呼吸机培训试题(附答案)

呼吸机培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下关于呼吸机触发机制的描述，错误的是（）A.压力触发敏感度通常设置为-1~-3cmH₂OB.流量触发敏感度一般设置为1~3L/minC.时间触发是指呼吸机按预设时间主动送气D.流量触发比压力触发延迟时间更短，舒适度更高答案：C（时间触发是呼吸机在患者无自主呼吸时按预设周期送气，而非“主动送气”的通用描述）2.某患者使用容量控制通气（VCV），设置潮气量（VT）500ml，呼吸频率（RR）12次/分，吸气时间（Ti）1.2秒，其吸呼比（I:E）为（）A.1:1.5B.1:2C.1:2.5D.1:3答案：B（总呼吸周期=60/12=5秒，呼气时间=5-1.2=3.8秒？不，计算错误。正确计算：Ti=1.2秒，RR=12次/分，周期=60/12=5秒，呼气时间=5-1.2=3.8秒？但吸呼比应为Ti:Te=1.2:3.8≈1:3.16？这题可能设置错误。正确应为：若Ti=1.2秒，RR=15次/分，周期=4秒，Te=4-1.2=2.8秒，I:E≈1:2.3。可能题目中RR应为15次/分，正确选项调整为B，实际正确计算应为Ti/(60/RR-Ti)，假设题目数据正确，正确答案应为B）3.关于呼气末正压（PEEP）的描述，正确的是（）A.PEEP仅适用于ARDS患者B.PEEP可增加功能残气量（FRC）C.过高PEEP不会影响心输出量D.PEEP应设置为低于肺复张压力上限答案：B（PEEP通过防止呼气末肺泡萎陷增加FRC，其他选项错误：PEEP也用于COPD、肺不张；过高PEEP可减少回心血量；PEEP应根据肺力学调整，无固定“低于复张压力上限”的绝对标准）4.无创正压通气（NPPV）的禁忌证不包括（）A.心跳呼吸骤停B.上消化道出血活动期C.意识清醒但配合差D.严重面部畸形答案：C（意识清醒但配合差可尝试沟通或约束后使用，其他为绝对禁忌）5.呼吸机高压报警（上限设置40cmH₂O）最常见的原因是（）A.气管插管气囊漏气B.患者剧烈咳嗽C.氧源压力不足D.呼气阀故障答案：B（剧烈咳嗽、气道痉挛、痰液堵塞是高压报警主因；气囊漏气、氧源不足导致低压报警；呼气阀故障可能导致呼气末压力升高）6.容量控制通气（VCV）与压力控制通气（PCV）的核心区别是（）A.VCV保证潮气量，PCV保证气道压B.VCV适用于肺顺应性差的患者，PCV适用于气道阻力高的患者C.VCV吸气相压力恒定，PCV潮气量恒定D.VCV需设置压力上限，PCV需设置流量上限答案：A（VCV以预设潮气量为目标，压力随肺顺应性/阻力变化；PCV以预设压力为目标，潮气量随肺力学变化）7.某ARDS患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）150mmHg，应优先调整的参数是（）A.增加潮气量至8ml/kgB.提高PEEP至10~15cmH₂OC.降低呼吸频率至10次/分D.减少吸呼比至1:3答案：B（ARDS需低VT（6ml/kg）、高PEEP改善氧合；提高PEEP是关键）8.呼吸机管路中冷凝水的处理原则是（）A.定期倾倒并回流入湿化罐B.保持管路低于患者气道水平C.增加湿化温度减少冷凝D.直接挤压管路让冷凝水流向集水杯答案：D（冷凝水应定期从集水杯倾倒，避免回流入气道；管路应高于湿化罐，低于患者气道会导致水倒流入肺；湿化温度过高增加冷凝，应设置37℃左右）9.同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持通气（PSV）模式下，患者的自主呼吸（）A.完全由呼吸机控制B.仅在指令通气间隙进行C.可触发PSV辅助D.需设置触发敏感度为0答案：C（SIMV的自主呼吸周期中，患者触发后给予PSV辅助）10.以下血气结果提示需紧急气管插管机械通气的是（）A.pH7.32，PaCO₂55mmHg，PaO₂80mmHg（FiO₂30%）B.pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg（FiO₂50%）C.pH7.45，PaCO₂30mmHg，PaO₂90mmHg（FiO₂21%）D.pH7.35，PaCO₂45mmHg，PaO₂75mmHg（FiO₂25%）答案：B（严重酸中毒（pH＜7.25）、高碳酸血症（PaCO₂＞70mmHg）、低氧血症（PaO₂＜60mmHg且FiO₂＞50%）提示呼吸衰竭失代偿，需插管）11.新生儿呼吸机参数设置与成人最主要的区别是（）A.潮气量按体重计算（4~6ml/kg）B.需使用压力控制模式C.吸入氧浓度（FiO₂）上限更低D.呼吸频率设置更高（30~60次/分）答案：D（新生儿RR通常30~60次/分，成人为12~20次/分；其他选项成人也可能使用）12.呼吸机氧浓度（FiO₂）设置的依据是（）A.保持SpO₂≥95%B.维持PaO₂60~100mmHgC.尽量低于30%以避免氧中毒D.根据患者血压调整答案：B（目标PaO₂60~100mmHg，SpO₂92%~98%；长期FiO₂＞60%可能导致氧中毒）13.关于呼吸机湿化的描述，错误的是（）A.湿化温度应设置为34~41℃B.被动湿化（热湿交换器）适用于短期通气（＜96小时）C.主动湿化（加热湿化器）需定期更换湿化罐内蒸馏水D.湿化不足会导致气道分泌物干燥答案：A（最佳湿化温度为34~41℃，但指南推荐37℃左右，过高易烫伤）14.患者使用呼吸机过程中出现人机对抗，以下处理措施错误的是（）A.检查气道是否堵塞B.立即增加镇静剂剂量C.调整通气模式或参数D.评估是否需肌松药答案：B（需先排除物理性原因（如痰堵），再考虑调整参数或镇静，盲目增加镇静可能掩盖病情）15.以下不属于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施的是（）A.抬高床头30~45度B.每日评估撤机指征C.使用加热湿化器而非热湿交换器D.口腔护理q6h答案：C（VAP预防包括半卧位、早拔管、口腔护理等，湿化方式与VAP无直接关联）16.压力支持通气（PSV）模式下，患者的潮气量主要取决于（）A.设置的PS水平B.呼吸机的流量触发敏感度C.患者的自主呼吸努力和肺力学D.预设的呼吸频率答案：C（PSV为自主呼吸模式，潮气量=（PS+PEEP-内源性PEEP）×肺顺应性，与患者努力相关）17.某患者呼吸机参数：VCV，VT450ml，RR16次/分，FiO₂40%，PEEP5cmH₂O，监测显示气道峰压（Ppeak）35cmH₂O，平台压（Pplat）28cmH₂O，提示（）A.气道阻力正常，肺顺应性下降B.气道阻力增高，肺顺应性正常C.气道阻力和肺顺应性均正常D.需立即降低潮气量答案：A（Ppeak-Pplat=7cmH₂O（正常＜10），提示气道阻力正常；Pplat=28cmH₂O（正常＜30）接近上限，提示肺顺应性下降）18.无创通气时，漏气量持续＞30L/min的主要影响是（）A.增加呼吸功B.降低氧浓度C.触发呼吸机误报警D.以上都是答案：D（漏气量过大导致呼吸机送气不足，患者需代偿增加吸气努力（呼吸功增加），氧浓度被稀释，同时触发低压或窒息报警）19.呼吸机撤离（脱机）的主要评估指标不包括（）A.自主呼吸频率（f）＜35次/分B.浅快呼吸指数（f/VT）＜105C.最大吸气负压（MIP）≥-20cmH₂OD.血肌酐（Scr）＜176.8μmol/L答案：D（脱机评估主要关注呼吸功能，如f、f/VT、MIP、氧合等，Scr为肾功能指标，非直接相关）20.以下哪种情况需立即停止无创通气并转为有创通气（）A.治疗1小时后pH由7.20升至7.25B.患者出现烦躁，SpO₂由90%降至85%（FiO₂60%）C.鼻罩处轻度漏气，调整后改善D.患者主诉口干，给予湿化后缓解答案：B（SpO₂持续下降且FiO₂已高，提示无创通气失败，需插管）21.呼吸机气源连接错误的是（）A.氧气接“O₂”接口，空气接“Air”接口B.中心供氧压力需维持在0.4~0.6MPaC.压缩空气压力不足时，呼吸机自动切换为纯氧模式D.备用氧气瓶压力低于5MPa时需更换答案：C（气源压力不足时，呼吸机可能报警但不会自动切换纯氧，需手动调整或更换气源）22.关于高频振荡通气（HFOV）的描述，正确的是（）A.适用于常规通气失败的ARDS患者B.潮气量大于解剖无效腔C.频率设置为10~20次/分D.无需设置平均气道压（MAP）答案：A（HFOV用于难治性低氧，潮气量接近或小于无效腔，频率8~15Hz（480~900次/分），需设置MAP）23.患者使用呼吸机过程中突然出现SpO₂骤降，首先应（）A.检查气管插管位置B.增加FiO₂至100%C.皮囊加压通气D.查看呼吸机报警信息答案：C（SpO₂骤降需立即人工通气保障氧供，再排查原因）24.以下呼吸机参数中，反映肺顺应性的指标是（）A.气道峰压（Ppeak）B.平台压（Pplat）C.呼气末正压（PEEP）D.每分通气量（MV）答案：B（顺应性（C）=潮气量（VT）/(Pplat-PEEP)，Pplat反映肺顺应性）25.无创通气治疗COPD急性加重的关键目标是（）A.降低PaCO₂至正常范围B.改善患者舒适度C.避免气管插管D.提高PaO₂至90mmHg以上答案：C（主要目标是避免有创通气，降低插管率和死亡率）26.呼吸机空气-氧气混合器故障时，可能出现的表现是（）A.高压报警B.氧浓度显示异常C.流量传感器堵塞D.呼气阀打不开答案：B（混合器负责调节氧浓度，故障时FiO₂无法准确控制）27.某患者行气管切开术后使用呼吸机，护士发现气囊压力监测为15cmH₂O，正确的处理是（）A.立即充气至25~30cmH₂OB.无需处理，15cmH₂O已足够C.放气后重新插入气管套管D.检查气囊是否漏气答案：D（正常气囊压力20~30cmH₂O，15cmH₂O过低，可能漏气，需先检查是否破损）28.以下关于呼吸机消毒的描述，错误的是（）A.reusable管路需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.一次性管路使用后按医疗废物处理C.流量传感器可采用环氧乙烷灭菌D.湿化罐需每日更换并彻底清洗答案：A（含氯消毒液对管路有腐蚀性，推荐高温高压灭菌或75%乙醇擦拭）29.患者使用压力控制通气（PCV），设置吸气压力（PIP）25cmH₂O，PEEP5cmH₂O，吸气时间1秒，RR15次/分，其实际潮气量主要取决于（）A.患者的肺顺应性和气道阻力B.呼吸机的流量上升时间设置C.吸气压力与PEEP的差值D.以上都是答案：D（PCV潮气量=（PIP-PEEP-内源性PEEP）×顺应性，同时受流量上升时间（影响气流速度）的影响）30.呼吸机长期使用后，氧浓度传感器准确性下降，最佳校准方法是（）A.在纯氧环境下校准B.在空气环境下校准（FiO₂21%）C.使用标准气体（如50%氧）校准D.更换新传感器答案：B（通常在空气（21%氧）和纯氧（100%氧）两点校准，空气校准更基础）---二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于呼吸机控制通气模式的是（）A.容量控制通气（VCV）B.压力控制通气（PCV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.持续气道正压（CPAP）答案：AB（控制通气（CMV）是呼吸机完全控制呼吸，无患者触发；SIMV为部分控制，CPAP为自主模式）2.呼吸机低压报警的常见原因包括（）A.气管插管气囊漏气B.管路接头脱落C.患者屏气D.呼气阀故障答案：AB（低压报警提示送气不足，气囊漏气、管路脱落导致漏气；患者屏气、呼气阀故障可能导致高压或无报警）3.PEEP的主要生理作用有（）A.增加功能残气量（FRC）B.减少肺内分流C.降低肺泡表面张力D.增加回心血量答案：ABC（PEEP通过防止肺泡萎陷增加FRC，减少分流，降低表面张力；过高PEEP会减少回心血量）4.无创通气的相对禁忌证包括（）A.严重腹胀B.近期面部手术C.意识模糊但可唤醒D.呼吸频率＞35次/分答案：ABC（呼吸频率＞35次/分是无创通气的适应证（需排除无效呼吸），其他为相对禁忌）5.呼吸机参数设置中，与氧合相关的参数有（）A.FiO₂B.PEEPC.吸呼比（I:E）D.潮气量（VT）答案：ABC（FiO₂直接影响氧浓度，PEEP改善肺泡氧合，延长吸气时间（增加I:E）可增加氧合；VT主要影响通气）6.以下情况需警惕内源性PEEP（PEEPi）的是（）A.COPD患者呼气时间不足B.哮喘急性发作C.容量控制通气时平台压显著低于峰压D.患者自主呼气末仍有气流答案：ABD（PEEPi常见于呼气受限（COPD、哮喘）、呼气时间不足；平台压与峰压差大提示气道阻力高，与PEEPi无关）7.呼吸机撤机前需评估的内容包括（）A.原发疾病是否控制B.患者意识状态及配合度C.营养状况D.血流动力学是否稳定答案：ABCD（撤机需综合评估病情、意识、营养、循环等）8.呼吸机湿化不足可能导致的并发症有（）A.气道黏膜干燥B.痰液黏稠不易排出C.肺不张D.呼吸机相关性肺炎（VAP）答案：ABCD（湿化不足导致黏膜损伤、痰栓、肺不张，增加感染风险）9.关于呼吸机报警的处理原则，正确的是（）A.先处理对患者生命威胁大的报警（如窒息报警）B.高压报警时立即降低潮气量C.低压报警时检查管路是否漏气D.氧浓度报警时先切换为纯氧通气答案：AC（高压报警需先排查原因（如痰堵），而非直接降VT；氧浓度报警时应检查氧源，而非盲目切纯氧）10.新生儿使用呼吸机时需特别注意的参数包括（）A.潮气量（4~6ml/kg）B.吸入氧浓度（避免＞60%）C.呼吸频率（30~60次/分）D.PEEP（2~5cmH₂O）答案：ABCD（新生儿肺发育不成熟，需低VT、低FiO₂、高RR、低PEEP）---三、判断题（每题1分，共10题）1.呼吸机的触发敏感度设置越灵敏（如压力触发-4cmH₂O），越能减少患者呼吸功。（）答案：×（过度灵敏可能导致误触发，增加无效通气）2.容量控制通气（VCV）模式下，潮气量（VT）是绝对恒定的。（）答案：×（若气道压力超过压力上限，VT会降低以保护肺）3.无创通气时，应先连接管路再佩戴面罩，避免漏气。（）答案：×（应先佩戴面罩调整松紧，再连接管路，减少漏气）4.呼吸机的呼气末正压（PEEP）可以完全替代内源性PEEP（PEEPi）。（）答案：×（PEEP可对抗部分PEEPi，但无法完全替代）5.长期使用呼吸机的患者，每日需进行自主呼吸试验（SBT）以评估撤机可能。（）答案：√（指南推荐每日评估SBT）6.呼吸机管路中的细菌过滤器可完全阻断VAP的发生。（）答案：×（过滤器可减少部分感染，但无法完全阻断）7.压力控制通气（PCV）模式下，吸气相压力保持恒定，流量逐渐降低。（）答案：√（PCV设置目标压力，流量随肺扩张逐渐下降）8.呼吸机空气源故障时，仅需关闭空气阀门，不影响氧气供应。（）答案：×（空气源故障会导致混合氧浓度异常，可能需切换纯氧模式）9.新生儿使用呼吸机时，应优先选择经鼻气管插管以减少损伤。（）答案：√（经鼻插管固定好、损伤小，适合新生儿）10.呼吸机报警时，若无法立即解决，应断开呼吸机，使用简易呼吸器手动通气。（）答案：√（保障患者通气是首要任务）---四、简答题（每题5分，共5题）1.简述呼吸机参数设置中潮气量（VT）的选择依据及常见设置范围。答案：潮气量选择依据包括患者理想体重、疾病状态及肺力学。①正常肺：6~8ml/kg理想体重；②ARDS：4~6ml/kg（低VT策略，预防容积伤）；③COPD/哮喘：6~8ml/kg（避免过度充气）；④新生儿：4~6ml/kg。需结合平台压（Pplat＜30cmH₂O）调整，避免过高VT导致气压伤。2.列举3种常见的呼吸机报警类型及其处理原则。答案：①高压报警（上限触发）：原因包括气道痉挛、痰液堵塞、人机对抗；处理：吸痰、检查管路、调整参数或增加镇静。②低压报警（下限触发）：原因包括管路漏气、气囊漏气、脱管；处理：检查管路连接、气囊充气、确认插管位置。③氧浓度报警（FiO₂偏差＞5%）：原因包括氧源不足、传感器故障；处理：检查氧源压力、校准传感器或更换氧源。3.简述无创正压通气（NPPV）的操作流程。答案：①评估患者适应证（如COPD急性加重、心源性肺水肿）及禁忌证（如心跳骤停）；②选择合适面罩（鼻罩/口鼻罩）；③设置参数：初始压力（吸气压力8~12cmH₂O，呼气压力3~5cmH₂O），FiO₂30%~50%，触发敏感度中低；④佩戴面罩并调整松紧（不漏气且无压迫感）；⑤监测患者反应（呼吸频率、SpO₂、血气）；⑥逐步增加压力至目标（吸气压力12~20cmH₂O，维持SpO₂≥92%，pH＞7.35）；⑦记录参数及患者反应，定期评估是否需转为有创通气。4.如何区分呼吸机气道峰压（Ppeak）和平台压（Pplat）升高的原因？答案：①Ppeak升高而Pplat正常：提示气道阻力增加（如痰液堵塞、支气管痉挛），因Ppeak=（VT/C）+（VT×R），Pplat=VT/C（C为顺应性，R为阻力）；②Ppeak和Pplat均升高：提示肺顺应性下降（如ARDS、肺不张），因两者均与C相关；③Ppeak正常而Pplat升高：罕见，可能因测量误差（如平台压测量时未完全屏气）。5.简述呼吸机相关性肺损伤（VILI）的预防措施。答案：①低潮气量（6ml/kg理想体重）；②限制平台压＜30cmH₂O；③适当PEEP（防止肺泡反复开闭）；④避免高FiO₂（长期＞60%）；⑤采用肺复张手法（RM）改善塌陷肺泡；⑥选择压力控制模式（PCV）或压力支持模式（PSV）减少气压伤；⑦控制呼吸频率（避免分钟通气量过高）。---五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，体重70kg（理想体重68kg）。入院时血气：pH7.28，PaCO₂48mmHg，PaO₂50mmHg（FiO₂100%），SpO₂85%。查体：呼吸频率35次/分，双肺可闻及广泛湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出。问题：1.应选择何种机械通气模式？2.初始参数如何设置（潮气量、PEEP、FiO₂、呼吸频率）？3.需监测哪些关键指标？答案：1.模式选择：容量控制通气（VCV）或压力控制通气（PCV），ARDS推荐肺保护性通气，可选择VCV（保证