2026年心脏病急救流程模拟题及解析

2026年心脏病急救流程模拟题及解析一、单选题（每题2分，共20题）（针对中国心脏学会最新急救指南及上海地区急救中心实际案例设计）1.患者突发意识丧失，无呼吸或仅有濒死喘息，应首先采取的急救措施是？A.立即拨打120并开始胸外按压B.先检查脉搏再进行急救C.给予患者吸氧并等待急救人员D.让患者平躺并拍背催吐2.成人胸外按压的频率应为？A.60次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.150次/分钟3.胸外按压的深度应为？A.2-3厘米B.4-5厘米C.5-6厘米D.6-7厘米4.高质量心肺复苏（CPR）的关键要素不包括？A.胸外按压不间断B.按压频率准确C.人工呼吸时捏紧患者鼻子D.按压时过度用力导致肋骨骨折5.除颤仪（AED）使用时，应首先？A.解开患者衣领并清理胸部皮肤B.先进行5次胸外按压再除颤C.立即进行电击除颤D.确认周围人员已脱离接触6.心脏骤停患者抢救成功的黄金时间是指？A.4分钟内B.6分钟内C.8分钟内D.10分钟内7.预防院外心脏骤停（OHCA）的措施中，最有效的是？A.加强公众急救培训B.推广自动体外除颤器（AED）C.提高急救中心响应速度D.限制公共场所吸烟8.患者出现急性心肌梗死时，最先出现的症状通常是？A.胸部压榨性疼痛B.恶心呕吐C.左肩放射痛D.心悸气短9.心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油后，若疼痛不缓解，应？A.继续含服第二片B.立即送往医院C.给予吸氧D.口服阿司匹林10.心脏骤停患者抢救过程中，首次除颤失败后，应？A.立即进行第二次除颤B.延长胸外按压时间再除颤C.给予肾上腺素D.检查患者是否有呼吸二、多选题（每题3分，共10题）（针对北京地区三甲医院急救科常见病例设计）1.心肺复苏（CPR）的“链式反应”包括哪些环节？A.现场急救者立即呼救B.高质量胸外按压C.尽早使用AED除颤D.专业急救人员接替E.患者家属陪护等待2.急性心肌梗死溶栓治疗适应证包括？A.患者年龄＜75岁B.发病时间＜12小时C.ST段抬高型心肌梗死D.患有严重出血性疾病E.近期有脑出血病史3.使用AED除颤时，以下哪些操作是正确的？A.除颤前确保患者无金属植入物B.电击时所有人员必须撤离C.除颤后立即恢复胸外按压D.两个电极片间距至少5厘米E.除颤能量选择根据患者体型调整4.心脏骤停的间接指征包括？A.意识丧失B.没有正常呼吸C.脉搏消失D.皮肤湿冷苍白E.瞳孔散大固定5.心肌梗死患者急性期护理措施包括？A.保持安静卧床休息B.监测心电图和血压C.严格控制液体入量D.鼓励早期下床活动E.观察有无再灌注损伤6.高危人群预防心脏骤停的措施包括？A.定期体检筛查B.控制高血压糖尿病C.避免剧烈运动D.学习CPR和AED使用E.戒烟限酒7.胸外按压时，以下哪些情况需要暂停按压？A.除颤时B.给药时C.检查脉搏时D.患者突然呼吸恢复E.更换急救者8.心脏骤停的常见病因包括？A.冠心病B.严重心律失常C.肺栓塞D.电击伤E.药物中毒9.心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？A.近期有出血史B.血压过高（＞180/110mmHg）C.活动性消化性溃疡D.颅内出血E.凝血功能异常10.CPR成功后，患者转运过程中应注意？A.保持呼吸道通畅B.连续监测生命体征C.避免剧烈震动D.立即给予呼吸机辅助通气E.通知家属病情三、案例分析题（每题5分，共5题）（针对广州地区急救中心真实案例改编）1.案例：男性，68岁，突发意识丧失，无呼吸，胸外按压5分钟后恢复自主呼吸，但仍有抽搐。此时应如何处理？请简述下一步急救措施及注意事项。2.案例：女性，45岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示ST段抬高型心肌梗死。护士准备溶栓治疗，患者有“10年前脑出血史”，请问溶栓是否可行？若不可行，应选择何种治疗方案？3.案例：男性，50岁，因“打篮球时突然倒地”被送医，确认心脏骤停，现场AED已备好。请问除颤前需做哪些准备？除颤成功后如何确认？4.案例：女性，72岁，高血压病史10年，突发心前区压榨性疼痛伴冷汗，心电图示ST段下移。此时急救人员到达现场，患者意识模糊，请问应优先采取哪些措施？5.案例：男性，38岁，因“酒后争吵后突然倒地”被急救人员发现，无呼吸但仍有脉搏。请问此时应如何处理？若10分钟后患者仍无呼吸，应立即采取什么措施？答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：心脏骤停时，胸外按压是恢复循环的关键，需在呼救后立即开始。2.C解析：成人胸外按压频率为100-120次/分钟，过快或过慢均影响效果。3.B解析：成人胸外按压深度为4-5厘米，过浅或过深均可能导致并发症。4.D解析：高质量CPR强调减少按压中断，过度用力可能导致肋骨骨折，但并非关键要素。5.A解析：除颤前需清理胸部皮肤，去除金属植入物，确保电极片位置正确。6.B解析：6分钟内开始CPR，抢救成功率最高，超过10分钟脑细胞将开始不可逆损伤。7.B解析：AED的普及可显著提高OHCA存活率，公共场所安装AED是关键措施。8.A解析：典型心肌梗死表现为压榨性疼痛，常伴向左肩放射，但部分患者症状不典型。9.B解析：含服硝酸甘油无效需立即就医，自行用药可能延误治疗。10.B解析：除颤失败后需延长胸外按压时间，确保心肌氧供，再进行第二次除颤。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D解析：CPR链式反应包括快速呼救、高质量按压、尽早除颤、专业院前急救。2.A、B、C解析：溶栓适应证包括发病＜12小时、ST段抬高型心梗，但近期出血或脑病史为禁忌。3.A、B、C、D解析：除颤前需确保患者安全，电击时人员撤离，除颤后恢复按压，电极片位置正确。4.A、B、C、D解析：间接指征包括意识丧失、无呼吸、脉搏消失、皮肤湿冷等，瞳孔变化为直接指征。5.A、B、E解析：急性期需卧床休息、监测心电和血压，再灌注损伤需警惕，早期活动需谨慎。6.A、B、D解析：高危人群需定期筛查、控制危险因素、学习急救技能，避免剧烈运动可降低风险。7.A、B、D、E解析：除颤、给药、呼吸恢复、更换急救者时需暂停按压，检查脉搏可短暂中断但需快速恢复。8.A、B、C、D解析：常见病因包括冠心病、心律失常、肺栓塞、电击伤，药物中毒较少见但需考虑。9.A、C、D、E解析：溶栓禁忌证包括活动性出血、近期出血、颅内出血、凝血功能异常。10.A、B、C解析：转运过程中需保持呼吸道通畅、监测生命体征、避免剧烈震动，呼吸机辅助需根据病情。三、案例分析题答案及解析1.答案：-立即继续CPR，保持气道通畅，必要时气管插管。-若抽搐持续，可考虑苯二氮䓬类药物控制。-确认自主呼吸恢复后，继续监测心电和生命体征，准备转运。解析：心脏骤停后抽搐可能提示低血糖或电解质紊乱，需排除但优先保证循环稳定。2.答案：-溶栓不可行，因脑出血史为禁忌。-应选择急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），这是最佳再灌注方案。解析：溶栓需严格筛选，PCI能更快开通血管，但需医院具备相应条件。3.答案：-除颤前：确保患者平躺，解开衣领，清理胸部皮肤，移除金属物品。-除颤后：检查颈动脉搏动和呼吸，若恢复则继续CPR，若未恢复则立即再次除颤。解析：除颤成功后需快速评估，若未恢复需立即进行下一步急救。4.答案：-立即评估意识、呼吸、脉搏，若无呼吸则CPR，有脉搏则保持静卧并监测心电。-给予硝酸甘油（若血压不低），准备吸氧，通知医院做好急救准备。解析：ST段下移提示心内膜下心