风湿免疫性疾病试题(附答案解析)

风湿免疫性疾病试题(附答案解析)一、单选题（每题2分，共20分）1.类风湿关节炎最主要的病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨质疏松D.关节软骨退变【答案】A【解析】类风湿关节炎以滑膜炎为首发和主要病理基础，表现为滑膜增生、血管翳形成和关节破坏。2.系统性红斑狼疮最具有特征性的皮肤表现是（）A.结节性红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.银屑病样皮疹【答案】B【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮损，多见于颜面部。3.干燥综合征最主要的病理改变是（）A.关节侵蚀B.干燥性角膜炎C.血管炎D.心肌纤维化【答案】B【解析】干燥综合征主要病理特征是外分泌腺体（尤其是泪腺和唾液腺）的淋巴细胞浸润和破坏，导致干燥性角膜炎和口干。4.强直性脊柱炎的遗传易感基因主要是（）A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-A2D.HLA-DQ8【答案】B【解析】HLA-B27是强直性脊柱炎的主要遗传易感因素，其阳性率可达90%以上。5.白塞病的典型口腔溃疡表现是（）A.单个溃疡B.多发浅表溃疡C.出血性溃疡D.假膜性溃疡【答案】B【解析】白塞病口腔溃疡常表现为多发（≥2处）、反复发作的浅表溃疡。6.皮肌炎的典型皮肤表现是（）A.结节性红斑B.Gottron征C.银屑病样皮疹D.环状红斑【答案】B【解析】Gottron征（手背、指关节伸侧的紫红色丘疹）是皮肌炎的典型皮损。7.系统性硬化症的主要病理特征是（）A.血管炎B.结缔组织增生C.淋巴细胞浸润D.雷诺现象【答案】B【解析】系统性硬化症的主要病理是全身结缔组织的异常增生和纤维化。8.抗磷脂综合征的标志性抗体是（）A.抗dsDNA抗体B.抗核抗体C.抗心磷脂抗体D.类风湿因子【答案】C【解析】抗心磷脂抗体是抗磷脂综合征的特异性抗体，可导致血栓形成和妊娠并发症。9.银屑病关节炎的关节表现特点不包括（）A.附着点炎B.对称性多关节炎C.手指远端关节受累D.类风湿结节【答案】D【解析】银屑病关节炎多表现为不对称性外周关节炎，可有关节附着点炎，但类风湿结节少见。10.贝赫切特综合征的核心症状是（）A.多关节肿痛B.反复发作的口腔溃疡C.银屑病皮疹D.结节性红斑【答案】B【解析】反复发作的口腔溃疡是贝赫切特综合征的核心特征，伴生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害。二、多选题（每题4分，共20分）1.类风湿关节炎的关节外表现包括哪些？（）A.类风湿结节B.肺间质纤维化C.干燥综合征D.血管炎E.贫血【答案】A、B、D、E【解析】类风湿关节炎的关节外表现包括类风湿结节、血管炎、肺间质纤维化和贫血等，干燥综合征虽常伴随，但非典型关节外表现。2.系统性红斑狼疮的实验室检查异常包括哪些？（）A.抗dsDNA抗体B.补体C3下降C.白细胞减少D.抗核抗体阳性E.血沉增快【答案】A、B、C、D、E【解析】系统性红斑狼疮常表现为抗dsDNA抗体阳性、补体下降、白细胞减少、抗核抗体阳性及血沉增快。3.干燥综合征的临床表现有哪些？（）A.口干B.眼干C.关节炎D.肾小管酸中毒E.淋巴瘤【答案】A、B、C、D、E【解析】干燥综合征可表现为口干、眼干、关节炎、肾小管酸中毒及淋巴瘤风险增加。4.强直性脊柱炎的影像学表现包括哪些？（）A.骶髂关节炎B.椎体方形变C.脊柱强直D.椎旁韧带钙化E.关节间隙狭窄【答案】A、B、C、D【解析】强直性脊柱炎的影像学表现包括骶髂关节炎、椎体方形变、脊柱强直和椎旁韧带钙化，关节间隙狭窄多见于炎性关节炎。5.白塞病的临床表现有哪些？（）A.口腔溃疡B.生殖器溃疡C.眼炎D.皮肤血管炎E.关节炎【答案】A、B、C、D、E【解析】白塞病（贝赫切特综合征）临床表现包括口腔、生殖器溃疡，眼炎，皮肤血管炎及关节炎。三、填空题（每题4分，共20分）1.类风湿关节炎的关节表现特点包括______、______和______。【答案】晨僵；关节肿痛；关节畸形2.系统性红斑狼疮的标志性抗体是______。【答案】抗dsDNA抗体3.干燥综合征的主要病理改变是______。【答案】外分泌腺体淋巴细胞浸润4.强直性脊柱炎的遗传易感基因主要是______。【答案】HLA-B275.白塞病的核心症状是______。【答案】反复发作的口腔溃疡四、判断题（每题2分，共10分）1.类风湿关节炎患者晨僵时间通常超过1小时。（）【答案】（×）【解析】类风湿关节炎患者晨僵时间通常超过1小时，而非少于1小时。2.系统性红斑狼疮患者均会出现蝶形红斑。（）【答案】（×）【解析】虽然蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现，但并非所有患者都会出现。3.干燥综合征患者的唾液流量和泪液流量均会显著减少。（）【答案】（√）【解析】干燥综合征患者由于外分泌腺体淋巴细胞浸润，唾液和泪液流量均会显著减少。4.强直性脊柱炎患者早期常表现为非对称性下肢关节炎。（）【答案】（√）【解析】强直性脊柱炎早期常累及下腰部和外周关节，表现为非对称性下肢关节炎。5.白塞病的口腔溃疡常为单个且不反复发作。（）【答案】（×）【解析】白塞病的口腔溃疡常为多发且反复发作，而非单个且不反复。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述类风湿关节炎的诊断标准。【答案】类风湿关节炎的诊断标准包括：①晨僵持续≥6周；②至少3个关节肿痛；③腕、掌指、近端指间关节肿痛；④对称性关节炎；⑤类风湿结节；⑥血清类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性；⑦影像学关节侵蚀。满足上述7项中≥4项可诊断。2.简述系统性红斑狼疮的典型临床表现。【答案】系统性红斑狼疮的典型临床表现包括：①皮肤黏膜损害：蝶形红斑最典型；②关节肌肉症状：非对称性多关节炎；③肾脏损害：表现为蛋白尿、血尿；④神经系统症状：头痛、抽搐等；⑤血液系统异常：贫血、白细胞减少等。3.简述干燥综合征的临床表现及辅助检查。【答案】干燥综合征的临床表现包括：①口干：进干食困难；②眼干：干眼症、角膜炎；③其他：关节痛、皮疹、肾小管酸中毒等。辅助检查包括：①唾液流量测定：腮腺流率减少；②泪液流量测定：Schirmer试验阳性；③干燥性角膜炎；④抗SSA抗体阳性。六、分析题（每题15分，共30分）1.某患者，女，35岁，近3个月出现关节肿痛、晨僵、面部蝶形红斑，伴脱发、乏力。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，补体C3下降。诊断考虑系统性红斑狼疮，请分析其可能的病理机制及治疗原则。【答案】系统性红斑狼疮的病理机制主要涉及自身免疫反应，其中抗dsDNA抗体可结合DNA-组蛋白复合物，激活补体系统，导致免疫复合物沉积和血管炎。治疗原则包括：①糖皮质激素：控制活动期病情；②免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤；③抗疟药：如羟氯喹；④生物制剂：针对特定免疫通路；⑤对症治疗：关节保护、皮肤护理等。2.某患者，男，28岁，出现反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎和皮肤脓疱。诊断考虑白塞病，请分析其可能的病理机制及治疗原则。【答案】白塞病的病理机制涉及血管炎和神经免疫调节异常，可能由EB病毒感染、遗传易感性及免疫紊乱共同导致。治疗原则包括：①口腔溃疡：局部用激素凝胶、口服止痛药；②外阴溃疡：局部抗生素软膏；③眼炎：早期使用激素眼药水、必要时手术；④皮肤病变：抗生素、免疫抑制剂；⑤生物制剂：如英夫利西单抗针对严重病例。七、综合应用题（每题25分，共50分）1.某患者，女，45岁，出现双手对称性关节肿痛、晨僵、类风湿结节，伴乏力、体重下降。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，血沉增快。影像学显示关节侵蚀。诊断考虑类风湿关节炎，请分析其可能的病理机制、治疗原则及预后评估。【答案】类风湿关节炎的病理机制涉及T细胞活化、滑膜增生和血管翳形成，最终导致关节侵蚀。治疗原则包括：①改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、来氟米特；②生物制剂：如TNF抑制剂、IL-6抑制剂；③非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解症状；④糖皮质激素：控制急性发作；⑤康复治疗：物理治疗、职业治疗。预后评估需考虑疾病活动度、关节损伤程度、治疗反应及合并症，早期规范治疗可显著改善预后。2.某患者，女，50岁，出现口干、眼干、关节痛，伴皮肤干燥、肾小管酸中毒。实验室检查：唾液流量减少，泪液流量减少，抗SSA抗体阳性。诊断考虑干燥综合征，请分析其可能的病理机制、治疗原则及并发症管理。【答案】干燥综合征的病理机制涉及淋巴细胞浸润和外分泌腺体破坏，导致口干、眼干等症状。治疗原则包括：①人工唾液、人工泪液替代治疗；②免疫抑制剂：如羟氯喹、环磷酰胺；③刺激唾液分泌药物：如Pilocarpine；④肾小管酸中毒管理：补钙、纠正酸中毒；⑤定期监测：关注淋巴瘤风险。并发症管理需注意预防感染、肾功能损害及皮肤干燥等。八、完整标准答案一、单选题1.A2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.D10.B二、多选题1.A、B、D、E2.A、B、C、D、E3.A、B、C、D、E4.A、B、C、D5.A、B、C、D、E三、填空题1.晨僵；关节肿痛；关节畸形2.抗dsDNA抗体3.外分泌腺体淋巴细胞浸润4.HLA-B275.反复发作的口腔溃疡四、判断题1.（×）2.（×）3.（√）4.（√）5.（×）五、简答题1.类风湿关节炎的诊断标准包括：①晨僵持续≥6周；②至少3个关节肿痛；③腕、掌指、近端指间关节肿痛；④对称性关节炎；⑤类风湿结节；⑥血清类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性；⑦影像学关节侵蚀。满足上述7项中≥4项可诊断。2.系统性红斑狼疮的典型临床表现包括：①皮肤黏膜损害：蝶形红斑最典型；②关节肌肉症状：非对称性多关节炎；③肾脏损害：表现为蛋白尿、血尿；④神经系统症状：头痛、抽搐等；⑤血液系统异常：贫血、白细胞减少等。3.干燥综合征的临床表现包括：①口干：进干食困难；②眼干：干眼症、角膜炎；③其他：关节痛、皮疹、肾小管酸中毒等。辅助检查包括：①唾液流量测定：腮腺流率减少；②泪液流量测定：Schirmer试验阳性；③干燥性角膜炎；④抗SSA抗体阳性。六、分析题1.系统性红斑狼疮的病理机制主要涉及自身免疫反应，其中抗dsDNA抗体可结合DNA-组蛋白复合物，激活补体系统，导致免疫复合物沉积和血管炎。治疗原则包括：①糖皮质激素：控制活动期病情；②免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤；③抗疟药：如羟氯喹；④生物制剂：针对特定免疫通路；⑤对症治疗：关节保护、皮肤护理等。2.白塞病的病理机制涉及血管炎和神经免疫调节异常，可能由EB病毒感染、遗传易感性及免疫紊乱共同导致。治疗原则包括：①口腔溃疡：局部用激素凝胶、口服止痛药；②外阴溃疡：局部抗生素软膏；③眼炎：早期使用激素眼药水、必要时手术；④皮肤病变：抗生素、免疫抑制剂；⑤生物制剂：如英夫利西单抗针对严重病例。七、综合应用题1.类风湿关节炎的病理机制涉及T细胞活化、滑膜增生和血管翳形成，最终导致关节侵蚀。治疗原则包括：①改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、来氟米特；②生物制剂：如TNF抑制剂、IL-6抑制剂；③非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓