外科b测试题与答案

外科b测试题与答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.下列哪种情况不是引起外科感染的常见原因（）A.皮肤黏膜的破损B.免疫功能低下C.局部血液循环障碍D.长期大量使用抗生素E.正常菌群的移位答案：D。长期大量使用抗生素易导致菌群失调、二重感染等，但不是引起外科感染的常见直接原因。皮肤黏膜破损使细菌易侵入；免疫功能低下、局部血液循环障碍会降低机体抵抗力；正常菌群移位可引发感染。2.破伤风最早出现的症状是（）A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张E.手足抽搐答案：C。破伤风杆菌产生的痉挛毒素先侵犯咀嚼肌，导致张口困难，这是最早出现的症状，随后依次可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等。3.烧伤休克期常是伤后（）A.8小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内答案：D。烧伤后48小时内主要为体液渗出，易发生休克，此为烧伤休克期。4.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。呼吸困难和窒息可迅速导致患者死亡，是甲状腺手术后最危急的并发症，多由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。5.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的大部分。6.急性乳腺炎最常见于（）A.妊娠期妇女B.初产哺乳期妇女C.经产哺乳期妇女D.老年妇女E.青年妇女答案：B。初产哺乳期妇女由于乳头易破损、乳汁淤积等原因，是急性乳腺炎的高发人群。7.腹外疝的发病因素中最重要的是（）A.腹壁强度降低B.慢性咳嗽C.排尿困难D.腹水E.妊娠答案：A。腹壁强度降低是腹外疝发病的基础，慢性咳嗽、排尿困难、腹水、妊娠等导致腹内压增高的因素是诱因。8.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早而频繁C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D。绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早而频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体等都是绞窄性肠梗阻的表现。9.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱或消失E.肝浊音界缩小或消失答案：E。胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内的气体进入腹腔，导致肝浊音界缩小或消失，这是最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛是常见症状，但不是最典型的。10.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.遗传因素答案：A。阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，引发炎症，是急性阑尾炎最常见的病因。11.肛裂的主要临床表现为（）A.无痛性便血B.肛门部下坠感C.疼痛、便秘和便血D.肛周流脓E.黏液脓血便答案：C。肛裂患者典型的临床表现为疼痛、便秘和便血。疼痛有周期性，排便时及排便后疼痛加剧；因疼痛惧怕排便导致便秘；便秘又加重肛裂，形成恶性循环，同时伴有便血。12.内痔的早期症状是（）A.便血B.疼痛C.痔块脱出D.瘙痒E.便秘答案：A。内痔早期主要表现为无痛性便血，随着病情进展可出现痔块脱出等症状。13.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.侧支循环建立和开放答案：C。门静脉高压症主要表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血以及侧支循环建立和开放等，黄疸不是其主要临床表现。14.肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A。肝癌最早、最常见的转移途径是肝内血行转移，癌细胞可侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。15.胆囊结石最常见的并发症是（）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊穿孔D.胆源性胰腺炎E.胆管炎答案：A。胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，可导致胆汁排出受阻，细菌繁殖，引发急性胆囊炎，是胆囊结石最常见的并发症。16.夏科（Charcot）三联征是指（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、昏迷E.腹痛、寒战高热、呕吐答案：A。夏科三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。17.下肢静脉曲张最主要的原因是（）A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.下肢静脉压力增高D.长期站立E.遗传因素答案：B。下肢静脉曲张主要是由于静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流，静脉内压力升高，静脉壁扩张、迂曲。静脉壁薄弱、下肢静脉压力增高、长期站立、遗传因素等也与发病有关，但不是最主要的原因。18.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动E.瘀斑答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可见于其他软组织损伤，不是骨折的专有体征。19.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.23周B.48周C.812周D.1216周E.1620周答案：B。原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折断端通过膜内化骨和软骨内化骨形成原始骨痂，使骨折初步连接。20.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C。关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现，但不是特有体征。21.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D。腰椎间盘突出症好发于L45和L5S1间隙，其中L45更为常见，这与该部位活动度大、承受压力大等因素有关。22.骨肿瘤的好发部位是（）A.扁骨B.长骨干骺端C.短骨干骺端D.长骨骨干E.关节面答案：B。骨肿瘤好发于长骨干骺端，如骨肉瘤多发生于股骨远端、胫骨近端等部位。23.脑震荡的临床表现不包括（）A.短暂的意识障碍B.逆行性遗忘C.头痛、头晕D.恶心、呕吐E.颅内压增高答案：E。脑震荡是头部受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，表现为短暂的意识障碍、逆行性遗忘、头痛、头晕、恶心、呕吐等，一般无颅内压增高表现。24.硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现为（）A.持续昏迷B.昏迷清醒再昏迷C.清醒昏迷再清醒D.进行性加重的昏迷E.昏迷进行性减轻答案：B。硬脑膜外血肿患者因原发性脑损伤可出现短暂昏迷，随后因血肿尚未形成，患者意识清醒，随着血肿增大，颅内压升高，患者再次昏迷，即昏迷清醒再昏迷，这是典型的意识障碍表现。25.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、偏瘫答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，是诊断颅内压增高的重要依据。26.肾损伤最常见的症状是（）A.疼痛B.血尿C.休克D.发热E.腰部肿块答案：B。肾损伤患者大多有血尿，血尿的程度与损伤程度不一定成正比，但血尿是肾损伤最常见的症状。27.膀胱损伤最可靠的检查方法是（）A.导尿试验B.膀胱造影C.B超检查D.CT检查E.膀胱镜检查答案：B。膀胱造影可清晰显示膀胱的形态、有无造影剂外漏等，是诊断膀胱损伤最可靠的检查方法。导尿试验主要用于初步判断膀胱是否破裂；B超、CT检查有一定诊断价值，但不如膀胱造影准确；膀胱镜检查一般不作为首选，且在有膀胱损伤时可能加重损伤。28.前列腺增生症最早出现的症状是（）A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A。前列腺增生症早期因前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数增多，是最早出现的症状。随着病情进展可出现排尿困难等症状。29.肾结核的主要临床表现是（）A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛E.全身症状答案：A。肾结核早期病变主要在肾，症状不明显，随着病情发展，结核菌侵犯膀胱，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是肾结核的主要临床表现。血尿、脓尿、腰痛、全身症状等也可出现，但不是主要表现。30.体外冲击波碎石（ESWL）适用于（）A.结石直径＜2cm的肾结石B.结石直径＜2cm的输尿管上段结石C.结石直径＜2cm的输尿管中下段结石D.结石直径＜2cm的膀胱结石E.以上都适用答案：E。体外冲击波碎石（ESWL）适用于大多数上尿路结石，一般结石直径＜2cm的肾结石、输尿管上段结石、输尿管中下段结石以及膀胱结石等都可考虑采用ESWL治疗。31.精索静脉曲张多见于左侧的原因不包括（）A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧精索内静脉走行于乙状结肠后面C.左侧精索内静脉瓣膜发育不全D.左侧精索内静脉受压E.左侧精索内静脉血液逆流答案：E。左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血流阻力大；走行于乙状结肠后面，易受压；瓣膜发育不全，这些因素导致左侧精索内静脉回流不畅，是精索静脉曲张多见于左侧的原因。而血液逆流是精索静脉曲张的结果，不是原因。32.隐睾最常见的部位是（）A.腹膜后B.腹股沟管C.阴囊上方D.腹腔内E.盆腔内答案：B。隐睾是指睾丸未下降至阴囊，最常见的部位是腹股沟管，其次是腹膜后、腹腔内等。33.先天性尿道下裂的主要临床表现不包括（）A.尿道开口异常B.阴茎下弯C.包皮异常分布D.排尿困难E.阴囊分裂答案：D。先天性尿道下裂主要表现为尿道开口异常、阴茎下弯、包皮异常分布、阴囊分裂等，一般不会出现排尿困难，除非合并有其他泌尿系统畸形。34.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证不包括（）A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有压迫症状的甲亢答案：D。青少年患者的甲状腺功能亢进症一般采用药物治疗，因为手术可能影响甲状腺的发育，不是手术治疗的适应证。中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、有压迫症状的甲亢等是手术治疗的适应证。35.乳房自我检查的最佳时间是（）A.月经来潮前710天B.月经来潮后710天C.月经来潮前35天D.月经来潮后35天E.随时都可以答案：B。月经来潮后710天，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变，是乳房自我检查的最佳时间。36.胃大部切除术后早期并发症不包括（）A.胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.倾倒综合征E.术后梗阻答案：D。倾倒综合征是胃大部切除术后晚期并发症，一般在进食后半小时左右出现。胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻等是早期并发症。37.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症答案：A。在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆道感染等可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。酗酒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等也是急性胰腺炎的病因，但不是最常见的。38.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.上腹部疼痛B.黄疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：A。上腹部疼痛是胰腺癌最常见的首发症状，早期多为隐痛、钝痛，可向腰背部放射，随着病情进展，疼痛加剧。黄疸是胰头癌的主要症状，但不是首发症状。39.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）A.大中动脉B.大中静脉C.中小动静脉，以动脉为主D.中小动静脉，以静脉为主E.小动脉和小静脉答案：C。血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉，且以动脉为主，病变呈节段性分布，好发于下肢。40.骨筋膜室综合征的主要原因是（）A.主要神经损伤B.肌肉挛缩C.筋膜室内高压D.动脉损伤E.静脉损伤答案：C。骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，主要原因是筋膜室内高压，导致肌肉和神经缺血、缺氧。41.断肢（指）再植的时限一般要求不超过（）A.24小时B.46小时C.68小时D.810小时E.1012小时答案：C。断肢（指）再植的时限一般要求不超过68小时，在这个时间内进行再植，成活率相对较高。如果保存得当，可适当延长时限。42.脊柱骨折最严重的并发症是（）A.脊髓损伤B.神经损伤C.骨折不愈合D.畸形愈合E.疼痛答案：A。脊髓损伤可导致损伤平面以下的感觉、运动、反射等功能障碍，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，是脊柱骨折最严重的并发症。43.食管癌最典型的临床表现是（）A.吞咽哽噎感B.进行性吞咽困难C.胸骨后疼痛D.呕吐E.消瘦答案：B。进行性吞咽困难是食管癌最典型的临床表现，起初可能是吞咽固体食物困难，逐渐发展为吞咽半流质、流质食物也困难。吞咽哽噎感是早期症状；胸骨后疼痛、呕吐、消瘦等也可出现，但不是最典型的表现。44.肺癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌答案：A。鳞状细胞癌是肺癌最常见的病理类型，多起源于段和亚段支气管黏膜，与吸烟关系密切。45.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.电解质紊乱E.药物中毒答案：A。在我国，冠心病是心脏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死时，心肌缺血、缺氧，易导致心律失常，引发心脏骤停。46.体外循环术后常见的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症答案：B。体外循环术后，由于利尿、禁食等原因，患者容易出现低钾血症，需要密切监测电解质变化并及时补充。47.肾移植术后最常见的并发症是（）A.感染B.排斥反应C.出血D.尿瘘E.血管并发症答案：A。肾移植术后患者需要长期使用免疫抑制剂，机体抵抗力下降，容易发生感染，是最常见的并发症。排斥反应也是重要并发症，但感染更为常见。48.烧伤深度的判断主要依据是（）A.创面的颜色B.创面的温度C.创面的疼痛程度D.创面的大小E.创面的深度及愈合时间答案：E。烧伤深度的判断主要依据创面的深度及愈合时间，一般分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，不同深度烧伤的愈合时间和特点不同。49.颈部手术后，患者采取半卧位的目的不包括（）A.利于呼吸B.减轻颈部伤口张力C.利于引流D.防止肺部并发症E.减少脑部充血答案：E。颈部手术后患者采取半卧位，利于呼吸，可减轻颈部伤口张力，利于伤口引流，还可防止肺部并发症。但半卧位并不能减少脑部充血。50.下列哪种药物不属于麻醉前用药（）A.阿托品B.苯巴比妥钠C.哌替啶D.氨茶碱E.东莨菪碱答案：D。麻醉前用药包括镇静催眠药（如苯巴比妥钠）、镇痛药（如哌替啶）、抗胆碱药（如阿托品、东莨菪碱）等，氨茶碱主要用于平喘等，不属于麻醉前用药。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染的局部表现有（）A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：ABCDE。外科感染局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍等表现，是炎症的典型局部体征。2.烧伤患者的现场急救措施包括（）A.迅速脱离热源B.立即冷疗C.保护创面D.镇静止痛E.保持呼吸道通畅答案：ABCDE。烧伤患者现场急救应迅速脱离热源，避免进一步损伤；立即冷疗可减轻疼痛、减少渗出和水肿；保护创面防止污染；镇静止痛缓解患者痛苦；保持呼吸道通畅，防止窒息，尤其是头面部烧伤患者。3.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据有（）A.早期出现休克B.持续性腹痛，进行性加重C.有明显的腹膜刺激征D.呕血、便血或血尿E.肝浊音界缩小或消失答案：ABCDE。早期出现休克提示可能有大量出血，多为实质性脏器损伤；持续性腹痛进行性加重、有明显的腹膜刺激征提示空腔脏器破裂；呕血、便血或血尿分别提示胃肠道、泌尿系统损伤；肝浊音界缩小或消失提示胃肠道穿孔。4.胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证包括（）A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变E.内科治疗无效的顽固性溃疡答案：ABCDE。以上选项都是胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证。大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等情况需要手术干预；胃溃疡疑有癌变应尽早手术；内科治疗无效的顽固性溃疡也可考虑手术治疗。5.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系；固定是维持复位后的位置，促进骨折愈合；功能锻炼可防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，促进肢体功能恢复。药物治疗和物理治疗可作为辅助治疗，但不是治疗原则。6.颅内压增高的处理措施包括（）A.一般处理，如卧床休息、保持呼吸道通畅等B.病因治疗，如手术切除颅内肿瘤等C.降低颅内压，如使用脱水剂等D.激素治疗E.冬眠低温疗法答案：ABCDE。颅内压增高的处理应采取综合措施，一般处理包括卧床休息、保持呼吸道通畅等；病因治疗是关键，如手术切除颅内肿瘤等去除病因；降低颅内压可使用脱水剂、利尿剂等；激素治疗可减轻脑水肿；冬眠低温疗法可降低脑代谢率，减轻脑缺氧和脑水肿。7.肾损伤的非手术治疗措施包括（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征和尿液变化C.补充血容量D.应用抗生素预防感染E.止痛、镇静答案：ABCDE。肾损伤非手术治疗时，患者应绝对卧床休息24周，密切观察生命体征和尿液变化，及时发现病情变化；补充血容量维持循环稳定；应用抗生素预防感染；止痛、镇静缓解患者痛苦。8.甲状腺功能亢进症患者术前准备的要求包括（）A.情绪稳定B.睡眠良好C.体重增加D.脉率＜90次/分E.基础代谢率＜+20%答案：ABCDE。甲状腺功能亢进症患者术前准备应达到情绪稳定、睡眠良好、体重增加，说明患者身体状态改善；脉率＜90次/分、基础代谢率＜+20%，表明甲亢症状得到控制，减少手术风险。9.急性乳腺炎的预防措施包括（）A.保持乳头清洁B.防止乳头破损C.矫正乳头内陷D.避免乳汁淤积E.增强体质答案：ABCDE。保持乳头清洁、防止乳头破损可减少细菌入侵机会；矫正乳头内陷有利于乳汁排出；避免乳汁淤积可防止细菌滋生；增强体质可提高机体抵抗力，这些都是急性乳腺炎的预防措施。10.腹外疝的手术治疗方法包括（）A.传统疝修补术B.无张力疝修补术C.经腹腔镜疝修补术D.疝囊高位结扎术E.疝修补术加疝成形术答案：ABC。腹外疝的手术治疗方法主要有传统疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。疝囊高位结扎术一般用于婴幼儿或绞窄性疝肠坏死切除后的情况，不是主要的手术治疗方法；疝修补术加疝成形术较少单独作为一种分类方法。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述破伤风的治疗原则。答：破伤风的治疗原则包括以下几个方面：（1）清除毒素来源：彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，敞开伤口充分引流，消除厌氧环境。（2分）（2）中和游离毒素：尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人体免疫球蛋白（TIG），TAT一般用2万5万U加入5%葡萄糖溶液5001000ml中静脉缓慢滴入；TIG剂量为30006000U，一般只需肌内注射1次。（2分）（3）控制和解除痉挛：是治疗的重要环节。轻者可使用地西泮、苯巴比妥钠、10%水合氯醛等药物；重者可用冬眠合剂静脉滴注。保持环境安静，避免声光等刺激。（2分）（4）防治并发症：保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，防止窒息；加强营养支持，维持水、电解质平衡；应用抗生素预防感染，一般首选青霉素。（2分）（5）护理：专人护理，密切观察病情变化，做好口腔护理、皮肤护理等。（2分）2.简述急性阑尾炎的临床表现及诊断要点。答：（1）临床表现①症状：a.腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。（1分）b.胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐，有的患者可出现腹泻或便秘。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。（1分）c.全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，如发热、心率增快等，阑尾穿孔时可出现寒战、高热等。（1分）②体征：a.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。（1分）b.腹膜刺激征：包括反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等。（1分）c.右下腹包块：若阑尾周围形成脓肿，可在右下腹触及边界不清、固定的压痛性包块。（1分）d.其他体征：如结肠充气试验、腰大肌