2025年执业药师继续教育试题库及参考答案

2025年执业药师继续教育试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于药物代谢动力学参数的描述，正确的是：A.生物半衰期（t₁/₂）是指药物在体内浓度下降50%所需时间B.表观分布容积（Vd）越小，药物在组织中分布越广C.清除率（CL）与给药剂量成正比D.稳态血药浓度（Css）与给药间隔成正相关答案：A解析：t₁/₂是药物浓度下降50%的时间；Vd越大，分布越广；CL为单位时间清除的表观分布容积，与剂量无关；Css与给药间隔成反比。2.慢性肾功能不全患者使用经肾脏排泄的药物时，最关键的调整依据是：A.血肌酐（Scr）水平B.估算肾小球滤过率（eGFR）C.血尿素氮（BUN）水平D.尿量答案：B解析：eGFR是评估肾功能最准确的指标，直接指导剂量调整；Scr受年龄、性别等影响，BUN受饮食影响，尿量不能反映滤过功能。3.下列药物中，与华法林联用需警惕出血风险的是：A.奥美拉唑B.苯巴比妥C.利福平D.胺碘酮答案：D解析：胺碘酮是CYP2C9抑制剂，抑制华法林代谢，增加出血风险；奥美拉唑弱抑制，风险较低；苯巴比妥、利福平为肝药酶诱导剂，降低华法林疗效。4.中药炮制“炒炭存性”的主要目的是：A.增强止血作用B.降低毒性C.便于粉碎D.改变药性答案：A解析：炒炭后药物表面炭化，内部保留药性（存性），增强或产生止血作用，如地榆炭、蒲黄炭。5.关于生物利用度的描述，错误的是：A.是评价制剂吸收程度的重要指标B.绝对生物利用度以静脉注射为参比C.相对生物利用度以上市原研药为参比D.生物利用度高的制剂疗效一定更好答案：D解析：生物利用度反映吸收程度，但疗效还与靶器官浓度、药物作用机制等有关，如缓控释制剂生物利用度可能低于普通制剂，但疗效更平稳。6.妊娠期妇女禁用的降压药是：A.拉贝洛尔B.甲基多巴C.氢氯噻嗪D.卡托普利答案：D解析：ACEI类（如卡托普利）可致胎儿肾功能损伤、骨骼畸形，妊娠期禁用；拉贝洛尔、甲基多巴为妊娠期首选，氢氯噻嗪慎用。7.下列哪种情况不属于药品不良反应（ADR）：A.正常用法用量下出现的过敏反应B.超剂量使用导致的肝损伤C.长期使用激素引起的骨质疏松D.首次用药出现的特异性体质反应答案：B解析：ADR定义为正常用法用量下出现的有害反应，超剂量属于用药错误，不属于ADR。8.中药注射剂使用前需重点关注的事项不包括：A.询问过敏史B.单独输注，避免配伍C.快速滴注以提高疗效D.监测用药后30分钟内反应答案：C解析：中药注射剂应缓慢滴注（一般40-60滴/分钟），快速滴注可能增加不良反应风险。9.关于儿童退热药物的选择，正确的是：A.2个月以下婴儿首选对乙酰氨基酚B.6个月以上儿童可选用布洛芬C.体温38.5℃以下必须使用退热药D.阿司匹林可用于儿童病毒感染退热答案：B解析：2个月以下婴儿禁用对乙酰氨基酚，首选物理降温；布洛芬适用于6个月以上；体温＜38.5℃无不适可不退热；阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，禁用于儿童病毒感染。10.下列抗菌药物中，属于特殊使用级的是：A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B解析：特殊使用级包括碳青霉烯类（如美罗培南）、甘氨酰环素类等，需严格审批使用；头孢呋辛为非限制级，阿奇霉素、左氧氟沙星为限制级。11.关于药品追溯系统的要求，错误的是：A.药品上市许可持有人（MAH）需建立追溯系统B.追溯信息应涵盖生产、流通、使用全环节C.零售药店无需记录患者用药信息D.电子追溯码应具有唯一性答案：C解析：零售药店需记录药品销售信息（如购药人姓名、身份证号等），配合追溯管理。12.老年人使用地高辛时，需重点监测的指标是：A.肝功能B.血钾水平C.血钠水平D.血糖答案：B解析：地高辛治疗窗窄，低血钾可增加中毒风险（如心律失常），需监测血钾；老年人肾功能减退也需关注血药浓度。13.下列中药配伍中，属于“十八反”禁忌的是：A.人参配五灵脂B.甘草配甘遂C.半夏配生姜D.贝母配瓜蒌答案：B解析：“十八反”包括“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花”；人参配五灵脂属“十九畏”；半夏配生姜为相畏（减轻毒性）；贝母与瓜蒌为相须（增强疗效）。14.关于药物警戒（Pharmacovigilance）的描述，正确的是：A.仅关注药品不良反应B.包括药品质量问题、用药错误等C.由药品生产企业单独负责D.不涉及疫苗等生物制品答案：B解析：药物警戒是对药品全生命周期中安全性问题的监测与评估，包括ADR、质量问题、用药错误、滥用等；需多方参与（企业、医疗机构、监管部门）；覆盖所有药品及生物制品。15.新型生物制剂（如单克隆抗体）的储存要求是：A.常温（10-30℃）保存B.冷藏（2-8℃）避光C.冷冻（-20℃）保存D.室温（15-25℃）通风答案：B解析：生物制剂多为蛋白质类，需冷藏（2-8℃）避光保存，避免冻结（可能破坏结构）。16.关于基本药物制度的描述，错误的是：A.政府办基层医疗机构应全部配备使用基本药物B.基本药物目录每5年调整一次C.基本药物实行零差率销售D.优先从国家基本药物目录中选择临床必需药品答案：B解析：基本药物目录原则上每3年调整一次，必要时及时调整。17.患者服用氟西汀期间，不宜联用的药物是：A.帕罗西汀B.地西泮C.华法林D.以上均是答案：D解析：氟西汀为5-HT再摄取抑制剂（SSRI），与其他SSRI联用（如帕罗西汀）可能导致5-HT综合征；抑制CYP2C19，增加地西泮代谢减慢风险；抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用。18.中药“道地药材”的核心特征是：A.外观形态优美B.产地特定，质量优良C.种植历史悠久D.价格昂贵答案：B解析：道地药材指在特定自然条件、生态环境的地域内所产药材，质量优、疗效佳，如四川的川芎、浙江的白术。19.关于处方审核的“四查十对”，错误的是：A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断、患者经济状况答案：D解析：“四查十对”中“查用药合理性”应对临床诊断，不涉及患者经济状况。20.患者使用胰岛素后出现心慌、手抖、出汗，最可能的原因是：A.过敏反应B.低血糖反应C.高血糖高渗状态D.酮症酸中毒答案：B解析：胰岛素过量易导致低血糖，典型症状为心慌、手抖、出汗、饥饿感；过敏反应多表现为皮疹、呼吸困难；高血糖高渗和酮症酸中毒为高血糖并发症。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.妊娠期慎用的药物包括：A.布洛芬（妊娠晚期）B.头孢曲松C.利巴韦林D.地塞米松（长期使用）答案：ACD解析：布洛芬妊娠晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭；利巴韦林为致畸药物；长期使用地塞米松可能影响胎儿发育；头孢曲松为B类，妊娠期可用。2.儿童用药的原则包括：A.严格按体重或体表面积计算剂量B.优先选择口服给药C.避免使用成人剂型拆分D.尽量联合使用多种药物以增强疗效答案：ABC解析：儿童用药应避免不必要的联合用药，减少不良反应风险；其他选项均符合儿童用药原则。3.药品不良反应监测的内容包括：A.严重不良反应（SAE）B.新的不良反应（未在说明书中记载）C.药品质量问题导致的反应D.患者自行超量用药导致的反应答案：ABC解析：ADR监测范围为正常用法用量下的反应，超量用药属于用药错误，不在监测范围内。4.中药配伍中“相恶”的表现是：A.一种药物能破坏另一种药物的功效B.如人参恶莱菔子C.降低或消除毒性D.增强疗效答案：AB解析：“相恶”指一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失，如人参补气，莱菔子行气，合用降低人参补气作用；降低毒性为“相杀/相畏”，增强疗效为“相须/相使”。5.抗菌药物分级管理中，限制使用级的特点包括：A.需主治医师及以上职称开具B.可能产生严重不良反应C.细菌耐药性影响较明显D.价格昂贵答案：BC解析：限制使用级需具有中级以上职称医师开具；价格昂贵属于特殊使用级特征（如替加环素）。6.关于老年患者用药的特点，正确的是：A.肝肾功能减退，药物代谢清除减慢B.血浆白蛋白降低，游离药物浓度升高C.对中枢抑制药敏感性降低D.多重用药现象普遍，需关注药物相互作用答案：ABD解析：老年人对中枢抑制药（如地西泮）敏感性升高，易发生嗜睡、跌倒等。7.中药注射剂使用时需注意：A.严格掌握适应症，避免超功能主治使用B.用药前需做皮试（如说明书要求）C.与其他药物混合输注以减少静脉穿刺次数D.密切监测用药后30分钟内反应答案：ABD解析：中药注射剂应单独输注，避免与其他药物混合（可能发生配伍禁忌）。8.关于药品追溯的“一物一码”，正确的是：A.每个最小销售单元对应唯一追溯码B.码中包含药品名称、生产批号、有效期等信息C.消费者可通过扫码查询药品流向D.仅生产企业需要赋码答案：ABC解析：药品上市许可持有人、生产企业、经营企业均需按规定赋码，实现全环节追溯。9.下列属于国家基本药物目录调整依据的是：A.疾病谱变化B.药品不良反应监测数据C.药品价格D.仿制药质量和疗效一致性评价结果答案：ABCD解析：目录调整需综合考虑临床需求、疗效、安全性、可及性、价格等因素。10.关于药物相互作用的描述，正确的是：A.地高辛与胺碘酮联用需减少地高辛剂量B.西咪替丁可降低华法林代谢C.苯妥英钠与异烟肼联用可能导致苯妥英钠中毒D.利福平可增强口服避孕药疗效答案：ABC解析：利福平为肝药酶诱导剂，加速口服避孕药代谢，降低疗效，导致避孕失败。三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.处方中“qd”表示每日一次，“bid”表示每日两次。（√）解析：qd（quaquedie）为每日一次，bid（bisindie）为每日两次。2.麻醉药品专用账册的保存期限为药品有效期满后不少于5年。（√）解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，专用账册保存期限为有效期满后5年。3.中药饮片装斗前需复核，防止错斗、串斗。（√）解析：《医院中药饮片管理规范》要求装斗前复核，避免混药。4.胰岛素笔用针头可重复使用以降低成本。（×）解析：重复使用针头可能导致感染、堵塞、剂量不准确，应每次更换。5.药品经营企业可以销售未取得药品批准文号的中药饮片。（×）解析：中药饮片需取得批准文号（实施批准文号管理的品种），未取得的不得销售。6.患者使用左氧氟沙星后出现光敏反应，属于A型不良反应（剂量相关）。（×）解析：光敏反应为B型不良反应（特异性反应，与剂量无关）。7.中药“蜜炙”的主要目的是增强润肺止咳作用（如蜜炙百部）。（√）解析：蜜炙可润肺、补中，适用于肺燥咳嗽、脾胃虚弱药物。8.儿童使用含可待因的止咳药需严格限制剂量，12岁以下禁用。（√）解析：国家药监局规定，12岁以下儿童禁用含可待因的止咳药，18岁以下慎用。9.药品广告中可以使用“疗效最佳”“药到病除”等绝对化用语。（×）解析：《药品广告审查办法》禁止使用绝对化、夸大疗效的用语。10.新型冠状病毒疫苗属于第二类疫苗，需公民自费接种。（×）解析：新冠疫苗为国家免疫规划疫苗（第一类），免费接种。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，75岁，诊断为高血压（3级，极高危）、慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73m²），长期服用：厄贝沙坦150mgqd、美托洛尔25mgbid、呋塞米20mgqd、地高辛0.125mgqd。近日因“纳差、恶心、头晕”就诊，心电图示室性早搏二联律。问题1：患者可能出现了什么问题？最可能的诱因是什么？问题2：作为执业药师，应建议采取哪些措施？答案：问题1：患者可能发生了地高辛中毒。诱因包括：①肾功能不全（eGFR30ml/min）导致地高辛排泄减少；②长期使用呋塞米（排钾利尿剂）可能引起低血钾，增加地高辛毒性；③老年患者对药物敏感性高。问题2：建议措施：①立即检测地高辛血药浓度（治疗窗0.8-2.0ng/ml，中毒浓度＞2.0ng/ml）；②监测血钾、血肌酐水平；③暂停地高辛，直至血药浓度降至安全范围；④补钾（如口服氯化钾缓释片，需根据血钾结果调整）；⑤调整利尿剂（换用保钾利尿剂如螺内酯，或联合补钾）；⑥教育患者避免自行调整药物剂量，出现恶心、心律失常等症状及时就诊。案例2：患者，女，28岁，孕20周，因“咳嗽、咳痰3天”就诊，痰黄黏稠，体温37.8℃，血常规示白细胞12×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞85%。医生拟开具：头孢克肟0.1gbid、复方甘草片（含阿片粉）3片tid、对乙酰氨基酚0.5gprn（体温＞38.5℃）。问题1：处方中存在哪些不合理用药？问题2：请提出合理用药建议。答案：问题1：不合理用药包括：①复方甘草片：含阿片粉（阿片类成分），妊娠期使用可能导致胎儿依赖、戒断反应，属慎用/禁用；②对乙酰氨基酚虽为妊