶心、呕吐、黄绿视等；避免与钙剂同用，因为钙剂可增加洋地黄类药物的毒性；定期监测血药浓度，以调整药物剂量。准确记录出入量虽然也是一般护理措施，但与使用洋地黄类药物的直接关联性不大。7.以下哪些是人工气道的护理要点（）A.保持气道湿化B.防止管道扭曲、受压C.及时清除气道分泌物D.定期更换气管套管E.观察气道周围皮肤情况答案：ABCDE。保持气道湿化可防止痰液干结；防止管道扭曲、受压可保证气道通畅；及时清除气道分泌物可维持呼吸功能；定期更换气管套管可减少感染机会；观察气道周围皮肤情况可及时发现有无感染、压疮等并发症。8.休克患者的护理措施包括（）A.取中凹卧位B.迅速建立静脉通路C.观察生命体征D.保暖E.记录出入量答案：ABCDE。休克患者取中凹卧位可增加回心血量；迅速建立静脉通路便于快速补液和用药；观察生命体征可了解病情变化；保暖可减少患者的应激反应；记录出入量可指导液体治疗。9.以下哪些情况需要进行特级护理（）A.严重创伤患者B.器官移植患者C.大面积烧伤患者D.昏迷患者E.病情稳定的慢性病患者答案：ABCD。严重创伤患者、器官移植患者、大面积烧伤患者、昏迷患者病情危重，需要密切观察和专人护理，应进行特级护理。病情稳定的慢性病患者一般不需要特级护理。10.观察患者的尿量时，需要记录的内容有（）A.尿量B.尿的颜色C.尿的气味D.排尿时间E.排尿次数答案：ABCDE。观察患者尿量时，尿量、尿的颜色、尿的气味、排尿时间、排尿次数都需要记录，这些信息有助于判断患者的肾功能、有无泌尿系统疾病等情况。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述危重患者口腔护理的目的和注意事项。目的：-保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。-去除口臭、口垢，增进食欲，保证患者舒适。-观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，提供病情观察的动态信息。注意事项：-操作动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，特别是凝血功能差的患者。-昏迷患者禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿处放入。-擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。-有活动义齿者，应取下清洗并浸于冷开水中保存，每日换水1-2次。-传染患者的用物需按消毒隔离原则处理。2.如何对压疮进行分期及各期的护理措施。压疮分期及护理措施如下：-淤血红润期：为压疮初期，皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理措施：此期应及时去除病因，增加翻身次数，避免局部继续受压，保持皮肤清洁、干燥，可采用透明贴或减压贴保护皮肤。-炎性浸润期：皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。护理措施：保护皮肤，避免水泡破裂，小水泡可让其自行吸收，大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎。-浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。护理措施：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射，每日1-2次，每次10-15分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。-坏死溃疡期：为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。护理措施：应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。3.简述心肺复苏的操作步骤。心肺复苏的操作步骤如下：-评估环境：迅速评估现场环境是否安全，确保患者和施救者不受二次伤害。-判断意识和呼吸：拍打患者双肩并呼喊患者，同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。-呼救：若患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼喊周围人帮忙拨打急救电话120，并取来自动体外除颤仪（AED）。-胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者站在患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起，置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，用上身重量垂直下压，按压深度至少5cm但不超过6cm，按压频率至少100次/分但不超过120次/分。-开放气道：清除患者口腔、鼻腔内的异物和分泌物，采用仰头抬颌法开放气道，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气2次，每次吹气时间不少于1秒，观察到患者胸廓起伏。-循环操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，每5个循环后评估一次患者的意识和呼吸，直至AED到达或专业急救人员到来。-使用AED：若AED到达，立即开启AED，按照语音提示操作，贴好电极片，分析心律，需要除颤时，确保无人接触患者，按下除颤按钮。除颤后立即继续心肺复苏，从胸外按压开始。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因突发意识障碍、右侧肢体活动不灵2小时入院。既往有高血压病史10年。入院时患者昏迷，血压200/120mmHg，右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏。1.该患者可能出现了什么情况？该患者可能出现了脑出血并脑疝形成。患者有高血压病史，突发意识障碍、右侧肢体活动不灵，结合目前昏迷状态、双侧瞳孔不等大（右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏），高度怀疑脑出血导致颅内压升高，进而引起脑疝。2.应采取哪些急救护理措施？-一般护理：立即将患者去枕平卧，头偏