卫生院工作管理制度

PAGE卫生院工作管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进卫生院持续健康发展，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本工作管理制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家法律法规，依法开展各项工作。2.质量第一原则：始终把医疗服务质量放在首位，确保医疗安全。3.以人为本原则：尊重员工权益，关心患者需求，提供优质、高效、便捷的服务。4.科学管理原则：运用现代管理理念和方法，提高管理效率和水平。二、组织管理（一）组织架构卫生院设立院委会，作为卫生院的决策机构，负责重大事项的决策和管理。院委会由院长、副院长、各科室负责人等组成。院长为卫生院的法定代表人，全面负责卫生院的行政管理和业务工作。副院长协助院长开展工作，分管相关业务科室。各科室负责人负责本科室的日常管理和业务工作。（二）职责分工1.院委会职责制定和修订卫生院的发展规划、年度工作计划和管理制度。审议卫生院的财务预算、决算报告，监督财务收支情况。研究决定卫生院的重大投资、建设项目和设备购置等事项。协调卫生院内部各部门之间的工作关系，解决工作中的重大问题。对卫生院的工作进行考核和评价，提出奖惩意见。2.院长职责全面负责卫生院的行政管理和业务工作，贯彻执行国家法律法规和医疗卫生方针政策。组织实施院委会的决议，制定具体的工作措施和实施方案。负责卫生院的人才队伍建设，引进和培养专业技术人才，提高员工素质。加强卫生院的医疗质量管理，确保医疗安全，提高医疗服务水平。负责卫生院的财务管理和后勤保障工作，合理安排经费，改善工作条件。协调与上级卫生行政部门、周边医疗机构及社会各界的关系，争取支持和合作。3.副院长职责协助院长开展工作，分管相关业务科室，负责本科室的行政管理和业务指导。组织本科室人员贯彻执行国家法律法规和卫生院的各项规章制度，完成各项工作任务。加强本科室的医疗质量管理，规范医疗行为，确保医疗安全。组织开展本科室的业务培训和技术创新活动，提高员工业务水平。负责本科室的人才队伍建设，培养和选拔优秀人才。协助院长做好卫生院的其他工作，完成院长交办的临时性任务。4.科室负责人职责负责本科室的日常管理和业务工作，制定本科室的工作计划和工作制度，并组织实施。组织本科室人员开展医疗服务工作，严格执行医疗操作规程，确保医疗质量和安全。加强本科室的医德医风建设，教育引导员工树立良好的职业道德，提高服务意识。负责本科室的人员管理，合理安排工作岗位，组织开展业务培训和考核。做好本科室的医疗设备、物资管理工作，确保设备正常运行，物资合理使用。根据卫生院的工作安排，积极参与医院的各项活动，完成医院交办的其他任务。三、人员管理（一）人员招聘1.根据卫生院发展需要，制定人员招聘计划，明确招聘岗位、人数、条件等。2.招聘工作严格按照公开、公平、公正的原则进行，通过发布招聘信息、资格审查、笔试、面试、体检等程序，选拔优秀人才。3.新招聘人员须签订劳动合同，明确双方权利和义务。（二）人员培训1.制定年度人员培训计划，根据不同岗位需求，开展针对性的业务培训和技能培训。2.培训方式包括内部培训、外部进修、学术交流等。鼓励员工参加各类培训和学习活动，提高业务水平。3.建立培训档案，记录员工培训情况，作为员工考核、晋升的依据之一。（三）人员考核1.建立健全人员考核制度，定期对员工的德、能、勤、绩、廉等方面进行考核。2.考核方式包括平时考核、定期考核、专项考核等。平时考核由科室负责人负责，定期考核由卫生院统一组织。3.考核结果与员工的绩效工资、奖金分配、职称晋升、岗位调整等挂钩，激励员工积极工作，提高工作绩效。（四）人员奖惩1.对工作表现优秀、成绩突出的员工，给予表彰和奖励，包括荣誉称号、奖金、晋升等。2.对违反卫生院规章制度、工作失职、出现医疗事故等的员工，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、降职、辞退等处罚。四、医疗质量管理（一）医疗质量管理制度1.建立健全医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的组织架构、职责分工、工作流程和考核标准。2.加强医疗质量控制，定期开展医疗质量检查、评估和分析，及时发现问题并采取有效措施加以改进。3.严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗安全。（二）医疗技术管理1.加强医疗技术准入管理，对新开展的医疗技术进行严格审核，确保技术安全、有效。2.定期对医疗技术人员进行技术培训和考核，提高技术水平。3.建立医疗技术档案，记录技术开展情况、疗效评估等信息。（三）病历质量管理1.严格执行病历书写规范，确保病历书写及时、准确、完整、规范。2.加强病历质量检查，定期对病历进行抽查和评审，对存在问题的病历及时反馈并督促整改。3.建立病历质量考核制度，将病历质量纳入科室和个人绩效考核内容。（四）护理质量管理1.建立健全护理质量管理制度，加强护理质量管理，确保护理安全和质量。2.规范护理服务行为，加强护理人员培训，提高护理技术水平和服务意识。3.定期开展护理质量检查和评估活动，对护理工作中的问题及时进行整改。五、医疗安全管理（一）医疗安全管理制度1.建立健全医疗安全管理制度，明确医疗安全管理的目标、任务、措施和责任。2.加强医疗安全教育，提高员工的医疗安全意识，规范医疗行为。3.定期开展医疗安全检查和隐患排查，及时发现并消除安全隐患。（二）医疗风险防范1.加强医疗风险管理，对医疗过程中可能出现的风险进行评估和预警，制定相应的防范措施。2.完善医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理医疗纠纷，维护患者和卫生院的合法权益。3.购买医疗责任保险，降低医疗风险。（三）医疗事故处理1.严格执行医疗事故处理相关法律法规，对发生的医疗事故及时进行调查、处理。2.建立医疗事故报告制度，发生医疗事故后，应立即向卫生院领导报告，并按照规定向上级卫生行政部门报告。3.对医疗事故责任人依法依规进行处理，同时做好患者及家属的安抚工作。六、财务管理（一）财务管理制度1.建立健全财务管理制度，规范财务行为，加强财务管理和监督。2.严格执行国家财务法规和会计制度，依法进行会计核算，确保财务信息真实、准确、完整。3.加强财务预算管理，编制年度财务预算，合理安排经费，严格控制支出。（二）收入管理1.加强医疗服务收费管理，严格执行物价政策，规范收费行为，确保收费合理、合规。2.建立健全收入核算制度，及时、准确核算各项收入，确保收入足额入账。（三）支出管理1.严格控制各项支出，按照预算安排和财务制度规定的开支范围和标准进行支出审批。2.加强成本核算，降低医疗成本，提高资金使用效益。3.严格执行财务报销制度，规范报销流程，确保报销凭证真实、合法、有效。（四）资产管理1.加强固定资产管理，建立固定资产台账，定期进行清查盘点，确保固定资产账实相符。2.规范固定资产购置、使用、处置等环节的管理，提高固定资产使用效率。3.加强流动资产和库存物资管理，合理储备物资，防止积压浪费。七、药品管理（一）药品管理制度1.建立健全药品管理制度，规范药品采购、储存、保管、调配、使用等环节的管理。2.严格执行药品采购相关规定，从合法渠道采购药品，确保药品质量。3.加强药品库存管理，定期盘点，确保药品数量准确、质量合格。（二）药品采购1.成立药品采购管理小组，负责药品采购工作。采购小组应严格按照药品采购程序进行采购，确保采购过程公开、公平、公正。2.加强药品采购计划管理，根据临床需求和库存情况，合理制定采购计划，避免药品积压和短缺。3.建立药品供应商评估制度，定期对供应商进行评估，选择优质供应商，确保药品供应质量。（三）药品储存与保管1.按照药品储存条件要求，设置相应的药品仓库，配备必要的仓储设施设备。2.对药品进行分类存放，实行色标管理，确保药品储存安全。3.定期对药品进行检查和养护，及时发现和处理变质、过期等不合格药品。（四）药品调配与使用1.严格执行药品调配操作规程，确保调配准确无误。2.加强对药品使用的管理，严格掌握用药指征，合理用药，避免滥用和浪费。3.建立药品不良反应监测制度，及时收集、报告药品不良反应信息。八、设备管理（一）设备管理制度1.建立健全设备管理制度，规范设备采购、验收、安装、调试、使用、维护、保养、报废等环节的管理。2.加强设备资产管理，建立设备台账，定期进行清查盘点，确保设备账实相符。（二）设备采购1.根据卫生院业务发展需要，制定设备采购计划，明确采购设备的名称、规格、数量、预算等。2.设备采购应严格按照相关规定进行招标采购或政府采购，确保采购设备质量可靠、价格合理。3.采购过程中应做好设备选型、技术谈判、合同签订等工作，确保设备符合卫生院实际需求。（三）设备验收与安装1.设备到货后，应及时组织相关人员进行验收，按照合同要求检查设备的数量、规格、型号、质量等，确保设备符合要求。2.验收合格的设备应及时组织安装调试，确保设备正常运行。安装调试过程中应做好记录，建立设备档案。（四）设备使用与维护1.制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备，确保设备安全、正常运行。2.加强设备维护保养，定期对设备进行维护保养，及时发现和排除设备故障，延长设备使用寿命。3.建立设备维修档案，记录设备维修情况。（五）设备报废1.对已达到使用年限、损坏严重无法修复或技术性能落后的设备，应及时进行报废处理。2.设备报废应按照规定程序进行申报、审批，经批准后进行报废处理，并做好资产核销工作。九、后勤管理（一）后勤保障制度1.建立健全后勤保障制度，加强后勤管理，为卫生院的医疗、教学、科研等工作提供有力保障。2.明确后勤各部门的职责分工，加强协作配合，提高后勤服务质量和效率。（二）物资管理1.加强物资采购管理，按照规定程序采购物资，确保物资质量合格、价格合理。2.建立物资库存管理制度，定期盘点物资，确保物资账实相符。3.合理储备物资，根据临床需求和物资消耗情况，及时补充物资，避免物资积压和短缺。（三）水电管理1.加强水电设施设备的日常维护和管理，确保水电供应正常。2.制定水电节约措施，加强员工节约意识教育，降低水电消耗。3.定期对水电设施设备进行安全检查，及时发现和排除安全隐患，确保水电使用安全。（四）环境卫生管理1.建立健全环境卫生管理制度，加强卫生院环境卫生管理，营造整洁、舒适的就医环境。2.明确环境卫生责任区域，定期进行清扫、消毒，保持环境清洁卫生。3.加强医疗废物管理，严格按照相关规定进行分类收集、暂存、转运和处置，防止医疗废物污染环境。十、信息管理（一）信息管理制度1.建立健全信息管理制度，规范信息收集、整理、存储、传输、使用等环节的管理。2.加强信息安全管理，保障信息系统安全稳定运行，防止信息泄露和丢失。（二）信息系统建设1.根据卫生院业务发展需要，建设完善信息系统，实现医疗、管理、财务等工作的信息化管理。2.加强信息系统的维护和升级，确保信息系统功能完善、运行稳定