2025年病案编码员资格证试题库(附含答案)

2025年病案编码员资格证试题库(附含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列关于ICD-10编码规则的描述中，正确的是（）A.当存在多个诊断时，所有诊断均需编码B.症状、体征需优先于病因编码C.损伤编码需同时编码损伤的性质和外部原因D.肿瘤编码只需考虑原发部位，无需区分良恶性答案：C2.患者因“急性阑尾炎伴穿孔”入院治疗，其主要诊断编码应为（）A.K35.0（急性阑尾炎伴穿孔）B.K35.1（急性阑尾炎伴局限性腹膜炎）C.K35.9（急性阑尾炎，未特指）D.K36（其他急性阑尾炎）答案：A3.ICD-10中，“糖尿病伴有糖尿病肾病”的编码规则是（）A.仅编码糖尿病（E10-E14）B.仅编码糖尿病肾病（N08.3）C.需同时编码糖尿病（E10-E14）和糖尿病肾病（N08.3），且糖尿病作为主要编码D.需编码糖尿病肾病（N08.3），并在附加编码中注明糖尿病类型答案：C4.手术操作编码（ICD-9-CM-3）中，“冠状动脉旁路移植术，使用大隐静脉作为移植物”的正确编码是（）A.36.12B.36.15C.36.16D.36.17答案：B（注：36.12为动脉移植物，36.15为静脉移植物）5.下列关于主要诊断选择原则的描述中，错误的是（）A.本次住院以治疗某种疾病为目的，该疾病为主要诊断B.住院过程中出现的并发症需作为主要诊断C.手术治疗的患者，主要诊断为手术治疗的疾病D.产科住院患者，主要诊断为产科情况（如分娩、流产等）答案：B（并发症需根据是否影响治疗选择，若为手术或治疗的直接结果，可能不作为主要诊断）6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，同时合并“高血压3级（极高危）”，其主要诊断应为（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）B.高血压3级（I10）C.需同时编码两者，以高血压为主要诊断D.需编码为“慢性阻塞性肺疾病伴高血压”（组合编码）答案：A（本次住院以治疗COPD急性加重为主要目的）7.ICD-10中，“新生儿窒息（轻度）”的编码是（）A.P21.0（重度新生儿窒息）B.P21.1（轻度新生儿窒息）C.P21.9（新生儿窒息，未特指）D.P20（胎儿循环暂时性紊乱）答案：B8.手术操作编码中，“腹腔镜下胆囊切除术”的正确编码是（）A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.51.22（开腹胆囊切除术）C.51.1（胆囊部分切除术）D.51.7（胆囊造瘘术）答案：A9.下列关于“恶性肿瘤”编码的描述中，正确的是（）A.原发肿瘤和转移肿瘤需分别编码，原发肿瘤作为主要编码B.仅编码转移肿瘤，原发肿瘤无需编码C.若原发肿瘤已切除，仅编码转移肿瘤D.恶性肿瘤术后随访编码为Z09（恶性肿瘤治疗后的随诊检查）答案：A10.患者因“急性上呼吸道感染”就诊，医生开具“头孢呋辛”抗感染治疗，其编码应为（）A.J06.9（急性上呼吸道感染，未特指）B.J00（普通感冒）C.J02.9（急性咽炎，未特指）D.Z79.0（长期使用抗生素）答案：A（未明确具体部位时编码J06.9）11.ICD-10中，“妊娠合并糖尿病（孕前已确诊）”的编码是（）A.O24.4（妊娠合并糖尿病，孕前糖尿病）B.O24.9（妊娠糖尿病，未特指）C.O24.1（妊娠期显性糖尿病）D.O24.0（妊娠期糖尿病）答案：A12.手术操作编码中，“经尿道前列腺电切术（TURP）”的正确编码是（）A.60.29（其他经尿道前列腺切除术）B.60.21（经尿道前列腺电切术）C.60.1（前列腺部分切除术）D.60.3（前列腺根治性切除术）答案：B13.患者因“左肱骨骨折（闭合性）”入院，行“切开复位内固定术”，其损伤外部原因编码应为（）A.W20（被钝器击中上臂）B.W00（跌倒）C.V01（步行者被非机动车辆碰撞）D.需根据实际致伤原因编码（如跌倒编码W00，交通伤编码V01等）答案：D（外部原因需明确具体场景）14.下列关于“编码查找步骤”的描述中，正确的顺序是（）①确定主导词②核对类目表③阅读病历④查找索引A.③→①→④→②B.①→③→④→②C.③→④→①→②D.①→④→③→②答案：A（先阅读病历明确诊断，再确定主导词，查索引后核对类目表）15.ICD-10中，“脑梗死”的主导词应为（）A.梗死B.脑C.脑血管D.血栓答案：A（主导词通常选择疾病的核心词，如“梗死”）16.患者诊断为“2型糖尿病伴周围神经病变”，其编码应为（）A.E11.4（2型糖尿病伴有周围神经病变）B.E11.2（2型糖尿病伴有肾病）C.E11.3（2型糖尿病伴有视网膜病变）D.E11.9（2型糖尿病，未特指并发症）答案：A17.手术操作编码中，“全子宫切除术”的正确编码是（）A.68.3（次全子宫切除术）B.68.4（全子宫切除术）C.68.5（全子宫及双侧输卵管切除术）D.68.6（全子宫及双侧附件切除术）答案：B18.下列关于“症状编码”的描述中，错误的是（）A.若症状已明确病因为某疾病，需编码病因而非症状B.发热（R50）可作为主要诊断，当病因未明时C.头痛（R51）需优先于颅内肿瘤（C71）编码D.乏力（R53）仅在无明确病因时使用答案：C（应优先编码颅内肿瘤，症状作为附加编码）19.ICD-10中，“新生儿呼吸窘迫综合征”的编码是（）A.P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征）B.P21.9（新生儿窒息）C.P28.5（新生儿其他呼吸性疾病）D.P27.1（早产儿呼吸暂停）答案：A20.患者因“慢性乙型病毒性肝炎”入院，其编码应为（）A.B18.1（慢性乙型病毒性肝炎）B.B16（急性乙型病毒性肝炎）C.B19（未特指的病毒性肝炎）D.Z22.5（乙型肝炎病毒携带者）答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于ICD-10编码时需遵循的基本原则有（）A.主要诊断选择原则B.编码优先顺序原则（如病因优先于症状）C.损伤编码需同时报告损伤性质和外部原因D.所有诊断均需编码，无论是否影响治疗答案：ABC（D错误，仅编码对治疗有影响的诊断）2.手术操作编码（ICD-9-CM-3）的查找步骤包括（）A.确定手术入路（如开腹、腹腔镜）B.确定手术方式（如切除、吻合）C.确定手术部位（如胆囊、子宫）D.直接查找索引中的“手术”主导词答案：ABC（D错误，需根据操作名称拆分查找）3.主要诊断选择时，需考虑的因素包括（）A.本次住院的主要治疗目的B.对健康危害最大的疾病C.花费医疗资源最多的疾病D.患者最关注的症状答案：ABC（D错误，以医疗行为为导向）4.下列关于“糖尿病编码”的描述中，正确的有（）A.1型糖尿病编码为E10，2型为E11B.糖尿病伴酮症酸中毒需附加编码E10.1/E11.1C.妊娠合并糖尿病需编码于O24类目D.糖尿病足需编码为E10.6/E11.6答案：ABCD5.ICD-10中，“肿瘤编码”的注意事项包括（）A.原发肿瘤（C00-C76）与继发肿瘤（C77-C80）需区分B.原位癌编码为D00-D09C.良性肿瘤编码为D10-D36D.动态未定肿瘤编码为D37-D48答案：ABCD6.下列属于ICD-9-CM-3不包括的内容有（）A.诊断性操作（如胃镜检查）B.治疗性操作（如化疗）C.疾病诊断编码D.解剖部位描述答案：BC（ICD-9-CM-3仅包括手术和操作编码）7.患者因“肺炎”入院，同时患有“高血压”和“糖尿病”，其编码时需注意（）A.主要诊断为肺炎（J18.9）B.高血压（I10）和糖尿病（E11.9）作为合并症编码C.若肺炎由糖尿病引起，需编码为E11.9（糖尿病）伴J18.9（肺炎），并注明因果关系D.仅编码肺炎，其他疾病无需编码答案：ABC8.下列关于“损伤外部原因编码”的描述中，正确的有（）A.需编码至四位数亚目（如W00.0：跌倒，平地面）B.同一损伤的多个外部原因需分别编码C.交通事故需区分伤者角色（如行人、驾驶员）D.医疗操作导致的损伤编码为Y60-Y69答案：ACD（B错误，同一事件的多个外部原因仅编码主要原因）9.手术操作编码中，“腹腔镜下胆囊切除术”与“开腹胆囊切除术”的区别在于（）A.编码亚目不同（51.23vs51.22）B.入路方式不同（腹腔镜vs开腹）C.手术范围不同（全切除vs部分切除）D.编码类目相同（均为51.2）答案：ABD（C错误，手术范围相同，均为胆囊全切除）10.下列关于“编码核对”的描述中，正确的有（）A.需核对类目表中的包括与不包括注释B.需确认编码的适用性（如年龄、性别限制）C.需检查索引中的交叉参照（如“见”“另见”）D.无需核对，直接使用索引查找的编码答案：ABC三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.病案编码员只需掌握ICD-10编码，无需了解ICD-9-CM-3。（）答案：×（需同时掌握手术操作编码）2.主要诊断一定是患者入院时的第一诊断。（）答案：×（可能因治疗调整而变化）3.糖尿病伴有高血压时，应优先编码高血压。（）答案：×（优先编码糖尿病，作为基础疾病）4.恶性肿瘤患者住院化疗时，主要诊断为恶性肿瘤（C00-C97）。（）答案：√（化疗以治疗肿瘤为目的）5.新生儿黄疸（P59）需区分生理性（P59.1）和病理性（P59.9）。（）答案：√6.手术操作编码中，“经皮肾镜碎石术”属于“泌尿生殖系统手术”（55-57章）。（）答案：√（55章为肾脏手术）7.外部原因编码（V01-Y98）仅用于损伤和中毒，其他疾病无需编码。（）答案：√8.妊娠合并阑尾炎需编码于O99.8（妊娠、分娩和产褥期合并其他疾病）。（）答案：√（需同时编码阑尾炎K35.9和O99.8）9.编码时，“脑梗死”的主导词是“脑”。（）答案：×（主导词是“梗死”）10.手术操作编码中，“心脏搭桥术”与“冠状动脉旁路移植术”为同一编码。（）答案：√（均为36.1-类目）四、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1患者，男，65岁，主因“反复胸痛3年，加重1天”入院。既往有“2型糖尿病”病史10年，规律服用二甲双胍。入院后查心电图示V1-V4导联ST段抬高，心肌酶谱升高，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入1枚支架”。要求：（1）确定主要诊断；（2）写出主要诊断的ICD-10编码；（3）写出手术操作的ICD-9-CM-3编码；（4）说明编码依据。答案：（1）主要诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；（2）ICD-10编码：I21.0（ST段抬高型心肌梗死，前壁）；（3）手术编码：36.07（冠状动脉内支架植入术）；（4）依据：本次住院以治疗急性心肌梗死为主要目的，符合主要诊断选择原则；ST段抬高型前壁心肌梗死对应I21.0；PCI支架植入术属于冠状动脉血管成形术，编码36.07。案例2患者，女，42岁，主因“停经40周，规律腹痛2小时”入院。产科检查：宫口开3cm，头位。分娩过程顺利，新生儿Apgar评分10分。诊断为“孕1产1，40周顺产”。要求：（1）确定主要诊断；（2）写出ICD-10编码；（3）说明编码依据。答案：（1）主要诊断：单胎顺产；（2）ICD-10编码：O80（未手术的单胎顺产）；（3）依据：产科住院以分娩为主要目的，无并发症，符合O80编码要求（未行剖宫产或其他手术的正常分娩）。案例3患者，女，58岁，主因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史5年。入院后查血常规：白细胞12×10⁹/L，胸部CT示双肺纹理增粗、紊乱，右下肺可见斑片状渗出影。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴社区获得性肺炎”。要求：（1）确定主要诊断；（2）写出主要诊断的ICD-10编码；（3）说明编码依据。答案：（1）主要诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重；（2）ICD-10编码：J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）；（3）依据：COPD急性加重是本次住院的主要治疗原因，且合并肺炎属于急性下呼吸道感染，需编码于J44.1（包含