（2025年版）中医科护理实践指南

（2025年版）中医科护理实践指南一、目的本中医科护理实践指南（2025年版）旨在为中医科护理人员提供全面、科学、规范的护理操作指导，提升护理服务质量，保障患者安全，促进患者康复。通过遵循本指南，护理人员能够正确运用中医护理技术和现代护理理念，为中医科患者提供专业、个性化的护理服务。二、前置条件（一）人员要求1.护理人员需具备护士执业资格证书，且经过系统的中医护理知识和技能培训，熟悉中医基础理论、经络腧穴学、中医护理学等相关知识。2.掌握常见中医疾病的护理常规和中医护理技术操作规范，具备良好的沟通能力和应急处理能力。3.定期参加中医护理业务学习和继续教育，不断更新知识和技能。（二）环境要求1.病房环境应整洁、安静、舒适、安全，温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%。2.病房内光线充足，通风良好，定期进行空气消毒，保持空气清新。3.病房布局合理，设有专门的中医护理操作区域，配备必要的设备和物品。（三）物品准备1.中医护理操作所需的物品，如针灸针、火罐、艾灸条、中药膏剂、穴位贴敷材料等，应严格按照相关标准进行采购、储存和管理。2.物品应保持清洁、干燥、无损坏，定期检查有效期，及时更换过期物品。3.准备好常用的急救药品和设备，如肾上腺素、多巴胺、除颤仪等，确保性能良好，随时可用。三、详细步骤（一）入院护理1.接待患者：患者入院时，护理人员应热情接待，引导患者至病房，协助其办理入院手续。向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和责任护士等信息，使其尽快适应住院生活。2.收集资料：全面收集患者的健康资料，包括一般情况、现病史、既往史、过敏史、家族史等。进行中医护理评估，如望、闻、问、切等，了解患者的中医体质、证候特点。3.制定护理计划：根据患者的健康资料和护理评估结果，制定个性化的护理计划。明确护理诊断、护理目标和护理措施，确保护理工作的针对性和有效性。4.健康宣教：向患者及家属进行健康宣教，介绍疾病的相关知识、治疗方法、饮食起居注意事项等。指导患者正确配合治疗和护理，提高自我保健意识。（二）病情观察1.一般观察：密切观察患者的生命体征、神志、面色、情志等变化，及时发现病情异常。每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的睡眠、饮食、二便等情况。2.专科观察：根据患者的疾病特点，重点观察相关症状和体征的变化。如对于中风患者，观察其肢体活动、语言表达、吞咽功能等；对于咳嗽患者，观察咳嗽的频率、程度、痰液的性状等。3.中医证候观察：注意观察患者的中医证候变化，如舌苔、脉象、面色、情志等。及时发现证候的转化，为调整治疗和护理方案提供依据。4.观察记录：准确、及时地记录观察结果，做到客观、真实、完整。发现病情变化时，应立即报告医生，并配合医生进行处理。（三）中医护理技术操作1.针灸护理（1）操作前准备：向患者解释针灸的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。选择合适的针灸针具，严格进行消毒。协助患者取舒适的体位，暴露针刺部位。（2）针刺操作：严格遵循无菌操作原则，按照针刺手法的要求进行进针、行针、留针等操作。注意针刺的深度、角度和方向，避免刺伤重要脏器和组织。（3）留针期间护理：留针期间，密切观察患者的反应，询问患者有无不适。注意观察针具的情况，防止针具弯曲、折断。（4）起针护理：起针时，先将针轻轻提至皮下，然后迅速拔出，用消毒棉球按压针孔片刻，防止出血。（5）注意事项：针刺部位皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等情况时，不宜针刺。患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。针刺过程中，如出现晕针、滞针、弯针等异常情况，应立即停止操作，并采取相应的处理措施。2.拔罐护理（1）操作前准备：向患者解释拔罐的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。选择合适的罐具，检查罐口是否光滑、有无破损。协助患者取舒适的体位，暴露拔罐部位。（2）拔罐操作：根据拔罐部位和患者体质，选择合适的拔罐方法，如闪罐法、留罐法、走罐法等。在拔罐部位涂抹适量的润滑油或凡士林，以减少罐具与皮肤之间的摩擦力。将罐具吸附在皮肤上，注意罐具的吸附力要适中，避免过紧或过松。（3）留罐期间护理：留罐期间，密切观察患者的反应，询问患者有无不适。注意观察罐内皮肤的颜色、瘀血程度等情况。（4）起罐护理：起罐时，一手握住罐具，另一手用手指按压罐口周围的皮肤，使空气进入罐内，罐具即可自然脱落。用消毒棉球擦拭拔罐部位的皮肤。（5）注意事项：皮肤过敏、破溃、有瘢痕或肿瘤等情况时，不宜拔罐。患者体质虚弱、高热抽搐、孕妇的腹部和腰骶部等部位，不宜拔罐。拔罐过程中，如出现皮肤起疱、烫伤等情况，应及时处理。3.艾灸护理（1）操作前准备：向患者解释艾灸的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。选择合适的艾灸材料，如艾灸条、艾灸盒等。协助患者取舒适的体位，暴露艾灸部位。（2）艾灸操作：根据艾灸部位和患者体质，选择合适的艾灸方法，如温和灸、回旋灸、雀啄灸等。将点燃的艾灸条一端对准应灸的穴位，距皮肤23cm左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。（3）艾灸期间护理：艾灸期间，密切观察患者的反应，询问患者有无不适。注意观察艾灸部位的皮肤颜色和温度，防止烫伤。（4）艾灸结束护理：艾灸结束后，将艾灸条熄灭，用消毒棉球擦拭艾灸部位的皮肤。嘱患者注意保暖，避免吹风。（5）注意事项：面部、大血管处、孕妇的腹部和腰骶部等部位，不宜艾灸。患者过饥、过饱、醉酒、大恐、大怒、大渴等情况下，不宜艾灸。艾灸过程中，如出现皮肤过敏、烫伤等情况，应及时处理。4.中药熏蒸护理（1）操作前准备：向患者解释中药熏蒸的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。检查熏蒸设备是否正常运行，调试好温度和时间。协助患者更换宽松的衣物，进入熏蒸舱。（2）熏蒸操作：将配制好的中药药液倒入熏蒸设备的药箱中，启动设备，使中药蒸汽均匀地散发在熏蒸舱内。根据患者的耐受程度，调整熏蒸温度和时间，一般温度控制在4050℃，时间为2030分钟。（3）熏蒸期间护理：熏蒸期间，密切观察患者的反应，询问患者有无不适。注意观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征变化，如有异常，应立即停止熏蒸。（4）熏蒸结束护理：熏蒸结束后，关闭设备，协助患者缓慢起身，擦干身体，穿好衣物。嘱患者休息片刻，饮用适量的温开水，以补充津液。（5）注意事项：皮肤过敏、破溃、有感染等情况时，不宜进行中药熏蒸。患者体质虚弱、高热、高血压、心脏病等患者，应在医生的指导下进行熏蒸。熏蒸过程中，如出现头晕、心慌、出汗过多等情况，应立即停止熏蒸，并采取相应的处理措施。（四）饮食护理1.根据中医理论，结合患者的疾病和体质特点，制定个性化的饮食方案。如对于阳虚体质的患者，宜食用温热性食物，如羊肉、桂圆等；对于阴虚体质的患者，宜食用滋阴润燥的食物，如百合、银耳等。2.饮食应遵循清淡、易消化、营养均衡的原则，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。3.指导患者合理安排饮食时间和食量，定时定量进食，避免暴饮暴食。4.观察患者的饮食情况，了解患者的食欲和消化功能，及时调整饮食方案。（五）情志护理1.关心患者的情绪变化，主动与患者沟通交流，了解其心理状态和需求。2.根据患者的不同情志问题，采取相应的护理措施。如对于焦虑、紧张的患者，可通过倾听、安慰、疏导等方式缓解其情绪；对于抑郁寡欢的患者，可鼓励其参加适当的活动，转移注意力。3.向患者及家属介绍情志与疾病的关系，指导患者保持乐观、积极的心态，配合治疗和护理。4.创造良好的病房氛围，组织患者开展有益的文化娱乐活动，丰富患者的精神生活。（六）康复护理1.根据患者的病情和体质，制定个性化的康复计划。康复计划应包括康复目标、康复方法、康复时间等内容。2.指导患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼、吞咽功能锻炼等。康复训练应循序渐进，避免过度劳累。3.配合医生进行康复治疗，如推拿、按摩、理疗等。注意观察康复治疗的效果和不良反应，及时向医生反馈。4.定期对患者的康复情况进行评估，根据评估结果调整康复计划。（七）出院护理1.评估患者的健康状况，确定患者是否符合出院标准。向医生汇报患者的康复情况，征求医生的意见。2.对患者进行出院指导，包括饮食、休息、用药、康复锻炼、复诊等方面的注意事项。发放出院指导手册，确保患者及家属了解相关内容。3.协助患者办理出院手续，结算费用，指导患者领取出院带药。4.定期对出院患者进行随访，了解患者的康复情况，提供康复指导和健康咨询。四、常见问题与排错提示（一）中医护理技术操作常见问题与处理1.针灸（1）晕针：表现为患者突然出现头晕、眼花、心慌、面色苍白、出汗等症状。处理方法：立即停止针刺，将针全部拔出。让患者平卧，头低脚高，松开衣带，注意保暖。轻者可饮用温开水或糖水，重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或艾灸百会、气海、关元等穴位。必要时，可进行急救处理。（2）滞针：表现为针在体内捻转不动，提插困难，患者感觉疼痛。处理方法：嘱患者不要紧张，放松肌肉。可在滞针穴位周围进行按摩，或在附近再刺一针，以缓解肌肉紧张。若因单向捻转而致者，可向相反方向将针捻回。（3）弯针：表现为针身弯曲，针柄改变了进针时刺入的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，患者感觉疼痛。处理方法：若弯针角度较小，可慢慢将针拔出。若弯针角度较大，应顺着弯曲方向将针拔出。若因患者体位移动所致，应先协助患者恢复原来的体位，使局部肌肉放松，再将针缓缓拔出。切忌强行拔针，以免断针。2.拔罐（1）皮肤起疱：表现为拔罐后局部皮肤出现水疱。处理方法：小水疱可任其自然吸收，无需特殊处理。大水疱可用消毒针具挑破，放出疱液，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包扎，以防感染。（2）烫伤：表现为拔罐部位皮肤出现红肿、疼痛、水疱等症状。处理方法：立即停止拔罐，用冷水冲洗烫伤部位，以减轻疼痛。轻度烫伤可涂以烫伤油等，重度烫伤应及时就医处理。3.艾灸（1）皮肤过敏：表现为艾灸部位皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹等症状。处理方法：立即停止艾灸，用清水清洗艾灸部位皮肤。轻者可涂抹抗过敏药膏，重者可口服抗过敏药物。（2）烫伤：表现为艾灸部位皮肤出现红肿、疼痛、水疱等症状。处理方法同拔罐烫伤的处理方法。（二）病情观察常见问题与处理1.观察不及时：表现为未能及时发现患者的病情变化。处理方法：加强护理人员的责任心教育，严格落实病情观察制度。合理安排护理人员的工作时间，确保有足够的时间进行病情观察。2.观察不准确：表现为观察结果与实际情况不符。处理方法：加强护理人员的业务培训，提高观察能力和判断能力。严格按照观察标准和方法进行观察，确保观察结果的准确性。（三）饮食护理常见问题与处理1.患者不配合：表现为患者不遵守饮食方案，食用禁忌食物。处理方法：加强与患者及家属的沟通交流，向其解释饮食与疾病的关系，提高其对饮食护理的认识。根据患者的口味和饮食习惯，适当调整饮食方案，增加患者的食欲。2.饮食方案不合理：表现为饮食方案不能满足患者的营养需求或不符合患者的体质特点。处理方法：及时评估患者的