保险服务合同（意外2025年伤害理赔）

保险服务合同（意外2025年伤害理赔）甲方（保险人）：[保险公司全称]住所地：[保险公司注册地址]统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]乙方（投保人）：[投保人姓名或名称]身份证号/统一社会信用代码：[投保人身份证号或统一社会信用代码]住所地/注册地址：[投保人地址]丙方（被保险人）：[被保险人姓名]身份证号：[被保险人身份证号]住所地：[被保险人地址]（若受益人为指定，则添加以下条款）丁方（受益人）：[受益人姓名]与被保险人关系：[与被保险人关系]身份证号：[受益人身份证号]住所地：[受益人地址]鉴于：1.丙方希望获得意外伤害保障；2.甲方愿意根据本合同约定承担保险责任。甲乙丙三方经平等协商，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，达成如下协议：第一条保险标的本合同保险标的是指被保险人丙方在保险期间内因意外伤害事件导致的身故、伤残或医疗费用支出。第二条保险责任在本合同保险期间内，若被保险人丙方发生意外伤害事件，且该事件导致身故、伤残或医疗费用支出，甲方按照本合同约定承担以下保险责任：（一）意外伤害身故责任：若被保险人因意外伤害事件于保险期间内身故，甲方应按本合同约定的身故保险金额给付身故保险金。（二）意外伤害伤残责任：若被保险人因意外伤害事件于保险期间内导致伤残，且伤残等级达到《人身保险伤残评定标准》规定的伤残等级，甲方应按本合同约定的伤残保险金额并根据伤残等级确定的比例给付伤残保险金。（三）意外伤害医疗费用责任：若被保险人因意外伤害事件于保险期间内产生合理且必需的医疗费用，甲方应在扣除本合同约定的免赔额后，按照约定的赔付比例给付医疗费用保险金，且给付金额不超过本合同约定的医疗费用保险金额上限。第三条保险期间本合同保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止。第四条保险金额（一）身故保险金额：人民币______元整。（二）伤残保险金额：人民币______元整。（三）医疗费用保险金额：人民币______元整。（四）本合同项下的各项保险责任累计给付的保险金不超过人民币______元整。第五条保费与缴费（一）本合同为______年期保险合同，保费总额为人民币______元整（大写：______）。（二）投保人应在本合同成立之日起______日内一次性缴纳全部保费。（三）乙方未按前款约定缴纳保费的，甲方有权解除本合同，并不退还已收保费。第六条犹豫期自本合同送达乙方之日起十日内为犹豫期。若乙方在犹豫期内解除本合同，甲方应退还乙方已缴纳的保费。第七条事故通知若发生本合同约定的保险事故，被保险人、受益人或投保人应在知道或应当知道保险事故发生之日起______日内通知甲方。通知方式为______（如电话、书面等）。第八条理赔申请与资料（一）理赔申请：被保险人、受益人或投保人应在本合同第七条规定的期限内，向甲方提出理赔申请，并填写《理赔申请书》。（二）资料提供：申请人应向甲方提供下列与理赔申请有关的证明和资料：1.有效的身份证明文件；2.有效的保险合同；3.经保险人指定或认可的医疗机构出具的医疗诊断证明、病历资料、住院记录等；4.因意外伤害产生的医疗费用原始发票、费用明细清单；5.伤残评定所需的资料，如《人身保险伤残评定标准》规定的鉴定结论；6.身故所需的资料，如死亡医学证明书、户口注销证明等；7.甲方要求提供的其他与确认保险事故性质、原因、程度等有关的证明和资料。第九条保险金的给付（一）甲方在收到申请人提交的完整理赔资料后，应在______日内进行审核，并将审核结果通知申请人。（二）审核通过的，甲方应在______日内，通过银行转账、现金支付等方式将保险金给付申请人。支付账户信息如下：开户名：______开户行：______账号：______（三）若申请人是受益人，甲方应将保险金支付至受益人指定的银行账户或按本合同约定处理。第十条免赔额与赔付比例（一）意外伤害医疗费用责任：本合同项下意外伤害医疗费用保险金的免赔额为人民币______元整。在扣除免赔额后，甲方按______%的比例给付医疗费用保险金。（二）具体赔付计算方式为：（医疗费用总额-免赔额）×赔付比例，但不超过医疗费用保险金额上限。第十一条除外责任除本合同另有约定外，下列原因导致的被保险人身故、伤残或医疗费用支出，甲方不承担保险责任：（一）投保人、被保险人故意行为导致的；（二）被保险人犯罪、醉酒、吸毒、自杀、自伤或故意伤害；（三）被保险人从事高风险运动，如攀岩、潜水、赛车等（具体范围以合同约定为准）；（四）战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、核爆炸、核辐射或污染；（五）本合同约定的等待期内发生的；（六）被保险人的疾病治疗期间或由疾病导致或由疾病并发症引起的；（七）遗传性疾病、先天性畸形、染色体异常；（八）医疗美容项目、康复治疗项目；（九）保险条款约定的其他情形。第十二条特别约定（一）本合同仅保障被保险人丙方，若投保人指定了受益人，则仅向受益人丁方或法定继承人给付相关保险金。（二）本合同各项责任之间相互独立，累计给付金额不超过各该项保险金额之和及总保险金额的限制。（三）若本合同与甲方已发布的其他同类保险产品条款存在不一致的，以本合同条款为准。第十三条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由各方当事人友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十四条其他（一）本合同未尽事宜，按照中国保险监督管理委员会相关规定及甲方当时有效的保险条款履行。（二）甲方应向投保人提供本合同摘要或关键信息表。（三）本合同一式______份，甲方执______份，乙方执______份，丙方执______份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：[保险公司公章]法定代表人或授权代表（签字）：日期：______年______月______