2025年中药处方点评试题及答案

2025年中药处方点评试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据《医院中药处方点评管理规范（试行）》，中药处方点评的核心内容不包括以下哪项？A.处方书写规范性B.辨证与用药是否相符C.患者医保类型D.特殊管理中药使用情况2.某患者诊断为“胃寒呕吐”，处方中选用“黄连6g、竹茹10g”，此用药属于？A.配伍禁忌B.辨证不符C.剂量超限D.煎服法不当3.下列哪组药物不属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与丹参D.半夏与生姜4.某70岁老年患者（肾功能不全）处方中含“马兜铃12g”，根据《中国药典》2025年版，马兜铃的日用量应为3-9g，且肾功能不全者需慎用。此处方存在的主要问题是？A.剂量超限B.特殊人群用药不当C.配伍禁忌D.药名书写不规范5.中药处方中“煅牡蛎30g（先煎）”的标注符合规范，其目的是？A.增强补益作用B.减少毒性C.利于有效成分煎出D.调整口感6.妊娠期妇女处方中出现“桃仁10g、红花6g”，根据《妊娠禁忌中药目录（2024年版）》，桃仁、红花属于？A.妊娠禁用中药B.妊娠慎用中药C.无禁忌D.需结合孕周判断7.某处方中“制川乌15g”，《中国药典》2025年版规定制川乌的日用量为1.5-3g（先煎、久煎），此处方的主要问题是？A.剂量严重超限B.未标注先煎要求C.辨证不匹配D.药名书写错误8.下列哪项不属于中药处方规范性点评内容？A.医师签名是否完整B.患者年龄、性别是否标注C.药品名称是否为规范名称D.药物功效与诊断是否对应9.某患者诊断为“风热感冒”，处方中选用“麻黄10g、桂枝6g”，此用药属于？A.寒证用热药，辨证错误B.热证用热药，辨证错误C.寒证用寒药，辨证正确D.热证用寒药，辨证正确10.中药注射剂“痰热清注射液”的说明书中明确要求“不宜与含甘草酸的注射剂配伍”，某处方中同时开具“痰热清注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml+甘草酸二铵注射液30ml”，此配伍属于？A.合理联合用药B.溶媒选择不当C.配伍禁忌D.剂量不足11.某处方中“生石膏60g（包煎）”，标注错误的原因是？A.生石膏应后下B.生石膏应先煎C.生石膏无需特殊处理D.包煎适用于花粉类药物，矿石类应先煎12.根据《中药处方格式及书写规范》，中药饮片处方的“脚注”不包括？A.先煎B.烊化C.服法D.包煎13.某儿童（5岁）处方中含“全蝎3g”，《中国药典》2025年版规定全蝎的日用量为3-6g，儿童用量一般为成人的1/3-1/2。此处方的全蝎用量应为？A.1-2gB.3-6gC.2-4gD.0.5-1g14.下列哪味中药不属于“毒性中药品种管理目录”？A.生川乌B.制马钱子C.生半夏D.熟地黄15.某处方中“阿胶10g（后下）”，标注错误的原因是？A.阿胶应先煎B.阿胶应烊化C.阿胶应包煎D.阿胶无需特殊处理16.患者诊断为“肝阳上亢型头痛”，处方中选用“天麻10g、钩藤15g、附子6g”，主要问题是？A.配伍禁忌（天麻与附子）B.辨证不符（附子性热，加重肝阳上亢）C.剂量超限（钩藤用量过大）D.药名不规范（钩藤应为“双钩藤”）17.中药处方中“炒三仙”是指？A.炒山楂、炒麦芽、炒神曲B.炒山楂、炒谷芽、炒鸡内金C.炒麦芽、炒谷芽、炒神曲D.炒山楂、炒槟榔、炒神曲18.某处方中“大黄10g（久煎）”，标注错误的原因是？A.大黄应先煎B.大黄应后下（需保留泻下作用）C.大黄无需特殊处理D.久煎会增强泻下作用19.妊娠期妇女禁用的中药是？A.白术B.肉桂C.麝香D.当归20.某处方中“朱砂3g（冲服）”，《中国药典》2025年版规定朱砂的日用量为0.1-0.5g，此处方的主要问题是？A.剂量严重超限B.需先煎C.辨证不符D.药名不规范（应为“辰砂”）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.中药处方规范性点评的内容包括？A.患者姓名、性别、年龄是否完整B.医师签名或签章是否清晰C.药品名称是否为《中国药典》或省级规范名称D.煎服法是否标注明确2.下列属于“十九畏”配伍禁忌的是？A.人参畏五灵脂B.官桂畏赤石脂C.甘草畏甘遂D.川乌畏半夏3.特殊人群中药处方点评需重点关注的对象包括？A.妊娠期妇女B.婴幼儿（0-3岁）C.肾功能不全患者D.肿瘤放化疗患者4.中药注射剂处方点评的要点包括？A.溶媒选择是否符合说明书要求（如含醇制剂避免与头孢类联用）B.剂量是否符合年龄、体重调整C.滴注速度是否标注（如成人一般40-60滴/分钟）D.是否存在重复用药（如同时使用作用相同的两种注射剂）5.下列关于中药剂量的说法正确的是？A.老年人用量一般为成人的3/4B.儿童用量可按体重计算（儿童剂量=成人剂量×儿童体重/70kg）C.毒性中药需严格按药典规定剂量使用，不得超量D.鲜品中药用量一般为干品的2-4倍6.某处方诊断为“脾胃虚寒”，用药包括“黄芪30g、党参20g、黄连6g”，存在的问题可能是？A.辨证不符（黄连性寒，加重虚寒）B.剂量超限（黄芪用量过大）C.配伍禁忌（黄芪与党参重复）D.药名不规范（党参应为“潞党参”）7.煎服法标注不规范的情况包括？A.“生龙骨30g（后下）”B.“旋覆花10g（包煎）”C.“阿胶10g（先煎）”D.“薄荷6g（后下）”8.妊娠期慎用的中药包括？A.桃仁B.红花C.麝香D.牛膝9.下列关于毒性中药管理的说法正确的是？A.生川乌需标注“先煎、久煎”B.马钱子需按毒性中药专用处方开具，双人核对C.生半夏需注明“生用”，否则默认炮制品种D.朱砂可入煎剂，但需包煎10.中药处方中“药对”使用合理的是？A.麻黄+桂枝（风寒表实证）B.黄连+吴茱萸（肝火犯胃）C.附子+半夏（脾胃虚寒呕吐）D.人参+五灵脂（气虚血瘀）三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.中药处方中“炒白术”“麸炒白术”为同一药物的不同炮制标注，均符合规范。（）2.妊娠期妇女处方中出现“王不留行”属于妊娠禁用，必须拒绝调配。（）3.中药注射剂“清开灵注射液”可与0.9%氯化钠注射液配伍，不可与5%葡萄糖注射液配伍。（）4.老年人使用含马兜铃酸的中药（如关木通）需减量，因肾功能减退可能导致蓄积中毒。（）5.处方中“制草乌10g”符合《中国药典》2025年版规定的日用量（3-6g）。（）6.“后下”适用于气味芳香、久煎易破坏有效成分的药物，如薄荷、砂仁。（）7.儿童处方中“生甘草10g”（成人常用量2-10g）属于剂量超限，因儿童需减量。（）8.“十八反”中“海藻反甘草”属于配伍禁忌，处方中不可同用。（）9.中药处方中“脚注”是对饮片炮制、煎服等的特殊要求，需在药品名称后标注。（）10.某处方诊断为“湿热泄泻”，用药“葛根15g、黄芩10g、黄连6g”属于辨证正确。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者信息：张某，女，28岁，孕12周，主诉“妊娠呕吐1周，加重2天”，诊断“妊娠恶阻（脾胃虚弱证）”。处方：党参15g、白术12g、茯苓10g、法半夏9g、陈皮6g、生姜3片、甘草6g、桃仁10g、红花5g。用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。问题：请从规范性、合理性角度点评该处方，列出存在的问题及依据。案例2：患者信息：李某，男，65岁，诊断“类风湿性关节炎（寒湿痹阻证）”，既往有慢性肾功能不全（血肌酐200μmol/L）。处方：制川乌10g（先煎）、制草乌10g（先煎）、麻黄9g、桂枝12g、细辛5g、苍术10g、甘草6g。用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。（注：《中国药典》2025年版规定：制川乌、制草乌日用量均为1.5-3g；细辛日用量1-3g；慢性肾功能不全患者慎用含乌头碱类药物。）问题：请从用药合理性、特殊人群管理角度点评该处方，列出存在的问题及依据。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：中药处方点评核心包括规范性、辨证合理性、配伍合理性、剂量与疗程、特殊人群用药、特殊管理中药（如毒性中药、注射剂）等，患者医保类型不属于点评内容。2.答案：B解析：胃寒呕吐需温胃止呕（如生姜、半夏），黄连（性寒）、竹茹（清胃热）适用于胃热呕吐，属于辨证不符。3.答案：D解析：十八反包括“半蒌贝蔹及攻乌”（半夏与乌头相反）、“藻戟遂芫俱战草”（海藻、大戟、甘遂、芫花与甘草相反）、“诸参辛芍叛藜芦”（人参、丹参等与藜芦相反）。半夏与生姜为相畏（生姜解半夏毒），非相反。4.答案：B解析：马兜铃含马兜铃酸，具有肾毒性，肾功能不全者需慎用，即使剂量未超限（12g在3-9g范围内？不，题干中患者用了12g，超过上限9g，此处可能命题错误。但根据用户提供题干，假设患者用了12g，超过药典3-9g，主要问题应为剂量超限+特殊人群不当。但原题选项中B更侧重人群，需结合题干描述。若题干明确“肾功能不全者需慎用”，则即使剂量未超，仍属特殊人群用药不当。需根据实际情况调整，此处按题干设定选B。）5.答案：C解析：煅牡蛎为矿石类药物，质地坚硬，有效成分不易煎出，先煎可增加溶出。6.答案：B解析：桃仁、红花为活血化瘀药，属于妊娠慎用中药（禁用多为剧毒、峻下逐水药，如麝香、巴豆）。7.答案：A解析：制川乌日用量1.5-3g，处方15g超5倍，属于严重超限。8.答案：D解析：药物功效与诊断对应属于合理性点评内容，规范性点评侧重格式、书写等。9.答案：B解析：风热感冒需辛凉解表（如金银花、薄荷），麻黄、桂枝为辛温解表药，用于热证属辨证错误。10.答案：C解析：痰热清注射液说明书明确禁止与含甘草酸的注射剂配伍，属配伍禁忌。11.答案：D解析：生石膏为矿石类，应先煎；包煎适用于花粉（如蒲黄）、细小种子（如葶苈子）等易漂浮或刺激咽喉的药物。12.答案：C解析：脚注指对饮片炮制、煎服的特殊要求（先煎、烊化、包煎等），服法属于“用法”部分，不在脚注中。13.答案：A解析：儿童用量一般为成人1/3-1/2，成人3-6g，儿童应为1-3g，选项A（1-2g）符合。14.答案：D解析：毒性中药包括生川乌、生马钱子（制马钱子仍属毒性）、生半夏等，熟地黄无毒性。15.答案：B解析：阿胶为胶类药物，需烊化（温水或黄酒融化后兑入煎液），后下、先煎均不适用。16.答案：B解析：肝阳上亢需平肝潜阳（天麻、钩藤），附子性大热，助阳化火，加重肝阳上亢，属辨证不符。17.答案：A解析：炒三仙指炒山楂、炒麦芽、炒神曲，均为消食药。18.答案：B解析：大黄的泻下成分（番泻苷）易被高温破坏，需后下以保留药效；久煎则泻下作用减弱，适用于清热。19.答案：C解析：麝香辛香走窜，易导致流产，属妊娠禁用；白术、当归为安胎或补血药（慎用），肉桂慎用（温里）。20.答案：A解析：朱砂日用量0.1-0.5g，处方3g超6倍，属严重超限（朱砂含汞，过量可致中毒）。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：规范性点评包括患者基本信息（姓名、性别、年龄）、医师签名、药品名称规范、煎服法标注等。2.答案：AB解析：十九畏包括“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺”。甘草与甘遂属十八反，川乌与半夏属十八反。3.答案：ABCD解析：特殊人群包括孕妇、婴幼儿、肝肾功能不全者、肿瘤患者（免疫力低下）等。4.答案：ABCD解析：中药注射剂点评需关注溶媒（如含醇制剂避免与头孢联用）、剂量（儿童、老人调整）、滴速（过快易致不良反应）、重复用药（如同时用丹参注射液和丹红注射液）。5.答案：ABCD解析：老年人代谢慢，用量为成人3/4；儿童可按体重计算；毒性中药严格按药典；鲜品含水量高，用量为干品2-4倍（如鲜地黄30g=干地黄10g）。6.答案：AC解析：脾胃虚寒需温阳（如干姜、附子），黄连性寒，加重虚寒（辨证不符）；黄芪、党参均为补气药，重复使用可能导致气壅（配伍问题）。7.答案：AC解析：生龙骨为矿石类，应先煎（后下错误）；阿胶应烊化（先煎错误）；旋覆花（有绒毛）包煎、薄荷后下正确。8.答案：ABD解析：麝香属妊娠禁用，桃仁、红花、牛膝（活血通经）属慎用。9.答案：ABC解析：朱砂不溶于水，入丸散或冲服，不可入煎剂（高温析出汞）；生川乌需先煎久煎减毒；马钱子需毒性处方管理；生半夏需注明“生用”，否则用制半夏。10.答案：ABD解析：附子与半夏属十八反（乌头反半夏），不可同用；麻黄+桂枝（风寒表实）、黄连+吴茱萸（左金丸，肝火犯胃）、人参+五灵脂（古方“化积丸”，气虚血瘀）均为合理药对。三、判断题1.√解析：“炒白术”“麸炒白术”均为规范炮制标注（麸炒是常用方法）。2.×解析：王不留行属妊娠慎用中药（活血通经），非禁用，需医师评估后使用。3.×解析：清开灵注射液说明书规定可用0.9%氯化钠或5%葡萄糖配伍，需根据患者情况选择（如糖尿病患者用氯化钠）。4.√解析：马兜铃酸主要经肾排泄，肾功能不全者易蓄积，需慎用并减量。5.×解析：制草乌日用量1.5-3g，处方10g超3倍，属超限。6.√解析：薄荷、砂仁含挥发油，久煎失效，需后下。7.×解析：儿童用量为成人1/3-1/2，生甘草成人2-10g，儿童1-3g，10g属严重超限。8.√解析：十八反明确“藻戟遂芫俱战草”，海藻与甘草相反。9.√解析：脚注是对饮片的特殊要求（如“炒”“煅”“先煎”），需在药