科室病房传染病应急预案演练脚本

科室病房传染病应急预案演练脚本7月12日8:30，市第一人民医院呼吸三科护士站电子屏显示今日在院患者28人，责任护士王雪核对输液卡时，3床患者李芳（女，56岁，诊断：社区获得性肺炎）按呼叫铃。王雪携带血压计进入病房，见患者半卧位，呼吸急促，口唇微绀。"李阿姨，怎么了？"王雪边询问边测量生命体征。患者声音嘶哑："小王，我昨天晚上开始嗓子疼得厉害，像刀割一样，今天还发烧了，38.9℃，吃了退烧药也没退。"王雪观察到患者双侧扁桃体II度肿大，表面有白色渗出物，颈部淋巴结肿大，立即用电子体温计复测体温39.1℃，心率112次/分，血氧饱和度93%（未吸氧状态）。8:35，王雪返回护士站，在医生办公室找到管床医生张磊："张医生，3床李芳体温突然升高到39.1℃，伴剧烈咽痛，扁桃体有渗出，您去看一下？"张磊携带听诊器进入病房，查体发现患者软腭有散在疱疹，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。追问流行病学史："李阿姨，最近两周去过外地吗？接触过发烧的人吗？"患者回忆："上周二去了趟邻市亲戚家，他们小区前几天有确诊流感的，我侄女这两天也发烧了。"8:40，张磊返回办公室，在医生站电脑调取患者病历，入院时血常规提示白细胞6.2×10⁹/L，淋巴细胞比例18%（入院时12%），C反应蛋白35mg/L（入院时10mg/L）。初步判断存在传染病可疑特征，立即电话报告科主任陈建国："陈主任，3床患者出现高热、咽痛、疱疹，有流感接触史，需要排除传染性疾病。"陈建国指示："启动科内传染病排查流程，先安置单间隔离，通知护士准备防护装备。"8:42，护士长刘敏接到王雪报告后，立即通过科室对讲机："全体护士注意，3床疑似传染病，准备隔离病房。治疗班准备负压病房（呼吸三科4号病房为备用隔离病房），物资班取二级防护装备（N95口罩、护目镜、一次性防护服、乳胶手套、鞋套）至护士站。"治疗班护士赵琳检查4号病房：紫外线灯、空气消毒机正常，医疗废物专用黄色双层垃圾袋、含氯消毒液（1000mg/L）喷壶、速干手消毒剂均在位，床头悬挂"接触+飞沫隔离"标识。8:45，王雪穿戴好防护装备，进入3床病房："李阿姨，我们需要给您换个更安静的病房，能更好地治疗，您收拾下随身物品，我推转运床过来。"协助患者转移至4号病房，途中关闭病房走廊侧门，避免其他患者接触。转移后，王雪用1000mg/L含氯消毒液擦拭3床床头柜、床栏、呼叫器，作用30分钟后用清水擦拭，医疗废物装入双层黄色垃圾袋，鹅颈结包扎，标注"感染性废物"。8:47，张磊电话报告院感管理科："院感科吗？呼吸三科3床患者，女，56岁，高热、咽痛、疱疹，有流感接触史，已安置隔离病房，请求指导排查。"院感科主任周明立即调取医院传染病监测系统，邻市近一周流感样病例报告数上升20%，指示："启动医院传染病应急预案Ⅲ级响应，30分钟内完成以下操作：1.医护人员执行二级防护；2.采集咽拭子送PCR检测（流感病毒、新冠病毒、腺病毒）；3.登记近3日接触人员（医护、家属、同病房患者）；4.限制病房人员流动，关闭科室门禁。"8:50，检验科技师李阳穿戴防护装备进入隔离病房，用病毒采样管采集患者咽拭子，放入生物安全转运箱，9:00送达检验科PCR实验室。同时，责任护士王雪在护士站登记：8:008:35接触人员包括患者女儿（陪护）、护工张姐（8:15送早餐）、同病房7床患者（共用卫生间）。9:05，科主任陈建国主持科内会议（视频连线院感科），护理部副主任在线指导："隔离病房护士每2小时监测生命体征，记录出入量；治疗时使用一次性物品，重复使用器械用双层黄色袋封装，标注'特殊感染'送供应室压力蒸汽灭菌；患者分泌物用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后处理。"后勤保障部主任补充："已安排专人运送餐饮（单独包装），医疗废物每4小时清运一次，使用专用转运车。"9:20，PCR实验室电话流感病毒A型核酸阳性，新冠、腺病毒阴性。张磊将结果告知患者及家属："李阿姨确诊甲型流感，我们会调整奥司他韦治疗，您和陪护需要戴口罩，不要随意出病房，护士会每天给您做健康监测。"患者女儿紧张："我昨天也有点咳嗽，会不会被传染？"王雪解释："您属于密切接触者，我们会为您做咽拭子检测，这两天在病房内不要外出，有症状及时告诉我们。"9:30，院感科周明查看接触人员登记：护士王雪（8:358:45接触时未戴N95）、护工张姐（未戴口罩）、7床患者（共用卫生间）。立即安排："王雪、张姐口服奥司他韦预防，7床患者转移至备用病房，做流感筛查；呼吸三科全员今日下班前完成流感疫苗接种（已到苗）。"10:00，消毒供应中心工作人员穿戴防护装备，将隔离病房使用的血压计、听诊器用75%酒精擦拭，放入环氧乙烷灭菌器；环境组用500mg/L含氯消毒液对护士站、治疗室、走廊地面进行终末消毒，重点擦拭门把手、电梯按钮，空气消毒机持续运行（每2小时记录一次运行状态）。11:30，医教科科长现场检查：隔离病房标识清晰，医护人员穿脱防护流程规范（清洁区→潜在污染区→污染区，脱防护服时避免接触污染面），医疗废物交接登记完整（来源、数量、去向），患者及家属宣教到位（口罩佩戴、手卫生方法）。15:00，7床患者咽拭子结果阴性，返回原病房；患者女儿检测阴性，继续留观；王雪、张姐无发热症状，继续在岗（佩戴N95口罩）。院感科汇总演练记录：从发现症状到确诊用时105分钟，关键环节（报告、隔离、采样、流调）均在规范时间内完成，存在不足：责任护士首次接触时防护级别不足（应直接使用N95），已现场整改