卫生院医院行政管理制度

PAGE卫生院医院行政管理制度一、总则（一）制定目的本行政管理制度旨在规范卫生院医院的各项行政工作流程，提高工作效率，确保医疗服务的质量和安全，保障医院的正常运转，维护患者、员工及医院的合法权益，促进医院的可持续发展。（二）适用范围本制度适用于卫生院医院全体员工，包括行政管理人员、医护人员、后勤保障人员等。（三）制定依据本制度依据国家相关法律法规，如《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，以及医疗卫生行业标准和规范，结合本院实际情况制定。（四）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和行业标准，确保医院各项工作合法合规。2.以人为本原则：以患者为中心，关注员工需求，保障员工权益，营造良好的工作环境。3.科学管理原则：运用现代管理理念和方法，优化工作流程，提高管理效能。4.持续改进原则：不断总结经验，发现问题及时整改，推动医院管理水平持续提升。二、组织架构与职责（一）医院组织架构卫生院医院实行院长负责制，下设行政职能科室、临床科室、医技科室、后勤保障科室等。行政职能科室包括办公室、医务科、护理部、财务科、医保办、信息科等；临床科室根据医院实际情况设置，如内科、外科、妇产科、儿科等；医技科室包括检验科、放射科、药剂科等；后勤保障科室包括总务科、设备科、保卫科等。（二）各部门职责1.院长职责全面负责医院的行政管理和医疗业务工作，制定医院发展规划和年度工作计划，并组织实施。领导和组织医院的医疗、教学、科研、预防、保健等工作，提高医疗服务质量。负责医院的人力资源管理、财务管理、物资管理等工作，合理配置医院资源。协调医院与政府部门、社会各界的关系，争取支持，促进医院发展。2.行政职能科室职责办公室：负责医院的行政管理工作，包括文件收发、会议组织、档案管理、信息宣传、对外联络等。医务科：负责医院的医疗质量管理、医疗安全管理、医疗技术管理、医疗纠纷处理等工作。护理部：负责医院的护理质量管理、护理人员培训、护理科研等工作。财务科：负责医院的财务管理工作，包括预算编制、成本核算、资金管理、财务审计等。医保办：负责医院的医保管理工作，包括医保政策宣传、医保费用结算、医保监督检查等。信息科：负责医院的信息化建设和管理工作，包括信息系统维护、数据安全管理、信息统计分析等。3.临床科室职责负责本科室的医疗业务工作，制定本科室工作计划，并组织实施。严格执行医疗质量管理制度和医疗安全管理制度，确保医疗质量和医疗安全。负责本科室医护人员的培训和考核，提高医护人员业务水平。积极开展新技术、新项目，提高科室医疗技术水平。负责本科室的患者管理和服务工作，提高患者满意度。4.医技科室职责负责本科室的医技检查和检验工作，为临床诊断和治疗提供技术支持。严格执行医技质量管理制度和安全管理制度，确保医技检查和检验结果的准确性和可靠性。负责本科室设备的维护和管理，确保设备正常运行。积极开展新技术、新项目，提高科室医技水平。5.后勤保障科室职责总务科：负责医院的后勤保障工作，包括物资采购、供应、维修、环境卫生、绿化等。设备科：负责医院的设备管理工作，包括设备采购、安装、调试、维护、报废等。保卫科：负责医院的安全保卫工作，包括治安防范、消防安全、车辆管理等。三、人员管理（一）人员招聘与录用1.根据医院发展需要，制定人员招聘计划，明确招聘岗位、人数、条件等。2.通过多种渠道发布招聘信息，如医院官网、招聘网站、人才市场等。3.对应聘人员进行资格审查、笔试、面试、体检等环节，择优录用。4.新员工入职时，需签订劳动合同，明确双方权利和义务。（二）人员培训与发展1.制定员工培训计划，根据不同岗位需求和员工实际情况，开展多种形式的培训，如业务培训、技能培训、管理培训、职业道德培训等。2.鼓励员工参加继续教育和学术交流活动，提高员工业务水平和综合素质。3.建立员工职业发展通道，为员工提供晋升机会和职业发展规划指导。（三）人员考核与奖惩1.建立员工考核制度，定期对员工的工作业绩、工作态度、业务能力等进行考核。2.考核结果作为员工薪酬调整、晋升、奖励、惩罚的依据。3.对表现优秀的员工给予表彰和奖励，对违反医院规章制度的员工给予批评教育、警告、罚款、辞退等处罚。（四）人员离职与退休1.员工离职需提前向医院提出申请，经批准后办理离职手续。2.员工离职时，需归还医院财物，结清相关费用。3.员工达到法定退休年龄，办理退休手续，享受相应的退休待遇。四、医疗质量管理（一）医疗质量管理制度1.建立健全医疗质量管理制度，包括医疗质量控制制度、医疗安全管理制度、医疗风险管理制度、医疗纠纷处理制度等。2.明确医疗质量管理职责，院长为医疗质量管理第一责任人，各科室主任为本科室医疗质量管理责任人。3.定期对医疗质量进行检查、评估和分析，及时发现问题并采取有效措施进行整改。（二）医疗质量控制1.建立医疗质量控制组织，如医疗质量管理委员会、医疗质量控制小组等。2.制定医疗质量控制标准和指标，对医疗质量进行量化考核。3.加强医疗质量环节管理，对医疗服务的各个环节进行质量控制，如门诊诊疗、住院治疗、手术操作、护理服务等。（三）医疗安全管理1.建立医疗安全管理制度，加强医疗安全教育，提高员工医疗安全意识。2.严格执行医疗安全操作规程，确保医疗安全。3.加强医疗风险评估和管理，对高风险科室、高风险环节进行重点监控。4.建立医疗安全不良事件报告制度，及时发现和处理医疗安全隐患。（四）医疗纠纷处理1.建立医疗纠纷处理机制，成立医疗纠纷处理领导小组，负责医疗纠纷的协调和处理。2.加强医患沟通，提高医疗服务质量，减少医疗纠纷的发生。3.对于发生的医疗纠纷，及时组织调查、分析和处理，妥善解决纠纷，维护医院和患者的合法权益。五、财务管理（一）预算管理1.每年编制医院预算，包括收入预算和支出预算。2.收入预算根据医院业务发展计划、市场需求等因素进行预测；支出预算根据医院人员经费、设备购置、药品采购、业务费用等实际需求进行编制。3.预算经医院职代会审议通过后，严格执行，确保预算的严肃性。（二）成本核算1.建立成本核算制度，对医院的医疗服务成本、药品成本、设备成本等进行核算。2.通过成本核算，分析成本构成，找出成本控制的关键点，采取有效措施降低成本。3.定期进行成本效益分析，为医院决策提供依据。（三）资金管理1.加强资金管理，合理安排资金，确保医院资金安全。2.严格执行资金审批制度，大额资金支出需经院长办公会研究决定。3.加强资金风险管理，防范财务风险。（四）财务监督1.建立健全财务监督制度，加强内部审计和财务检查。2.定期对医院财务状况进行审计和检查，确保财务工作合法合规。3.接受政府部门、社会审计机构的监督检查，及时整改存在的问题。六、物资管理（一）物资采购管理1.制定物资采购计划，根据医院业务需求和库存情况，合理确定采购品种、数量和时间。2.建立物资采购供应商评估和选择机制，选择优质供应商，确保物资质量。3.严格执行物资采购审批制度，大额物资采购需经院长办公会研究决定。4.加强物资采购过程管理，确保采购过程公开、公平、公正。（二）物资库存管理1.建立物资库存管理制度，对物资进行分类管理，设置合理的库存限额。2.定期对物资进行盘点，确保账实相符。3.加强物资库存安全管理，防止物资损坏、丢失、变质等。（三）物资使用管理1.建立物资领用制度，严格执行物资领用审批手续。2.加强物资使用过程管理，提高物资使用效率，降低物资消耗。3.定期对物资使用情况进行统计分析，为物资采购和管理提供依据。七、设备管理（一）设备购置管理1.根据医院发展需要和医疗业务需求，制定设备购置计划。2.对拟购置设备进行可行性论证，包括技术可行性、经济可行性、社会效益等方面。3.按照规定程序进行设备采购招标，选择合适的设备供应商和产品。4.设备购置合同签订后，严格按照合同要求进行设备验收。（二）设备使用管理1.建立设备操作规程和使用管理制度，确保设备正确使用和安全运行。2.对设备操作人员进行培训，使其熟悉设备性能和操作方法。3.定期对设备进行维护保养，及时排除设备故障，延长设备使用寿命。（三）设备维修管理1.建立设备维修管理制度，设立设备维修岗位或委托专业维修机构进行设备维修。2.设备出现故障时，及时进行维修申请和审批，维修后进行验收。3.对设备维修情况进行记录和统计分析，为设备管理提供依据。（四）设备报废管理1.制定设备报废标准和程序，对达到报废条件的设备进行报废处理。2.设备报废需经相关部门审批，办理报废手续。3.对报废设备进行妥善处理，防止环境污染。八、信息管理（一）信息系统建设1.根据医院管理和医疗业务需求，建设完善的信息系统，包括医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像存档与通信系统（PACS）、实验室信息管理系统（LIS）等。2.信息系统建设要符合国家相关标准和规范，确保信息安全和数据质量。3.定期对信息系统进行升级和维护，保证系统的稳定性和可靠性。（二）信息安全管理1.建立信息安全管理制度，加强信息安全防护，防止信息泄露、篡改和丢失。2.对信息系统进行安全评估和风险防范，采取防火墙、入侵检测、数据加密等技术手段保障信息安全。3.加强信息安全培训，提高员工信息安全意识。（三）信息统计分析1.建立信息统计分析制度，定期对医院医疗业务数据、管理数据等进行统计分析。2.通过信息统计分析，为医院决策提供数据支持，如医疗质量分析、业务量分析、成本效益分析等。3.利用信息统计分析结果，发现医院管理中的问题和不足，及时采取措施进行改进。九、后勤管理（一）总务管理1.负责医院的物资采购、供应和管理，确保医院物资的正常供应。2.加强医院环境卫生管理，定期进行清洁消毒，营造良好的就医环境。3.负责医院的绿化管理，美化医院环境。4.做好医院的水电暖供应和维修工作，确保医院正常运转。（二）设备管理1.按照设备管理规定，做好医院设备的采购、安装、调试、维护、报废等工作。2.定期对设备进行检查和维护，确保设备正常运行，提高设备完好率。3.加强设备操作人员培训，提高设备使用效率。（三）保卫管