中长线导管维护理论考试试题及答案

中长线导管维护理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于PICC导管维护中冲管操作的描述，正确的是：A.使用5ml注射器脉冲式冲管B.输血后立即用生理盐水脉冲冲管C.输液结束后采用正压封管D.冲管时若阻力大，可加大推注力度答案：C2.PORT（输液港）维护时，穿刺针的选择标准是：A.普通7号头皮针B.无损伤蝶翼针（90°或180°）C.22G静脉留置针D.胰岛素专用细针答案：B3.中长线导管穿刺点渗液的处理措施中，错误的是：A.立即更换透明敷料，增加更换频率B.渗液为血性时，局部加压包扎C.渗液为淋巴液时，使用吸收性敷料（如泡沫敷料）D.渗液合并红肿热痛时，无需处理答案：D4.评估CVC导管功能时，判断导管是否通畅的金标准是：A.回抽可见回血B.输液速度≥100ml/hC.推注生理盐水无阻力D.超声检查导管位置答案：A5.PICC导管维护时，敷料更换的正确顺序是：A.酒精→碘伏→生理盐水B.碘伏→酒精→洗必泰C.洗必泰（顺时针→逆时针→顺时针）→待干D.生理盐水→酒精→碘伏答案：C6.关于导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准，错误的是：A.外周血培养与导管血培养为同一致病菌B.患者体温＞38℃（无其他感染源）C.导管尖端培养菌落数≥10³CFUD.仅需外周血培养阳性即可确诊答案：D7.PORT导管维护的间隔时间应为：A.每7天维护1次B.每14天维护1次C.每28天维护1次D.每次使用后维护答案：C8.中长线导管固定时，“高举平台法”的主要目的是：A.减少导管对皮肤的压迫B.增加美观度C.便于观察穿刺点D.防止导管移位或打折答案：D9.静脉炎分级中，“穿刺点周围发红，伴有疼痛，无肿胀”属于：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B10.冲封管遵循的“SASH原则”中，“A”代表：A.生理盐水（Saline）B.药物（Administer）C.肝素盐水（Heparin）D.封管（Seal）答案：B11.中长线导管维护时，测量臂围的目的是：A.评估患者营养状态B.监测是否发生血栓或静脉炎C.判断导管型号是否合适D.计算输液速度答案：B12.关于PICC导管拔管操作的描述，错误的是：A.拔管后按压穿刺点10分钟，直至无渗血B.拔管时沿导管方向缓慢匀速拔出C.拔管后24小时内避免穿刺侧手臂剧烈活动D.若拔管阻力大，可强行拔出答案：D13.PORT导管穿刺后，确认针体位置的方法是：A.观察回血B.超声定位C.拍X线片D.触诊无抵抗感（“突破感”）答案：D14.中长线导管维护时，禁止用于冲管的液体是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10U/ml肝素盐水D.含脂肪乳的混合液答案：D15.导管堵塞的分级中，“无法回抽回血，但推注生理盐水有阻力”属于：A.完全堵塞B.部分堵塞C.血栓性堵塞D.非血栓性堵塞答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.中长线导管维护前需评估的内容包括：A.导管类型、置入时间及部位B.穿刺点周围皮肤（红肿、渗液、渗血）C.导管外露长度及固定情况D.患者主诉（疼痛、酸胀、发热）答案：ABCD2.关于冲管操作的注意事项，正确的是：A.使用≥10ml注射器B.推注速度宜缓慢（1ml/s）C.输血、脂肪乳后需用20ml生理盐水脉冲冲管D.若推注阻力大，可尝试回抽后再冲管答案：ABCD3.PORT导管维护的内容包括：A.无损伤针穿刺后确认位置B.脉冲式冲管（10ml生理盐水）C.正压封管（20ml肝素盐水，浓度100U/ml）D.更换无菌敷料（透明敷料每7天更换）答案：ABCD4.导管相关性静脉炎的处理措施包括：A.抬高患肢，避免剧烈活动B.局部冷敷（24小时内）或热敷（24小时后）C.外用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）D.若合并感染，使用抗生素答案：ABCD5.中长线导管固定的原则包括：A.避免导管打折、扭曲B.标识导管置入深度及外露长度C.使用无菌透明敷料或纱布覆盖穿刺点D.胶布固定时需“高举平台”，避免直接粘贴导管答案：ABCD6.关于导管血栓的预防措施，正确的是：A.规范冲封管，避免血液回流B.减少穿刺侧手臂过度活动（如提重物）C.定期评估导管功能（回抽回血）D.高凝状态患者可预防性使用抗凝药物答案：ABCD7.PICC导管维护时，敷料更换的指征包括：A.敷料潮湿、松脱或污染B.穿刺点渗液、渗血超过敷料吸收范围C.敷料下有可见分泌物D.患者主诉敷料处瘙痒不适答案：ABCD8.中长线导管拔管后的观察内容包括：A.穿刺点是否渗血、渗液B.局部是否肿胀、疼痛C.导管尖端是否完整（记录长度）D.患者有无胸闷、呼吸困难（警惕空气栓塞）答案：ABCD9.关于CRBSI的预防措施，正确的是：A.严格无菌操作（手卫生、铺无菌洞巾）B.选择透明敷料（便于观察），避免纱布敷料C.定期更换输液接头（每72小时）D.避免在导管处抽血、输血（减少污染）答案：ACD（注：纱布敷料在渗液多时仍需使用，B错误）10.中长线导管维护记录应包括：A.导管类型、型号、置入深度及外露长度B.穿刺点情况（红肿、渗液、分级）C.冲封管过程（是否通畅、阻力情况）D.患者主诉及护理措施答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.PICC导管可用于高压注射造影剂（需确认导管类型为耐高压型）。（）答案：√2.PORT导管无损伤针可保留7天。（）答案：√3.中长线导管维护时，酒精消毒范围应大于碘伏，且需待干后再使用洗必泰。（）答案：×（洗必泰为主要消毒剂，酒精仅用于脱碘）4.导管堵塞时，可使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，注入堵塞段后保留30分钟）。（）答案：√5.中长线导管穿刺侧手臂可测量血压。（）答案：×（测血压可能导致导管受压或移位）6.透明敷料更换时，应自下而上拆除旧敷料，避免导管移位。（）答案：√7.静脉炎3级表现为穿刺点周围发红、疼痛，伴条索状改变或可触及静脉硬结。（）答案：√8.中长线导管维护时，输液接头应与导管保持同一高度，避免血液回流。（）答案：√9.PORT导管穿刺后，若无法回抽回血，应立即拔针重新穿刺。（）答案：×（需先检查针体位置，避免暴力操作）10.中长线导管维护后，需在敷料上标注更换日期、时间及操作者姓名。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PICC导管维护的核心步骤。答案：①评估：导管外露长度、穿刺点情况（红肿/渗液）、患者主诉；②手卫生，铺无菌巾；③拆除旧敷料（自下而上，避免导管移位）；④消毒：洗必泰（直径≥10cm，顺时针→逆时针→顺时针，待干30秒）；⑤固定导管（高举平台法，标识外露长度）；⑥更换输液接头（酒精棉片消毒15秒）；⑦冲管（10ml生理盐水脉冲式）；⑧封管（10U/ml肝素盐水正压封管）；⑨记录维护时间、穿刺点情况及患者反应。2.列举导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准。答案：①患者有感染表现（发热＞38℃、寒战、低血压等）；②无其他明确感染源；③外周血培养与导管血培养为同一致病菌（且导管血培养菌落数≥外周血的5倍）；④或导管尖端培养（半定量法≥15CFU，定量法≥10³CFU）与外周血培养为同一致病菌。3.说明中长线导管堵塞的处理原则（分血栓性与非血栓性）。答案：①血栓性堵塞：回抽可见回血或阻力感，使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，注入堵塞段后保留30-60分钟，重复2-3次）；②非血栓性堵塞：多因药物沉淀引起（如脂肪乳、钙剂），可尝试回抽后用酸性或碱性溶液（如5%碳酸氢钠、0.1N盐酸）冲洗，避免强行推注；③若溶栓失败，需拔管。4.简述PORT导管维护的特殊注意事项。答案：①穿刺时使用无损伤蝶翼针（90°或180°），垂直刺入至“突破感”（触到港体底部）；②穿刺后确认针体位置（无阻力、可顺畅回抽回血）；③冲封管量需≥港体容积的2倍（通常20ml生理盐水+20ml肝素盐水）；④无损伤针保留时间≤7天；⑤避免剧烈撞击港体部位（防止港体翻转或导管断裂）。5.列举中长线导管维护中“无菌操作”的具体要求。答案：①操作者戴无菌手套、口罩，铺无菌洞巾；②消毒范围：穿刺点周围10cm×10cm（洗必泰需待干）；③接触导管、输液接头时仅触碰无菌区域；④更换的敷料、注射器、输液接头均为无菌物品；⑤操作过程中避免交谈，减少人员走动；⑥若无菌物品污染，立即更换。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，58岁，因“乳腺癌术后化疗”置入PICC导管（型号4Fr，置入深度45cm），已维护3次。今日维护时发现：穿刺点周围皮肤发红（直径3cm），触痛明显，无渗液；导管外露长度由2cm变为3cm；回抽可见少量回血，推注生理盐水有阻力。问题：①该患者可能出现了哪些并发症？②需采取哪些处理措施？答案：①可能并发症：静脉炎（1级或2级，根据红肿范围判断）、导管移位（外露长度增加1cm）、部分堵塞（推注阻力）。②处理措施：a.静脉炎：抬高患肢，局部冷敷（24小时内）或热敷（24小时后），外用喜辽妥；b.导管移位：评估导管位置（拍X线确认尖端位置），若超出上腔静脉需调整或拔管；c.部分堵塞：回抽回血后，使用10ml生理盐水脉冲冲管（避免暴力推注），若仍有阻力，考虑溶栓（尿激酶5000U/ml）；d.加强观察，记录红肿范围、疼痛评分及处理效果。案例2：患者，男，72岁，因“肺癌”置入PORT导管，今日首次使用时，护士穿刺后无法回抽回血，推注生理盐水有阻力，但无局部肿胀。问题：