卫生院疫情防控责任制度

PAGE卫生院疫情防控责任制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和应对突发公共卫生事件，规范卫生院疫情防控工作，保障人民群众生命安全和身体健康，依据相关法律法规和行业标准，结合本卫生院实际情况，特制定本责任制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等，以及在卫生院内开展的各类诊疗活动和疫情防控相关工作。（三）基本原则1.预防为主：强化疫情监测、预警和防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止疫情扩散蔓延。2.依法依规：严格遵守国家有关法律法规、卫生健康行业标准和疫情防控相关规定，依法履行职责，规范开展防控工作。3.科学精准：依据疫情形势和防控要求，运用科学方法，精准实施防控策略，提高防控工作的针对性和有效性。4.协同配合：加强卫生院内部各部门之间、与上级卫生健康部门及相关单位的协同配合，形成防控合力。二、组织管理（一）疫情防控领导小组成立以卫生院院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的疫情防控领导小组。领导小组负责全面领导、指挥和协调卫生院疫情防控工作，制定防控策略和措施，决策重大事项，确保防控工作顺利开展。（二）职责分工1.院长职责全面负责卫生院疫情防控工作的组织领导和决策部署。协调与上级卫生健康部门、当地政府及相关部门的沟通协作，争取支持与指导。定期召开疫情防控工作会议，研究解决防控工作中的重大问题。2.分管副院长职责协助院长做好疫情防控工作的组织实施和具体协调。负责组织制定疫情防控工作方案、应急预案及各项管理制度，并监督执行。组织开展疫情防控培训、演练，提高工作人员防控能力和应急处置水平。负责疫情防控物资的储备、调配和管理，确保物资供应充足。3.科室负责人职责负责本科室疫情防控工作的具体落实，组织本科室人员学习并执行疫情防控相关制度和流程。做好本科室工作人员的健康管理和防护工作，督促工作人员严格遵守防控要求。负责本科室就诊患者的筛查、登记、报告和管理，配合做好疫情防控相关措施的落实。及时向卫生院疫情防控领导小组报告本科室疫情防控工作情况及存在的问题。三、疫情监测与报告（一）监测1.发热门诊监测发热门诊实行24小时值班制度，配备专业的医护人员，严格按照规范流程对发热患者进行接诊、筛查。详细询问患者流行病学史，进行体温检测、血常规、胸部CT等相关检查，做好登记记录。2.预检分诊监测在卫生院入口处设立预检分诊点，对所有进入卫生院的人员进行体温检测、健康码查验和流行病学史询问。发现发热、干咳、乏力等可疑症状患者，及时引导至发热门诊进一步检查。3.住院患者及陪护人员监测对住院患者及陪护人员进行每日体温监测，询问健康状况，发现异常及时报告并采取相应措施。严格执行“一患一陪”制度，陪护人员需固定，不得随意更换。（二）报告1.首诊负责制发热门诊、预检分诊及各临床科室首诊医生为疫情报告的第一责任人，对发现的可疑新冠肺炎患者或无症状感染者，应立即报告科室负责人，并按照规定进行处置。2.报告流程科室负责人接到报告后，应立即向卫生院疫情防控领导小组报告，并在2小时内通过网络直报系统进行疫情报告。对于确诊病例、疑似病例和无症状感染者，应同时报告当地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构。3.信息报送要求报告内容应准确、完整、及时，包括患者基本信息、症状体征、流行病学史、检查检验结果、诊断情况等。不得瞒报、漏报、迟报疫情信息，确保疫情信息畅通。四、防控措施（一）人员防护1.标准预防措施全体工作人员应严格遵守标准预防原则，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，做好手卫生。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等情况下，应及时洗手或进行手消毒。2.不同岗位防护要求发热门诊医护人员：穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服、鞋套等，严格按照操作规程进行诊疗活动。预检分诊人员：穿戴工作服、一次性工作帽、医用外科口罩、手套等，做好患者引导和筛查工作。普通门诊及病房医护人员：穿戴工作服、一次性工作帽、医用外科口罩、手套等，根据诊疗需要做好相应防护。行政后勤人员：在进入工作区域时佩戴医用外科口罩，做好手卫生，必要时根据工作需要佩戴手套等防护用品。（二）环境消毒1.空气消毒加强通风换气，保持室内空气流通。可采用自然通风或机械通风，每日通风不少于23次，每次不少于30分钟。在有人情况下可采用空气消毒机进行空气消毒，无人情况下可采用紫外线灯照射消毒，按照规定的时间和强度进行操作。2.物体表面消毒对诊疗设备、床单元、桌椅、门把手等物体表面，每日用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。对地面每日进行湿式清扫，定期用含氯消毒剂进行拖地消毒。3.医疗器械及物品消毒医疗器械应按照“一人一用一消毒或灭菌”的原则进行处理，可采用物理或化学消毒方法。复用的医疗器械应先清洗，再进行消毒或灭菌处理，确保消毒灭菌效果。对患者使用后的物品，如床单、被套、衣物等，应及时收集、清洗、消毒，防止交叉感染。（三）患者管理1.发热患者管理发热患者应在发热门诊进行单间隔离留观，避免与其他患者交叉。对发热患者进行详细检查和评估，尽快明确诊断，按照规定及时转诊或收治入院。留观期间做好患者的病情观察、心理疏导和生活护理，确保患者安全。2.疑似病例及确诊病例管理疑似病例应立即进行单间隔离治疗，安排专人负责护理，严格限制探视。确诊病例应及时转运至定点医疗机构进行治疗，转运过程中做好防护措施，防止疫情传播。对患者的密切接触者进行追踪、排查和隔离医学观察，按照规定进行核酸检测和健康监测。3.普通患者管理加强对普通门诊患者的管理，严格执行“一医一患一诊室”制度，引导患者有序就诊，避免人员聚集。对住院患者进行严格的门禁管理，限制无关人员进入病房，做好患者及陪护人员的健康宣传教育，提高防控意识。（四）医疗废物管理1.分类收集按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集，严禁混放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分别使用专用包装袋或容器进行收集。2.暂存与转运医疗废物暂存处应符合相关要求，保持清洁、干燥，有明显的警示标识。医疗废物应及时转运至当地医疗废物集中处置单位，严格按照规定的时间和路线进行转运，做好交接记录。3.消毒与登记对医疗废物收集容器、暂存处等定期进行消毒，防止污染环境。建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向及经办人签名等信息，登记资料至少保存3年。五、培训与演练（一）培训1.培训计划制定年度疫情防控培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容包括新冠肺炎防控知识、诊疗技术、防控措施、个人防护、消毒隔离、疫情报告等方面。2.培训实施定期组织开展全员培训，可采用集中授课、视频教学、现场演示等多种方式进行。邀请专家进行专题讲座，提高培训的专业性和权威性。对新入职人员、转岗人员等及时进行针对性培训，确保其熟悉疫情防控工作要求。（二）演练1.演练计划制定疫情防控演练计划，每年至少组织开展2次演练活动，演练内容包括发热患者接诊、疑似病例排查、隔离病房设置、医疗救治、疫情报告、人员转运、消毒隔离等环节。2.演练实施演练前制定详细的演练方案，明确各部门和人员的职责分工、演练流程和场景设置等。演练过程中严格按照实战要求进行，模拟真实场景，检验和提高工作人员的应急处置能力和协同配合水平。演练结束后及时进行总结评估，针对演练中发现的问题，制定整改措施，完善应急预案。六、物资保障（一）物资储备1.储备原则根据疫情防控工作需要，按照“适度储备、合理库存、动态管理”的原则，储备充足的疫情防控物资。物资储备应满足至少30天满负荷运转的需求，并根据疫情形势和防控要求及时调整储备数量。2.储备种类储备的物资包括医用防护口罩、医用外科口罩、一次性工作帽、手套、防护服、护目镜、防护面屏、鞋套、消毒用品、检测试剂、医疗设备及耗材等。3.储备管理建立物资储备台账，详细记录物资的名称、规格、数量、采购日期、有效期等信息。物资应分类存放，标识清晰，定期检查物资质量和有效期，及时更新补充。（二）物资调配1.调配流程各科室根据疫情防控工作需要，填写物资申领单，经科室负责人审核后报卫生院物资管理部门。物资管理部门根据库存情况和申领需求，进行物资调配，并做好记录。对于紧急物资需求，可启动应急调配机制，优先保障一线科室和重点岗位的物资供应。2.调配原则按照“先急后缓、先一线后二线”的原则进行物资调配，确保疫情防控工作顺利开展。加强物资调配的统筹协调，避免物资浪费和积压。七、监督与考核（一）监督检查1.监督机制成立疫情防控监督小组，定期对卫生院疫情防控工作进行监督检查，确保各项防控措施落实到位。监督小组可采取日常巡查、专项检查、不定期抽查等方式，对各科室疫情防控工作进行全面监督。2.检查内容检查疫情防控工作制度的执行情况，包括人员防护、环境消毒、患者管理、疫情报告、医疗废物管理等方面。检查防控物资储备、调配和使用情况，确保物资充足、管理规范。检查工作人员对疫情防控知识和技能的掌握情况，是否能够正确履行职责。（二）考核评价1.考核制度建立疫情防控工作考核制度，将疫情防控工作纳入卫生院年度绩效考核内容，对各科室和工作人员进行考核评价。考核内容包括疫情防控工作任务完成情况、防控措施落实效果、工作质量和效率、患者满意度等方面。2.结果应