专科药理学b考试试题及答案

专科药理学b考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.药物的首过消除可能发生于（）A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后E.皮下注射后答案：C解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药经胃肠道吸收，可能发生首过消除。舌下给药、吸入给药、静脉注射、皮下注射可避免首过消除。2.药物产生副作用的药理学基础是（）A.药物作用的选择性低B.用药剂量过大C.机体对药物过敏D.药物的安全范围小E.用药时间过长答案：A解析：副作用是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，其产生的药理学基础是药物作用的选择性低，涉及多个效应器官。用药剂量过大可能导致毒性反应；机体对药物过敏属于变态反应；药物安全范围小与毒性反应相关；用药时间过长可能引起蓄积中毒等，但都不是副作用产生的基础。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.缩瞳、升高眼压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼压、调节痉挛C.扩瞳、升高眼压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼压、调节麻痹E.缩瞳、降低眼压、调节麻痹答案：B解析：毛果芸香碱能直接激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，房水回流通畅，从而使眼压降低；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，导致悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，即调节痉挛。4.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌答案：C解析：新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少而发挥作用。它对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道、膀胱平滑肌等也有一定兴奋作用，但相对较弱；对支气管平滑肌和腺体分泌作用不显著。5.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是（）A.瞳孔缩小B.流涎、出汗C.肌震颤D.肺部湿啰音E.腹痛、腹泻答案：C解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、出汗、肺部湿啰音、腹痛、腹泻等。而肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，乙酰胆碱在神经肌肉接头处过度蓄积，激动N₂受体导致的，阿托品不能阻断N₂受体，所以不能缓解肌震颤症状，需用胆碱酯酶复活药来解救。6.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物翻转（）A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.α受体阻断药D.β受体阻断药E.H受体阻断药答案：C解析：肾上腺素能同时激动α和β受体，小剂量时使收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；较大剂量时，收缩压和舒张压均升高。α受体阻断药能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。M受体阻断药、N受体阻断药、β受体阻断药、H受体阻断药均不能产生这种翻转作用。7.普萘洛尔不具有的作用是（）A.抑制心脏B.收缩支气管平滑肌C.降低眼内压D.增加糖原分解E.抑制肾素释放答案：D解析：普萘洛尔为β受体阻断药，具有多种药理作用。它能阻断心脏β₁受体，抑制心脏；阻断支气管平滑肌β₂受体，使支气管平滑肌收缩；可减少房水提供，降低眼内压；还能阻断肾小球旁器细胞的β₁受体，抑制肾素释放。而普萘洛尔可抑制糖原分解，而不是增加糖原分解。8.地西泮的作用机制是（）A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮䓬受体，增加γ-氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D.诱导提供一种新蛋白质而起作用E.以上都不是答案：B解析：地西泮等苯二氮䓬类药物作用于苯二氮䓬受体，该受体位于GABA受体复合物上。苯二氮䓬类与苯二氮䓬受体结合后，可增加GABA与GABA受体的亲和力，使Cl⁻通道开放的频率增加，更多的Cl⁻内流，导致突触后膜超极化，增强了GABA能神经的抑制效应，从而产生抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等作用。9.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断（）A.中枢α肾上腺素能受体B.中枢β肾上腺素能受体C.中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D₂受体D.黑质-纹状体通路中的5-HT₁受体E.结节-漏斗通路中的D₂受体答案：C解析：氯丙嗪等抗精神病药物的作用机制主要是阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D₂受体。这两条通路与精神、情绪及认知功能密切相关，阻断D₂受体可降低多巴胺能神经的功能，从而发挥抗精神病作用。阻断中枢α肾上腺素能受体可产生镇静、降压等作用；阻断结节-漏斗通路中的D₂受体可影响内分泌功能；黑质-纹状体通路中的主要是多巴胺能神经，氯丙嗪阻断该通路的D₂受体可引起锥体外系反应，而不是5-HT₁受体。10.吗啡的镇痛作用最适用于（）A.诊断未明的急腹症B.分娩止痛C.颅脑外伤的疼痛D.其他药物无效的急性锐痛E.用于哺乳期妇女的止痛答案：D解析：吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，但由于其成瘾性等不良反应，一般仅用于其他药物无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、晚期癌症等引起的剧痛。诊断未明的急腹症禁用吗啡，以免掩盖病情；吗啡能通过胎盘屏障及经乳汁分泌，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛；颅脑外伤时使用吗啡可致颅内压升高，也不宜使用。11.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.抑制磷脂酶A₂，减少TXA₂的合成B.抑制环氧酶，减少TXA₂的合成C.抑制TXA₂合成酶，使TXA₂合成减少D.抑制脂氧酶，减少TXA₂的合成E.以上都不是答案：B解析：阿司匹林能不可逆地抑制环氧酶（COX）的活性，减少血小板中血栓素A₂（TXA₂）的合成，从而抑制血小板的聚集和释放反应，发挥抗血栓形成作用。它不是抑制磷脂酶A₂、TXA₂合成酶或脂氧酶来减少TXA₂合成的。12.下列哪项不是钙通道阻滞药的适应证（）A.高血压B.心绞痛C.心律失常D.心力衰竭E.脑血管疾病答案：D解析：钙通道阻滞药具有多种药理作用，可用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管疾病等。它们能舒张血管平滑肌，降低血压；解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，缓解心绞痛；抑制心肌细胞的自律性和传导性，治疗心律失常；还能扩张脑血管，改善脑循环。但钙通道阻滞药可抑制心肌收缩力，加重心力衰竭，故心力衰竭一般不是其适应证。13.卡托普利的降压作用机制不包括（）A.抑制整体RAAS的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）形成B.抑制局部RAAS的AngⅡ形成C.减少缓激肽的降解D.促进前列腺素的合成E.阻断α受体答案：E解析：卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其降压作用机制主要包括：抑制整体RAAS的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）形成，减少AngⅡ的收缩血管、促进醛固酮分泌等作用；也能抑制局部RAAS的AngⅡ形成；还可减少缓激肽的降解，缓激肽可促进前列腺素的合成，而前列腺素具有舒张血管等作用。卡托普利并不阻断α受体。14.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是（）A.苯妥英钠B.普萘洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米E.奎尼丁答案：A解析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，可有效地控制室性心律失常，对强心苷中毒引起的伴有房室传导阻滞的室上性心动过速效果较好，是治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物。普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常；胺碘酮为广谱抗心律失常药，但不良反应较多；维拉帕米主要用于治疗室上性心动过速；奎尼丁可用于多种心律失常，但对强心苷中毒所致心律失常效果不如苯妥英钠，且不良反应也较多。15.能增强心肌收缩力并选择性扩张肾血管的药物是（）A.肾上腺素B.阿托品C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素答案：D解析：多巴胺能激动α、β和外周的多巴胺受体。小剂量多巴胺主要激动肾血管、肠系膜血管等的多巴胺受体，使这些血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率；同时，多巴胺还能激动心脏β₁受体，增强心肌收缩力，增加心排出量。肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素虽能增强心肌收缩力，但对肾血管的选择性扩张作用不如多巴胺；阿托品主要作用于M胆碱受体，无增强心肌收缩力和选择性扩张肾血管的作用。16.能引起金鸡纳反应的药物是（）A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.奎尼丁D.普罗帕酮E.苯妥英钠答案：C解析：奎尼丁是一种抗心律失常药，在用药过程中可出现一系列不良反应，其中金鸡纳反应较为常见，表现为头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，与奎宁引起的症状相似，故称为金鸡纳反应。胺碘酮的不良反应主要有甲状腺功能紊乱、肺纤维化等；普鲁卡因胺可引起红斑狼疮样综合征等；普罗帕酮可引起胃肠道反应、心律失常等；苯妥英钠可引起牙龈增生、共济失调等不良反应。17.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用（）A.氨茶碱B.色甘酸钠C.克伦特罗D.麻黄碱E.丙酸倍氯米松答案：A解析：氨茶碱具有多种药理作用，既能舒张支气管平滑肌，缓解支气管哮喘发作，又能增强心肌收缩力，增加心排出量，对伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作较为适用。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作，无直接舒张支气管和增强心肌收缩力的作用；克伦特罗主要是选择性β₂受体激动剂，主要用于平喘，对心功能不全作用不明显；麻黄碱可用于轻症哮喘，但对心功能不全的治疗作用不强，且不良反应较多；丙酸倍氯米松为糖皮质激素类药物，主要用于哮喘的长期控制，对急性发作控制作用较慢，且对心功能不全无直接治疗作用。18.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）A.加强抗生素的抗菌作用B.提高机体抗病能力C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.加强心肌收缩力，改善微循环E.以上都不是答案：C解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用。在严重感染时，应用糖皮质激素可以减轻炎症反应，降低机体对细菌内毒素的反应，缓解毒血症症状，对抗休克，帮助患者度过危险期。但糖皮质激素无抗菌作用，也不能提高机体的抗病能力，不能直接加强抗生素的抗菌作用，对心肌收缩力和微循环的改善也不是其用于严重感染的主要目的。19.硫脲类抗甲状腺药的主要作用机制是（）A.抑制甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺对碘的摄取C.抑制甲状腺球蛋白的水解D.抑制过氧化物酶，使甲状腺激素合成减少E.以上都不是答案：D解析：硫脲类抗甲状腺药的主要作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素合成过程中的多个环节，如抑制碘的活化、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合等，使甲状腺激素合成减少。它们不抑制甲状腺激素的释放，对甲状腺对碘的摄取影响较小，也不抑制甲状腺球蛋白的水解。20.胰岛素的不良反应不包括（）A.低血糖B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.高血钾答案：E解析：胰岛素的不良反应主要有低血糖，这是最常见的不良反应，与剂量过大、未按时进食等有关；过敏反应，可表现为皮疹、瘙痒等；胰岛素抵抗，分为急性和慢性抵抗；脂肪萎缩，多见于注射部位。而胰岛素可促进K⁺进入细胞内，降低血钾，不会引起高血钾。21.抗菌谱是指（）A.药物抑制病原微生物的能力B.药物杀灭病原微生物的能力C.药物抑制或杀灭病原微生物的范围D.药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度E.半数致死量与半数有效量之比答案：C解析：抗菌谱是指药物抑制或杀灭病原微生物的范围。药物抑制病原微生物的能力用抑菌作用来描述；药物杀灭病原微生物的能力用杀菌作用来描述；药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度是最低抑菌浓度（MIC）；半数致死量与半数有效量之比是治疗指数，用于评价药物的安全性。22.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类E.单环β-内酰胺类答案：D解析：β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等。氨基糖苷类抗生素的化学结构中不含有β-内酰胺环，不属于β-内酰胺类抗生素。23.青霉素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.赫氏反应C.高血钾D.二重感染E.胃肠道反应答案：A解析：青霉素最常见的不良反应是过敏反应，可表现为皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，其中过敏性休克最为严重，可危及生命。赫氏反应是青霉素治疗梅毒等疾病时出现的症状加剧现象；青霉素一般不会引起高血钾；二重感染多见于长期应用广谱抗生素时；胃肠道反应相对过敏反应来说不是青霉素最常见的不良反应。24.第三代头孢菌素的特点是（）A.对革兰阳性菌作用强B.对革兰阴性菌作用弱C.对β-内酰胺酶稳定性高D.肾毒性较大E.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染答案：C解析：第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌作用相对较弱；对β-内酰胺酶稳定性高；肾毒性较小。主要用于严重的革兰阴性菌感染，如败血症、脑膜炎等，而不是主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染。25.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝脏损害C.第八对脑神经损害D.灰婴综合征E.二重感染答案：C解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性（第八对脑神经损害）、肾毒性、神经肌肉阻滞作用和过敏反应等。胃肠道反应相对不是其主要不良反应；氨基糖苷类对肝脏损害较轻；灰婴综合征是氯霉素的不良反应；二重感染多见于长期应用广谱抗生素，氨基糖苷类一般不易引起二重感染。26.红霉素的作用机制是（）A.与细菌核蛋白体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成B.与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成C.与细菌核蛋白体70S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌细胞壁的合成E.影响细菌细胞膜的通透性答案：B解析：红霉素属于大环内酯类抗生素，其作用机制是与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成过程中肽链的延伸，从而发挥抗菌作用。与细菌核蛋白体30S亚基结合的是氨基糖苷类、四环素类等抗生素；抑制细菌细胞壁合成的是β-内酰胺类抗生素等；影响细菌细胞膜通透性的有多粘菌素等。27.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣD.抑制细菌二氢叶酸合成酶E.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：C解析：喹诺酮类药物的抗菌作用机制是抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制，从而产生杀菌作用。抑制细菌细胞壁合成的是β-内酰胺类等抗生素；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、大环内酯类等；抑制细菌二氢叶酸合成酶的是磺胺类药物；抑制细菌二氢叶酸还原酶的是甲氧苄啶。28.磺胺类药物的抗菌机制是（）A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌二氢叶酸合成酶E.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：D解析：磺胺类药物的抗菌机制是与对氨基苯甲酸（PABA）竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，从而影响核酸的合成，抑制细菌生长繁殖。抑制细菌细胞壁合成的是β-内酰胺类等抗生素；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、大环内酯类等；抑制细菌DNA回旋酶的是喹诺酮类药物；抑制细菌二氢叶酸还原酶的是甲氧苄啶。29.甲硝唑最常见的不良反应是（）A.恶心、呕吐等胃肠道反应B.骨髓抑制C.肾毒性D.肝毒性E.过敏反应答案：A解析：甲硝唑最常见的不良反应是恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等胃肠道反应。骨髓抑制、肾毒性、肝毒性相对较少见；过敏反应也不是其最常见的不良反应。30.抗疟药中，主要用于控制症状的药物是（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素E.A和D答案：E解析：氯喹和青蒿素主要用于控制疟疾症状。氯喹能迅速杀灭红细胞内期的疟原虫，作用快、强、持久，能有效控制疟疾的发作；青蒿素对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，起效快，能快速控制疟疾症状。伯氨喹主要用于防止疟疾复发和传播；乙胺嘧啶主要用于疟疾的病因性预防。31.能选择性阻断M₁胆碱受体，抑制胃酸分泌的药物是（）A.阿托品B.哌仑西平C.后马托品D.东莨菪碱E.山莨菪碱答案：B解析：哌仑西平能选择性阻断M₁胆碱受体，抑制胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃疡。阿托品为非选择性M胆碱受体阻断药，不良反应较多；后马托品主要用于眼科散瞳；东莨菪碱有中枢抑制、抗晕动病等作用；山莨菪碱主要用于解除平滑肌痉挛、改善微循环等。32.能抑制H⁺-K⁺-ATP酶活性的药物是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾答案：D解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃壁细胞质子泵（H⁺-K⁺-ATP酶）所在部位，抑制其活性，从而抑制胃酸分泌。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁为H₂受体阻断药，通过阻断H₂受体抑制胃酸分泌；枸橼酸铋钾为胃黏膜保护药，无抑制H⁺-K⁺-ATP酶活性的作用。33.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是（）A.小剂量即可引起强直性收缩B.子宫肌对药物的敏感性与体内性激素水平无关C.引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛D.妊娠早期对药物敏感性增高E.收缩血管，升高血压答案：C解析：缩宫素小剂量时可引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛，有利于胎儿娩出；大剂量时可引起子宫强直性收缩。子宫肌对缩宫素的敏感性与体内性激素水平有关，妊娠后期敏感性增高，妊娠早期敏感性较低。缩宫素一般无收缩血管、升高血压的作用。34.麦角新碱不用于催产和引产的原因是（）A.作用时间短暂B.抑制胎儿呼吸C.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别D.妊娠子宫对其不敏感E.以上都不是答案：C解析：麦角新碱对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，均能产生强烈收缩，若用于催产和引产，可能导致胎儿窒息和子宫破裂，所以禁用于催产和引产。其作用时间较长；一般不抑制胎儿呼吸；妊娠子宫对麦角新碱敏感。35.铁剂用于治疗（）A.巨幼细胞贫血B.恶性贫血C.小细胞低色素性贫血D.再生障碍性贫血E.以上都不是答案：C解析：铁是合成血红蛋白的必需原料，铁剂主要用于治疗缺铁性贫血，即小细胞低色素性贫血。巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸或维生素B₁₂引起，用叶酸和维生素B₁₂治疗；恶性贫血是由于内因子缺乏导致维生素B₁₂吸收障碍引起，需注射维生素B₁₂治疗；再生障碍性贫血是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，铁剂治疗无效。36.维生素K参与合成（）A.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、ⅪB.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC.凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、ⅩD.凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、ⅩE.以上都不是答案：B解析：维生素K作为羧化酶的辅酶参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，这些凝血因子前体蛋白的谷氨酸残基必须在γ-羧化酶作用下进行γ-羧化，其羧基与Ca²⁺结合，才能使这些凝血因子具有活性。37.右旋糖酐的主要作用是（）A.提高血浆胶体渗透压，扩充血容量B.降低血液黏稠度，改善微循环C.防止血栓形成D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：右旋糖酐根据分子量大小不同分为不同类型，其主要作用包括提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；降低血液黏稠度，改善微循环；抑制血小板聚集，防止血栓形成等。38.对乙酰氨基酚的作用特点是（）A.解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用弱B.解热镇痛作用弱，抗炎抗风湿作用强C.解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用也强D.解热镇痛作用弱，抗炎抗风湿作用也弱E.以上都不是答案：A解析：对乙酰氨基酚具有较强的解热镇痛作用，但其抗炎抗风湿作用很弱，几乎无抗炎作用，主要用于解热和缓解轻、中度疼痛。39.下列哪种药物可用于治疗尿崩症（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘露醇D.呋塞米E.氨苯蝶啶答案：A解析：氢氯噻嗪可用于治疗尿崩症，其作用机制可能是通过排钠，使血浆渗透压降低，减轻口渴感，减少饮水，从而使尿量减少。螺内酯、氨苯蝶啶为保钾利尿药，主要用于水肿等疾病的治疗，无治疗尿崩症的作用；甘露醇为脱水药，主要用于脑水肿等的治疗；呋塞米为强效利尿药，会增加尿量，不能用于治疗尿崩症。40.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A.用量不足，无法控制症状B.患者对激素不敏感C.激素能直接促进病原微生物繁殖D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力E.激素用量过大，时间过长答案：D解析：糖皮质激素具有强大的免疫抑制作用，能抑制机体的免疫反应，降低机体的抵抗力，使机体对病原微生物的防御能力下降，从而诱发和加重感染。不是用量不足、患者不敏感或直接促进病原微生物繁殖导致，用量过大、时间过长可能会增加不良反应的发生，但不是诱发和加重感染的主要原因。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响药物作用的机体因素包括（）A.年龄B.性别C.遗传因素D.病理状态E.心理因素答案：ABCDE解析：影响药物作用的机体因素众多。年龄不同，药物的反应可能不同，如小儿和老年人对药物的耐受性和反应性与成年人有差异；性别方面，女性在生理周期、孕期、哺乳期等对药物的反应有特殊性；遗传因素可影响药物代谢酶的活性和药物受体的敏感性，导致个体对药物反应的差异；病理状态会改变机体的生理功能，影响药物的作用，如肝肾功能不全时药物的代谢和排泄会受影响；心理因素如患者的情绪、对药物的信任程度等也会影响药物的治疗效果。2.肾上腺素可用于（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：肾上腺素能兴奋心脏，可用于心脏骤停的抢救；能激动α和β受体，收缩血管、升高血压、舒张支气管平滑肌等，是治疗过敏性休克的首选药；可激动支气管平滑肌β₂受体，舒张支气管，用于支气管哮喘急性发作；与局麻药配伍，可使局部血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒的发生；还可用于局部止血，如鼻出血等。3.地西泮的临床应用有（）A.焦虑症B.失眠症C.癫痫持续状态D.破伤风惊厥E.麻醉前给药答案：ABCDE解析：地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用。可用于治疗各种原因引起的焦虑症；能缩短入睡时间，延长睡眠时间，改善睡眠质量，用于失眠症；是治疗癫痫持续状态的首选药；对破伤风等引起的惊厥有良好的对抗作用；还可用于麻醉前给药，减轻患者的紧张情绪，增强麻醉效果。4.抗心律失常药的基本作用机制包括（）A.降低自律性B.减少后除极和触发活动C.改变膜反应性而改变传导性D.改变ERP及APD而减少折返E.以上都不是答案：ABCD解析：抗心律失常药的基本作用机制有：降低自律性，可通过抑制4期自动去极化速率等方式实现；减少后除极和触发活动，防止异常冲动的产生；改变膜反应性而改变传导性，如加快或减慢传导，消除折返；改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（APD），使ERP相对或绝对延长，减少折返。5.平喘药可分为（）A.β₂受体激动药B.茶碱类C.M胆碱受体阻断药D.糖皮质激素类E.抗过敏平喘药答案：ABCDE解析：平喘药可分为以下几类：β₂受体激动药，如沙丁胺醇等，能舒张支气管平滑肌；茶碱类，如氨茶碱，有舒张支气管、兴奋呼吸等作用；M胆碱受体阻断药，如异丙托溴铵，可阻断M受体，舒张支气管；糖皮质激素类，如